Sangramento gestacional Flashcards
Principal causa de aborto espontâneo
Alteração cromossômica
Trissomias- cromossomo 16
UsG transvag na gestação
4sem
5sem
6/7 sem
4- saco gest
5- vesícula vitelinica
6/7 embrião/ bcf
1º exame na suspeita de abortamento
Especular
Colo fechado
Utero vazio e menor q IG
Aborto Completo
Cd: seguimento ambulatorial e orientação
Colo fechado
Embrião vivo, útero compatível com IG
Ameaça de aborto
Cd: repouso relativo, antiespasmotico se colica
Repouso sexual
Colo Fechado
Embrião morto( sem Bcf) útero menor q IG
Aborto Retido
CD: Esvaziamento
Colo aberto
Útero menor, com restos ovulares ( hiperecogenico)
Abortamento incompleto
Cd: esvaziar
Colo Aberto
Embrião vivo, útero compatível
Cólica e sangramento
Abortamento Inevitável
CD: orientar e Esvaziar
Colo Aberto
Febre, odor fetido, leucocitose
Colo amolecido
Aborto infectado
Cd: ATB ( clinda e genta)
Esvaziar
Tamanho do endometrio para considerar utero vazio
<15 mm
Como proceder esvaziamento no aborto
Se < 12 sem( precoce, ainda m tem osso) : AMIU ( é pro “amiudo@) ou cureta
Se > 12 sem : se feto tem q expelir primeiro com misoprostol, depois faz cureta
Diferença do aborto inevitavel pra incompetencia istmo cervical
Icc a dilatação é indolor, historia de repetição. Cd é cerclagem com 14 sem
Tem q checar incompatibilidade Rh no aborto?
E tetano?
Incompatibilidade Rh em todooo sangramento gestacional e trauma.
Profilaxia para tetano nos casos de aborto provocado com manibulaçao do utero
Indicação de aborto Legalizado
e as condiçoes para
Estupro ( ate 22 sem, basta relato do pcte)
Anencefalia ( apos 12 sem, laudo por 2 medicos)
Risco à Vida ( qlq momento, laudo de 2 medicos)
Causas de aborto Habitual
mais de 3 episodios
Incompetência Istmo Cervical
SAF
Insuficiência de corpo luteo
Tipos de doença trofoblastica
Benigna: mola hidatiforme Completa e parcial
Maligna: mola invasora, coriocarcinoma, tu trofoblastico de sítio placentário.
Mola completa X Parcial
COMPLETA: só paterno, diploide, sem embriao, 20% maligniza
PARCIAL: 2 sptz e um ovulo, triploide, tecido fetal.
Sangramento de repetiçao, aspecto suco de ameixa, com Vesículas , utero em sanfona e Hiperemese
Dça trofoblastica
Achados exame da dça trofoblastica
Usg: padrao flocos de neve ou cacho de uva
BHCG muito alto
Tratamento da Mola
Esvaziar por vacuoaspiraçao eletrica, encaminhar para anatomopatologico
Se prole constituída e mais 40 a : histerectomia
Nao retira anexo mesmo se massa pq regride apos retirada do estimo hormonal ( mola)
Seguimento da dça trofoblastica
Bhcg semanal, ate 3 neg
Mensal ate 6 meses
Fazer contracepção, só nao pode diu
O q sugere malignização na dça trofoblastica
Bhcg com 3 valores em ascensão, ou 4 valores em platô, positivo após6 meses, metastase
CD: QT ( mtx)