Sangramento Flashcards
Pos menopausa com sangramento uterino. Cd?
Especular–> UsGtv
Se endometrio > 4 mm ou > 8 com tr —> histeroscopia com bx
Sangramento em neonato
Privação de estrogênio materno
Sangramento na infância
Corpo estranho; infecao ; trauma
Descartar abuso e neo (rabidomiosarcoma)
Sangramento na adolescência causas
Disfuncional
Gestação
Excluir: infecção (dst) ; Sop (apos 2a da menarca)
Coagulopatia ( Pti, von willebrand
Sangramento adultas
Gravidez (BHCG)
Disfuncional
Descartar Dst e mioma
Pcte com sangramento intenso desde a menacme, com anemia, hipotensao, ou historia de ja teve q transfundir. Causa?
Coagulopati: PTI ou dça de von willebrand
Sangramento pós menopausa
Atrofia
Terapia hormonal
Descartar cancer de endometrio
Mioma a mais sangra
SUBMUCOSO
Intramural
Mulher com sangramento por mioma e nulipara
Miomectomia
Ou miomectomia histeroscopica no submucosa
Tratamento de mioma assimtomatico e leve
Assintomáticos(maioria) nao trata
Sintomas leve tratamento clinico
Mioma subseroso
NAO sangra
Faz compressao
Pcte portadora de mioma, na menopausa, com crescimento intenso e rapido do mioma?
Degeneraçao sarcomatosa
Deve retirar
Pcte com dismenorreia, dispareunia, dor a mobilizaçao do colo. E infertilidade
Endometriose
Principal local de endometriose
Ovario
Pcte com ciclo regular, com fluxo aumentado e dismenorreia, utero aumentado de tamanho. No usg heterogenicidade do miometrio
Adenomiose
Cd: rnm
Espessamento da zona juncional >12mm
Na menopausa como se encontram os hormonios
Aumento do FSH
Diminuiçao do estradiol
Contraindicaçoes a terapia de reposiçao hormonal
Cancer de mama ou endometrio previo Iam, TVP. Ave , tep Sangramento indeterminado Porfiria Doença hepática descompensada
Locais onde tem mais fratura na osteoporose
Coluna lombar e proximal do femur
Adolescente com hipermenorreia , ja ate transfundiu, cilco regular
Pensar em coagulopatia
1: PTI
2: Dça de Von Willebrand
Apos especulo viu q sangramento é intrauterino, conduta:
Usg transvaginal
Ponto de corte pra investigar endometrio apos usgtv
> 5mm sem TH
8 mm com TH
Cd: histeroscopia com Bx
Sangramento Disfuncional
De exclusão e maioria autolimitando
Extremos da vida reprodutiva
Se intenso: ACO 8/8hrs 7dias e apos fazer pausa 7dias depois 1x/dia 3meses
Quando posso indicar embolização no Mioma
Multiplos, NAO pediculado
Quer ter filho
Degeneração miomatosa mais comum
Hialina
Degeneração miomatosa com Dor na gravidez
Necrose asséptica ou rubra ou vermelha
Degeneraçao sarcomatosa
Mioma q vira câncer
Mioma q cresce apos menopausa
Retirar msn se assintomática
Mioma com sangramento intenso sem outros sintomas, (nulipara ou multipara) conduta
Miomectomia Histeroscopica
Se for SUBMUCOSO
Característica do mioma no USG
Nodulo hipoecoico
Característica do Pólipos no usg
Hiperecogenic
Maioria assintomatico
Indica atividade da endometriose na laparoscopia
Cor vermelho
Preto
Branco
N tem relação da extensao da lesao com intensidade da dor
Tto endometriose
Dor: ACO contínuo, analogo gnrh ou inibidor da aromatase
Se falha do tto clinico pra dor: laparoscopia
Endometrioma : cistectomia
Infertilidade: laparoscopia ( confirma e estadia, na leve ja trata) se severa depois tem q ser FIV
Aumento risco endometriose
Menacme longo, primipara tardia, nulipara, hist familiar, branca, malformação uterina , alcool, cafeina
