Neoplasia Flashcards
Causas de Derrame Papilar
1ª papiloma
AFBM
Ectasia
Carcinoma
Derrame papilar Lacteo
Gestação
Prolactinoma
Medicamentos ( antag de dopa, plasil, triciclico, fluoxetina, haloperidol, ranitidina..)
Derrame Papilar multicolor
(Amarelo esverdeado
AFBM
Ectasia Ductal
Serosanguinolento
Maior causa : papiloma intraductal
Qd investigar derrame papilar
Bx
Espontaneo Uniductal Unilateral Agua de rocha Sanguinolento
Primeira conduta quando pcte refere nodulo
Exame fisico
Primeira conduta no nodulo palpavel
PAAF
Características de benignidade do exame fisico de um nodulo da mama
Movel, regular, fibroelastico, sem retraçao de pele
Achados da PAAF
Cistico x Solido
Cd : usg ou mmg
Se cistico: faz analise do liquido
Liq sanguinolento, recidivante >2 vezes, massa residual ou solido tem q fazer BX
Imagem benigna no usg é
Anecoica
Exame de rasteio de Cancer de mama
Mamografia
Incidências da MMG
Mediolateral: ve superior e inferior. Tem o peitoral
Craniocaudal: interna e externa( tem mais glândula)
Achado de Malignidade no USG
Misto, heterogeneo, mal delimitado, sombra acustica posterior
Tem q biopsiar
Birads 0
Mama denda- inconclusiva- n posso laudar
Cd pedir USG ou RNM
Birads 1
Só Mama. Sem Alterações
Cd : repetir de acordo com idade
Birads 2
Alteração benigna
Regular, homogênea, calcificação grosseira tipo pipoca
Cd: repetir de acordo com idade
Birads 3
Duvidosa- provavelmente Benigna
Repetir em 6 meses
Por 3 anos
Birads 4
Suspeita de malignidade
CD: biópsia
Nod irregular, mal delimitado, microcalcificaçoes pleomorficas agrupadas
Birads 5
Fortemente suspeito
CD: Biópsia
Calcificaçao em letra chinesa, ramificada
Tipos de Biopsia
Core Biopsy ou punçao por agulha grossa: ambulatorial, lesao palpável
Mamotomia: lesao palpavel
Cirurgica (padrao ouro) Incisional para lesoes grandes, retira só fragmento
Excisional: lesoes pequenas, retira tudo
Estereotaxia: lesoes nao palpaveis, Guiada por exame
Fibroadenoma
Benigna, 20-35 anos
Ressecçao seletiva do ducto Se >35 anos ou maior 3,5cm
Cisto Mamario
Movel, fibroelastico, indolor, mais no centro da mama
Ao usg: redondo, anecoico, limite definido, reforço acustico
Tumor Filoide
Benigno, crescimento rápido, tende a recorrencia local
Cd: bx com margem
Esteatonecrose
Nodulo após trauma
Radioterapia e cirurgia
Afecçao Benigna da Mama
Adensamento, cisto, e mastalgia ciclica
Bilateral
Orientar q é benigno
Rastreamento do Cancer de Mama
MMG Bienal de 50 a 69anos +exame clinico anual
Se alto risco mmg anual a partir de 35anos ( parente de 1º grau com ca precoce ou masculino ou bilateral)
Fatores de risco para Cancer de mama
Idade >40anos, hist familiar 1º, mutaçao BRCA1 e 2, nulipara, menacme prolongado, dieta rica em gordura, ca in situ, hiperplasia atipica.
Indicaçao de RNM da mama
Birads 0
Multiplas cirurgias
Protese se MMG inconclusiva
Nao consegue ver lesao menor q 1 cm ou microcalcificaçoes
Tipos histológicos precursores do Ca de mama
Ductal e lobular in situ
Tipo invasor mais comum do ca de mama
Ductal Infiltrante
Tu de mama q Tende a Bilateralidade e Multicentricidade
Lobular Infiltrante
Tu de mama mais localmente avançado
Ca Inflamatório
Pegou pele é o pior T
Dça de Paget mama
Descamação unilateral da mama + deformidade areolo papilar
Pouco prurido
Tratamento Conservador no Ca de Mama
Até 3cm ou 20% da mama
Segmentectomia ou quadrantectomia
+ RT obrigatória
Tumor Infiltrante de Mama
Avaliar Axila
Pesquisa de linfonodo sentinela
Linfonodo palpável no ca de mama
Ou linfonodo sentinela positivo
Esvaziamento ganglionar Radical
Mastectomia Radical tipos
Halsted - tira os 2 peitorais
Patey - tira o p. Menor, mais usada
Madden- deixa os dois
Complicações do esvaziamento ganglionar Radical da axila
Escapula Alada
Por lesão do nervo Torácico Longo ( n de Bell) q inverva o musc serraril anterior
Quando usar Quimioterapia adjuvante to tto Ca de Mama
Tumores > 1cm
Linfonodo positivo (>N1)
Metastase hematogenica
QT neoadjuvante
Para tumores grandes antes da cirurgia para reduzir tamanho
Quando usar Radioterapia adjuvante no Ca mama
Sempre q fizer cirurgia Conservadora
Tumores > 4cm
Fatores de Risco de Cancer de Ovário
Historia familiar (3x) , +-60anos, BRCA 1 e2 , Dieta rica em gordura, obesidade, tabagismo, menacme longo, nulipara, indutores de ovulação
Fatores de proteçao cancer de ovario
Amamentação( maior efeito de progest q estrogenio), laqueadura tubaria( diminui vascularização) , paridade, uso de anovulatorio( prevalece o efeito da progest)
Marcadores tumorais ca ovario
CA 125: tu epitelial . Inespecifico- pode ter mt falso positivo. >35
Ca19.9: antigeno de Lewis, Tu Mucinoso
Hcg/ alfa fetoproteina: coriocarcinoma
CEA : tu mucinoso, tu embrionario
Anamnese+ USG = “Suspeita”
Sólido USG doppler baixa resist (<0,4) Septada- espessa> 3mm Papilas Espessamento parede Irregular Tamanho > 8 Antes ou apos menacme
Investigaçao Diagnostica
Anamnese+ exame fisico + Usgtv Dopplerfluxometria Ca 125 Tc ou outros marcadores Definitivo: histopatologico Cirurgia
Outros fatores a falam a favor de maligno
Bilateral, ascite
Margem pouco definida
Multilobulado
Conteudo solido ou semissolido ou misto
Cistos funcionais
Benignos. Pcte jovem, cisto <8cm
Folicular é o mais comum, tende a resolver em 4-8 semanas
Corpo luteo- cisto hemorragico
Relaçao com o ciclo
Cistos com >5cm tem mais chance de torçao( laparoscopia pelo risco de isquemia,)
bx por congelaçao
Cd Acompanhamento
Aco para prevençao, nao regride
Benigno
Cisto espesso, achocolatado
Na microscopia: macrofagos com hemossiderina
Endometrioma
Massa anexial, com febre, dor e corrimento
Abcesso tuboovariano da DIP
Teraroma Benigno
Cisto dermoide ou t. Maduro
Cels totipotentes - cabelo, unha
+ unilateral
Risco de torçao pelo conteudo gorduroso
Corpos Psomatosos
Cistoadenoma Seroso
Corpusculo de shiller Durval
Tu de Seio Endodermico
Corpusculo de carl exner
Tu de teca e granulosa
Pseudomixoma peritoneal
Cistoadenoma MUCINOSO
Tu de ovario+ Ascite + derrame Pleural
Sd de Meigs
Causa de Sd de Meigs
Fibroma
Brenner
Tipo histologico de Pior prognostico no ca ovario
Tu de Cels claras
