Sangramento Da 2ª Metade Flashcards
Como é classificada a DPP?
Grau 0: assintomática
Grau I: sagramento discreto, sem hipertonia
Grau II: sangramento moderado + hipertonia
Grau III: sangramento importante + óbito fetal
IIIa= sem coagulopatia
IIIb= com coagulopatia
O que é a DPP?
Serapração da placenta normoinserida com mais de 20 semanas e antes do feto
O que é o útero de Couvelaire?
Hipertonia seguida de relaxamento (hipotonia) uterino pós-parto
Qual complicação pode ser oriunda da DPP se nao tratada rapidamente?
CIVD (coagulação intravascular disseminada)
Quais os fatores de risco para DPP?
S. Hipertensivas, traumas, tabagismo, idade >35 anos
Qual o quadro clínico da DPP?
Dor abdominal, sangramento vaginal escuro e rápido, coagulopatia e hipetonia uterina
Como é realizado o diagnóstico de DPP?
É CLINICO!
Qual a conduta diante da DPP?
Via em que o nascimento ocorra + rapidamente:
Se feto vivo= cesariana
Feto morto= via vaginal
Amniotmia pode ser indicada, mas nao é obrigatória
O que é a placenta prévia?
Implementação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas.
Como é feita a classificação de placenta prévia?
Baixa
Marginal
Completa
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
Multiparidade, endometriose, tabagismo, cicatriz uterina
Qual a clínica da placenta prévia?
Sangramento vaginal vermelho vivo, indolor, espontâneo e sem instabilidade hemodinâmica
Tônus normal, BCF sem alterações
Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?
USG
(Nao se deve fazer o toque vaginal!!)
Qual o manejo da placenta prévia?
Hemoragia importante e gestação termo= PARTO cesariano
Hemorragia leve + gestação pré termo= expectante
Qual as complicações da placenta prévia?
Acretismo placentário, atonia uterina, infecção, parto prematuro
Qual o principal fator de risco para DPP?
S.hipertensiva
Qual o maior fator de risco para placenta prévia?
Cicatriz uterina-cesariana prévia
O que é o acretismo placentário?
Invasão da camada interna do útero pela placenta, de forma que não de desprende espontaneamente após o parto gerando sangramento
Qual o principal fator de risco para acretismo?
Cesárea previa
O que corresponde a placenta acreta?
Placenta aderida ao endométrio, útero de aspecto normal
O que corresponde a placenta increta?
Invasão do miométrio
O que corresponde a placenta percreta?
Invasão de outros tecidos
IIIA) serosa
IIIB) bexiga
IIIC) outros órgãos
Como se manifesta o acretismo placentário antiparto e intraparto?
Antiparto tende a ser assintomático e intraparto cursa com não descolamento da placennta, podendo levar a hemorragia profunda na tentativa de desprender
Como pode ser dado o diagóstico de acretismo?
Pacientes com PP devem ser subemtidas a USG para investigação
Além disso, realizar RM
Qual o tratamento preconizado para o acretismo?
Interrupção da gestação entre 34-36 semanas e histerectomia com placenta in situ
