SANGRAMENTO 1a METADE DA GESTAÇÃO

Question 1

Qual o ponto de corte para sangramento da 1a metade?

Answer 1

Aqueles que ocorrem até a 20a semana

Question 2

Qual a principal causa de abortamento precoce e de tardio?

Answer 2

Precoce= anormalidades cromossômicas
Tardio= desordens anatômicas da mãe

Question 3

Sangramento e dor discretos, beta +, útero compatível com IG, colo fechado, USG com BCF presentes

Answer 3

AMEAÇA DE ABORTAMENTO

Question 4

Sangramentos intensos cm cólica, Beta +, útero compatível com IG, colo aberto

Answer 4

ABORTAMENTO INEVITAVEL

Question 5

Sangramento discreto, dor ausente, beta - ou em queda, útero menor que IG, colo fechado e USG mostrando útero vazio

Answer 5

ABORTAMENTO COMPLETO

Question 6

Sangramento variável, com cólicas, beta - ou em queda, útero menor que a IG, colo aberto é mais comum e USG demonstrando restos ovulares

Answer 6

ABORTAMENTO INCOMPLETO

Question 7

Sangramento fétido, dor abdominal, febre, leucocitose, beta -, útero doloroso, colo aberto e USG com restos ovulares

Answer 7

ABORTAMENTO INFECTADO

Question 8

Sangramento e dor ausentes, beta - ou queda, útero menor que IG, colo fechado e USG com embriao >7mm sem BCF

Answer 8

ABORTAMENTO RETIDO

Question 9

Qual a conduta no abortamento incompleto?

Answer 9

Esvaziamento uterino e imunoglobulina anti-Rh

Question 10

Qual a conduta no abortamento infectado?

Answer 10

Clindamicina + Gentamicina, esvaziamento uterino e imunoglobulina anti-Rh

Question 11

Como pode ser feito o esvaziamento cirúrgico?

Answer 11

Com o AMIU (até 12 semanas) ou curetagem uterina (>12 semanas)

Question 12

Como pode se feito o esvaziamento clínico?

Answer 12

Misoprostol

Question 13

O que é a incompetência istmo cervical?

Answer 13

Falha no OI em manter a gestação quanto mais pesada la se torna

Question 14

Como é feito o diagnóstico de incompetência istmocervical e qual o tratamento?

Answer 14

Diagnóstico= dilatação indolor do colo e USG mostrando encurtamento do colo e dilatação cervical
Tratamento= cerclagem (sutura) uterina entre 12 e 16 semanas

Question 15

O que é a gravidez ectópica e quais os fatores de risco?

Answer 15

Implantação do blastocisto fora da cavidade endometrial.
Cirurgia tubária previa, DIU, gestação ectopica previa, DIP, endometriose

Question 16

Quais os sintomas clássicos de gravidez ectópica?

Answer 16

Dor abdominal, amenorreia e sangramento vaginal

Question 17

Como é feito o tratamento da gravidez ectópica?

Answer 17

Clínica + beta >1500 e USG (saco gestacional sem anexo, anel tubário, pseudossaco gestacional

Question 18

Como é feito o tratamento da gravidez ectópica?

Answer 18

Instabilidade hemodinâmica= laparotomia com salpingectomia
Estáveis=
Laparoscopia ou medicamentoso com metotrexate (saco gestacional >3,5, embrião sem BCF e beta <5000)

Question 19

O que é a doença trofoblástica gestacional?

Answer 19

Proliferação anormal do trofoblasto

Question 20

Como é feita a classificação da doença trofoblástica?

Answer 20

Benigna (mola hidatiforme) que pode ser completa ou incompleta
Maligna (neoplasia trofoblástica gestacional) que pode ser mola invasora, coriocarcinoma ou tumor trofoblástico de sítio placentário

Question 21

Quais os principais fatores de risco para doença trofoblástica?

Answer 21

Idade >40 anos e mola anterior

Question 22

Qual o quadro clínico da mola?

Answer 22

Sangramento vaginal de repetição + náuseas e vômitos.
Ao exame físico útero amolecido e MAIOR que a IG (em sanfona)

Question 23

Qual a diferença da mola completa para incompleta?

Answer 23

Completa= 46XX/XY, nao possui feto, beta muito elevado, cistos e USG com ecos amorfos
Incompleta= 69 XXY/XXX/XYY , pode ter feto, beta pouco elevado, cistos raros, no USG ecos dispersos + feto

Question 24

Como é feito o diagnóstico de mola?

Answer 24

UGG= tempestade de neve
Beta >200.000
O histopatológico que fecha diagnóstico

Question 25

Qual a conduta na mola?

Answer 25

Vacuoaspiração ou histerectomia total profilática em casos de hemorragia intensa e prole completa

Question 26

Como é feito o controle pós molar?

Answer 26

Seriar beta HCG semanalmente até zerar (precisa de 3 resultados negativos) após isso repetir mensalmente até 3 meses

Question 27

Quais os critérios de malignização?

Answer 27

Beta subindo em 3 semanas ou estabilizado por 3 semanas ou ausência de negativação em 3 meses

Question 28

Quais as características da doença trofoblástica maligna?

Answer 28

Mola invasora: mais comum e é sequela da hidatiforme
Coriocarcinoma: pós mola, aborto ou gestação
Tumor trofoblástico placentário: raro e eleva hPL