SANGRAMENTO 1a METADE DA GESTAÇÃO Flashcards
Qual o ponto de corte para sangramento da 1a metade?
Aqueles que ocorrem até a 20a semana
Qual a principal causa de abortamento precoce e de tardio?
Precoce= anormalidades cromossômicas
Tardio= desordens anatômicas da mãe
Sangramento e dor discretos, beta +, útero compatível com IG, colo fechado, USG com BCF presentes
AMEAÇA DE ABORTAMENTO
Sangramentos intensos cm cólica, Beta +, útero compatível com IG, colo aberto
ABORTAMENTO INEVITAVEL
Sangramento discreto, dor ausente, beta - ou em queda, útero menor que IG, colo fechado e USG mostrando útero vazio
ABORTAMENTO COMPLETO
Sangramento variável, com cólicas, beta - ou em queda, útero menor que a IG, colo aberto é mais comum e USG demonstrando restos ovulares
ABORTAMENTO INCOMPLETO
Sangramento fétido, dor abdominal, febre, leucocitose, beta -, útero doloroso, colo aberto e USG com restos ovulares
ABORTAMENTO INFECTADO
Sangramento e dor ausentes, beta - ou queda, útero menor que IG, colo fechado e USG com embriao >7mm sem BCF
ABORTAMENTO RETIDO
Qual a conduta no abortamento incompleto?
Esvaziamento uterino e imunoglobulina anti-Rh
Qual a conduta no abortamento infectado?
Clindamicina + Gentamicina, esvaziamento uterino e imunoglobulina anti-Rh
Como pode ser feito o esvaziamento cirúrgico?
Com o AMIU (até 12 semanas) ou curetagem uterina (>12 semanas)
Como pode se feito o esvaziamento clínico?
Misoprostol
O que é a incompetência istmo cervical?
Falha no OI em manter a gestação quanto mais pesada la se torna
Como é feito o diagnóstico de incompetência istmocervical e qual o tratamento?
Diagnóstico= dilatação indolor do colo e USG mostrando encurtamento do colo e dilatação cervical
Tratamento= cerclagem (sutura) uterina entre 12 e 16 semanas
O que é a gravidez ectópica e quais os fatores de risco?
Implantação do blastocisto fora da cavidade endometrial.
Cirurgia tubária previa, DIU, gestação ectopica previa, DIP, endometriose
Quais os sintomas clássicos de gravidez ectópica?
Dor abdominal, amenorreia e sangramento vaginal
Como é feito o tratamento da gravidez ectópica?
Clínica + beta >1500 e USG (saco gestacional sem anexo, anel tubário, pseudossaco gestacional
Como é feito o tratamento da gravidez ectópica?
Instabilidade hemodinâmica= laparotomia com salpingectomia
Estáveis=
Laparoscopia ou medicamentoso com metotrexate (saco gestacional >3,5, embrião sem BCF e beta <5000)
O que é a doença trofoblástica gestacional?
Proliferação anormal do trofoblasto
Como é feita a classificação da doença trofoblástica?
Benigna (mola hidatiforme) que pode ser completa ou incompleta
Maligna (neoplasia trofoblástica gestacional) que pode ser mola invasora, coriocarcinoma ou tumor trofoblástico de sítio placentário
Quais os principais fatores de risco para doença trofoblástica?
Idade >40 anos e mola anterior
Qual o quadro clínico da mola?
Sangramento vaginal de repetição + náuseas e vômitos.
Ao exame físico útero amolecido e MAIOR que a IG (em sanfona)
Qual a diferença da mola completa para incompleta?
Completa= 46XX/XY, nao possui feto, beta muito elevado, cistos e USG com ecos amorfos
Incompleta= 69 XXY/XXX/XYY , pode ter feto, beta pouco elevado, cistos raros, no USG ecos dispersos + feto
Como é feito o diagnóstico de mola?
UGG= tempestade de neve
Beta >200.000
O histopatológico que fecha diagnóstico
Qual a conduta na mola?
Vacuoaspiração ou histerectomia total profilática em casos de hemorragia intensa e prole completa
Como é feito o controle pós molar?
Seriar beta HCG semanalmente até zerar (precisa de 3 resultados negativos) após isso repetir mensalmente até 3 meses
Quais os critérios de malignização?
Beta subindo em 3 semanas ou estabilizado por 3 semanas ou ausência de negativação em 3 meses
Quais as características da doença trofoblástica maligna?
Mola invasora: mais comum e é sequela da hidatiforme
Coriocarcinoma: pós mola, aborto ou gestação
Tumor trofoblástico placentário: raro e eleva hPL
