Sangramento da 1ª Metade

Question 1

Qual a idade gestacional que divide sangramento de primeira e segunda metade?

Answer 1

20 semanas

Question 2

Quais são as principais causas de sangramento da 1ª metade?

3

Answer 2

Gestação ectópica
Gravidez molar
Abortamento

Question 3

Qual a definição de abortamento?

Answer 3

Interrupção da gestação com <20/22 semanas OU < 500g

Question 4

Qual a diferença entre abortamento precoce e tardio? Qual o mais comum?

Answer 4

Precoce: <= 12 semanas (mais comum)
Tardio: > 12 semanas

Question 5

Qual é o mais comum, abortamento esporádico ou recorrente/habitual?

Answer 5

Esporádico

Question 6

Qual a principal causa de abortamento esporádico?

Answer 6

Aneuploidia ou trissomia do 16

Question 7

Qual definição de abortamento habitual/recorrente? Quais são as principais causas?

Answer 7

> =3 perdas consecutivas

Malformação uterina
Incompetência istmocervical
SAAF

Question 8

Quais são as características típicas de uma incompetência istmocervical?
(5)

Answer 8

Aborto tardio
História obstétrica de partos prematuros
Feto vivo e morfologicamente normal
Colo fica curto
Dilatação indolor

Question 9

Qual a conduta diante de uma incompetência istmocervical?

Answer 9

Cerclagem de 12 a 16 semanas

Técnica de McDonald

Question 10

Quais são as características esperadas em gestante com SAAF?

4

Answer 10

Colo normal
Anticorpo positivo
Trombose arterial e venosa
Feto morto

Question 11

Qual o tratamento para gestante com SAAF?

Answer 11

AAS + heparina

Question 12

Qual a principal diferença entre abortamento de gestante com SAAF e gestante com IIC?

Answer 12

Na SAAF o feto está morto

Question 13

Qual a clínica esperada no abortamento?

Answer 13

Cólica + sangramento

Question 14

Quais são os tipos de abortamento que ocorrem com o colo aberto? E com o colo fechado?

Answer 14

Colo aberto:

• abortamento incompleto (ou em curso)
• inevitável
• infectado

Colo fechado:

• abortamento completo
• ameaça de abortamento
• abortamento retido

Question 15

Quais são as características do abortamento incompleto (ou em curso)?
(5)

Answer 15

Cólica
Sangramento
Colo aberto
Útero menor
Restos

Question 16

Qual a conduta diante do abortamento incompleto?

Answer 16

Esvaziamento uterino

Question 17

Quais são as características do abortamento inevitável?

4

Answer 17

Cólica
Sangramento
Colo aberto
Útero compatível com embrião

Question 18

Qual a conduta diante do abortamento inevitável?

Answer 18

Esvaziamento

Question 19

Quais são as características do abortamento infectado?

7

Answer 19

Cólica
Sangramento
Colo aberto
Febre
Odor fétido
Leucocitose
Útero amolecido e doloroso a palpação

Question 20

Qual a conduta diante do abortamento infectado?

Answer 20

ATB&raquo_space; clinda + genta
+
Esvaziamento

Question 21

Quais características ultrassonográficas falam a favor de restos ovulares?

Answer 21

Endométrio heterogêneo

> 15mm

Question 22

Quais são as características do abortamento completo?

5

Answer 22

Cólica 
Sangramento
Colo fechado
Útero menor
Útero vazio (endométrio <15mm)

Question 23

Qual a conduta diante de um abortamento completo?

Answer 23

Orientação

Question 24

Quais são as características da ameaça de abortamento?

5

Answer 24

Cólica 
Sangramento 
Colo fechado
Útero compatível 
Embrião vivo

Question 25

Qual a conduta diante da ameaça de abortamento?

Answer 25

Repouso relativo Analgesia Orientação

Question 26

Quais são as características do abortamento retido? | 3

Answer 26

Colo fechado Útero menor Embrião morto Geralmente assintomática

Question 27

Qual a conduta diante do abortamento retido?

Answer 27

Esvaziamento

Question 28

Como deve ser realizado o esvaziamento se IG <= 12 semanas (abortamento precoce)?

Answer 28

AMIU ou Curetagem

Question 29

Qual fator implica na escolha do método de esvaziamento uterino em gestação > 12 semanas?

Answer 29

Presença ou ausência do feto

Question 30

Qual o método de escolha para esvaziamento uterino em gestação > 12 semanas SEM feto?

Answer 30

Curetagem | Abortamento incompleto

Question 31

Qual o método de escolha para esvaziamento uterino em gestação > 12 semanas COM feto?

Answer 31

Misoprostol/ocitocina + Curetagem (Abortamento inevitável ou retido)

Question 32

Qual droga deve ser associada ao esvaziamento uterino de abortamento infectado?

Answer 32

Ocitocina: diminui o risco de perfuração uterina

Question 33

Qual a definição de gravidez ectópica?

Answer 33

Implantação do ovo/zigoto fora da cavidade uterina (endometrial)

Question 34

Qual o local mais comum de gravidez ectópica?

Answer 34

Trompas (região ampular)

Question 35

Fatores de risco para gravidez ectópica | 6

Answer 35

``` Cirurgia prévia na trompa Ectópica prévia DIP DIU Endometriose Tabagismo ```

Question 36

Manifestações clínicas da gravidez ectópica | 3

Answer 36

Atraso menstrual Dor abdominal Sangramento

Question 37

Qual é a clínica de uma gravidez ectópica rota? | 3

Answer 37

Choque Sinal de Blumberg Sinal de Proust (abaulamento e dor no fundo de saco)

Question 38

Como é feito o diagnóstico da gravidez ectópica?

Answer 38

``` Clínica + USG TV: útero vazio + B-hCG > 1500 ```

Question 39

Quando opta-se pelo tratamento de expectante na gravidez ectópica?

Answer 39

Estabilidade hemodinâmica + B-hCG declinante

Question 40

Quando opta-se pelo tratamento medicamentoso na gravidez ectópica?

Answer 40

Gravidez ectópica íntegra + Estabilidade hemodinâmica

Question 41

Quais são os critérios de bom prognóstico com o uso de medicação no tratamento da gravidez ectópica? (3)

Answer 41

Massa anexial < 3,5/4 cm Sem BCF B-hCG < 5000

Question 42

Qual a medicação de escolha no tratamento da gravidez ectópica?

Answer 42

Metotrexate | injeção local/sistêmico/dentro do saco gestacional

Question 43

Qual a conduta após o metotrexate na gravidez ectópica?

Answer 43

Dosagem do B-hCG no 4º e 7º dia após o metotrexate *B-hCG tem que ter caído pelo menos 15% em relação ao do 4º dia

Question 44

Qual a conduta se houver a queda esperada do B-hCG após o metotrexate?

Answer 44

B-hCG semanal até negativação

Question 45

Qual a conduta se NÃO houver a queda esperada do B-hCG após o metotrexate?

Answer 45

Pode-se repetir o metotrexate até 3x se continuar preenchendo critério

Question 46

Qual a conduta se não houver queda do B-hCG mesmo com repetição do metotrexate?

Answer 46

Cirurgia

Question 47

Quais são as opções cirúrgicas na gravidez ectópica? | 2

Answer 47

- Salpingostomia laparoscópica (conservadora >> retira o ovo e deixa a trompa aberta: cicatrização por 2ª intenção ) - Salpingectomia

Question 48

Em que situação prefere-se a realização da cirurgia conservadora na gravidez ectópica?

Answer 48

Ectópica íntegra + desejo de gestar

Question 49

Em que situação prefere-se a realização da Salpingectomia na gravidez ectópica? (2)

Answer 49

Ausência do desejo de gestar OU ectópica rota

Question 50

Doença Trofoblástica Gestacional | Qual o tipo benigno?

Answer 50

Mola hidatiforme

Question 51

Doença Trofoblástica Gestaciona Quais os subtipos malignos? (3)

Answer 51

Mola invasora Coriocarcinoma Tumor trofoblástico do sítio placentário

Question 52

Qual o tipo de mola hidatiforme mais comum: a completa ou imcompleta?

Answer 52

Completa

Question 53

Características da mola hidatiforme completa | 4

Answer 53

Diploide (genes paternos >> 46,XX) Não há embrião 20% maligniza Aumenta muito o B-hCG (> 200.000)