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OBSTETRÍCIA > Sangramento da 1ª Metade > Flashcards

Sangramento da 1ª Metade Flashcards

1
Q

Qual a idade gestacional que divide sangramento de primeira e segunda metade?

A

20 semanas

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Q

Quais são as principais causas de sangramento da 1ª metade?

3

A

Gestação ectópica
Gravidez molar
Abortamento

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3
Q

Qual a definição de abortamento?

A

Interrupção da gestação com <20/22 semanas OU < 500g

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4
Q

Qual a diferença entre abortamento precoce e tardio? Qual o mais comum?

A

Precoce: <= 12 semanas (mais comum)
Tardio: > 12 semanas

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5
Q

Qual é o mais comum, abortamento esporádico ou recorrente/habitual?

A

Esporádico

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6
Q

Qual a principal causa de abortamento esporádico?

A

Aneuploidia ou trissomia do 16

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7
Q

Qual definição de abortamento habitual/recorrente? Quais são as principais causas?

A

> =3 perdas consecutivas

Malformação uterina
Incompetência istmocervical
SAAF

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8
Q

Quais são as características típicas de uma incompetência istmocervical?
(5)

A 
Aborto tardio
História obstétrica de partos prematuros
Feto vivo e morfologicamente normal
Colo fica curto
Dilatação indolor
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9
Q

Qual a conduta diante de uma incompetência istmocervical?

A

Cerclagem de 12 a 16 semanas

Técnica de McDonald

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10
Q

Quais são as características esperadas em gestante com SAAF?

4

A

Colo normal
Anticorpo positivo
Trombose arterial e venosa
Feto morto

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11
Q

Qual o tratamento para gestante com SAAF?

A

AAS + heparina

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12
Q

Qual a principal diferença entre abortamento de gestante com SAAF e gestante com IIC?

A

Na SAAF o feto está morto

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13
Q

Qual a clínica esperada no abortamento?

A

Cólica + sangramento

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14
Q

Quais são os tipos de abortamento que ocorrem com o colo aberto? E com o colo fechado?

A

Colo aberto:

  • abortamento incompleto (ou em curso)
  • inevitável
  • infectado

Colo fechado:

  • abortamento completo
  • ameaça de abortamento
  • abortamento retido
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15
Q

Quais são as características do abortamento incompleto (ou em curso)?
(5)

A 
Cólica
Sangramento
Colo aberto
Útero menor
Restos
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16
Q

Qual a conduta diante do abortamento incompleto?

A

Esvaziamento uterino

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17
Q

Quais são as características do abortamento inevitável?

4

A

Cólica
Sangramento
Colo aberto
Útero compatível com embrião

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18
Q

Qual a conduta diante do abortamento inevitável?

A

Esvaziamento

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19
Q

Quais são as características do abortamento infectado?

7

A 
Cólica
Sangramento
Colo aberto
Febre
Odor fétido
Leucocitose
Útero amolecido e doloroso a palpação
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20
Q

Qual a conduta diante do abortamento infectado?

A

ATB&raquo_space; clinda + genta
+
Esvaziamento

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21
Q

Quais características ultrassonográficas falam a favor de restos ovulares?

A

Endométrio heterogêneo

> 15mm

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22
Q

Quais são as características do abortamento completo?

5

A 
Cólica 
Sangramento
Colo fechado
Útero menor
Útero vazio (endométrio <15mm)
23
Q

Qual a conduta diante de um abortamento completo?

A

Orientação

24
Q

Quais são as características da ameaça de abortamento?

5

A 
Cólica 
Sangramento 
Colo fechado
Útero compatível 
Embrião vivo
25
Q

Qual a conduta diante da ameaça de abortamento?

A

Repouso relativo
Analgesia
Orientação

26
Q

Quais são as características do abortamento retido?

3

A

Colo fechado
Útero menor
Embrião morto
Geralmente assintomática

27
Q

Qual a conduta diante do abortamento retido?

A

Esvaziamento

28
Q

Como deve ser realizado o esvaziamento se IG <= 12 semanas (abortamento precoce)?

A

AMIU
ou
Curetagem

29
Q

Qual fator implica na escolha do método de esvaziamento uterino em gestação > 12 semanas?

A

Presença ou ausência do feto

30
Q

Qual o método de escolha para esvaziamento uterino em gestação > 12 semanas SEM feto?

A

Curetagem

Abortamento incompleto

31
Q

Qual o método de escolha para esvaziamento uterino em gestação > 12 semanas COM feto?

A

Misoprostol/ocitocina
+
Curetagem

(Abortamento inevitável ou retido)

32
Q

Qual droga deve ser associada ao esvaziamento uterino de abortamento infectado?

A

Ocitocina: diminui o risco de perfuração uterina

33
Q

Qual a definição de gravidez ectópica?

A

Implantação do ovo/zigoto fora da cavidade uterina (endometrial)

34
Q

Qual o local mais comum de gravidez ectópica?

A

Trompas (região ampular)

35
Q

Fatores de risco para gravidez ectópica

6

A 
Cirurgia prévia na trompa
Ectópica prévia 
DIP
DIU
Endometriose 
Tabagismo
36
Q

Manifestações clínicas da gravidez ectópica

3

A

Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento

37
Q

Qual é a clínica de uma gravidez ectópica rota?

3

A

Choque
Sinal de Blumberg
Sinal de Proust (abaulamento e dor no fundo de saco)

38
Q

Como é feito o diagnóstico da gravidez ectópica?

A 
Clínica 
\+
USG TV: útero vazio
\+
B-hCG > 1500
39
Q

Quando opta-se pelo tratamento de expectante na gravidez ectópica?

A

Estabilidade hemodinâmica
+
B-hCG declinante

40
Q

Quando opta-se pelo tratamento medicamentoso na gravidez ectópica?

A

Gravidez ectópica íntegra
+
Estabilidade hemodinâmica

41
Q

Quais são os critérios de bom prognóstico com o uso de medicação no tratamento da gravidez ectópica?
(3)

A

Massa anexial < 3,5/4 cm
Sem BCF
B-hCG < 5000

42
Q

Qual a medicação de escolha no tratamento da gravidez ectópica?

A

Metotrexate

injeção local/sistêmico/dentro do saco gestacional

43
Q

Qual a conduta após o metotrexate na gravidez ectópica?

A

Dosagem do B-hCG no 4º e 7º dia após o metotrexate

*B-hCG tem que ter caído pelo menos 15% em relação ao do 4º dia

44
Q

Qual a conduta se houver a queda esperada do B-hCG após o metotrexate?

A

B-hCG semanal até negativação

45
Q

Qual a conduta se NÃO houver a queda esperada do B-hCG após o metotrexate?

A

Pode-se repetir o metotrexate até 3x se continuar preenchendo critério

46
Q

Qual a conduta se não houver queda do B-hCG mesmo com repetição do metotrexate?

A

Cirurgia

47
Q

Quais são as opções cirúrgicas na gravidez ectópica?

2

A
  • Salpingostomia laparoscópica (conservadora&raquo_space; retira o ovo e deixa a trompa aberta: cicatrização por 2ª intenção )
  • Salpingectomia
48
Q

Em que situação prefere-se a realização da cirurgia conservadora na gravidez ectópica?

A

Ectópica íntegra + desejo de gestar

49
Q

Em que situação prefere-se a realização da Salpingectomia na gravidez ectópica?
(2)

A

Ausência do desejo de gestar
OU
ectópica rota

50
Q

Doença Trofoblástica Gestacional

Qual o tipo benigno?

A

Mola hidatiforme

51
Q

Doença Trofoblástica Gestaciona
Quais os subtipos malignos?
(3)

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário

52
Q

Qual o tipo de mola hidatiforme mais comum: a completa ou imcompleta?

A

Completa

53
Q

Características da mola hidatiforme completa

4

A

Diploide (genes paternos&raquo_space; 46,XX)
Não há embrião
20% maligniza
Aumenta muito o B-hCG (> 200.000)

OBSTETRÍCIA (6 decks)

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