Sangramento 1 Metade Da Gravidez Flashcards
Ate que semana inclui sangramentos da 1 metade?
Sangramentos antes de 20 sem
Qual o cenceito se abortamento?
Interrupção da gravidez antes de 20-22sem ou <500g ou <16.5cm
Ate quando é abortamento precoce? E tardio?
Precoce: Antes de 12 sem
Tardio>12 sem
Quais são as 3 situações permitidas aborto pela lei
- estupro ate 20 sem (basta a palavra da paciente)
- anencefalia >12 sem
- risco de vida
Qual a causa mais comum de aborto esporadico?
Trissomia do 16 e aneuploidias
O que é abortamento habitual?
3 ou mais perdas consecutivas (investiga)
Qual a hx clinica de incompetencia istmo-cervical
Dilatação do colo indolor
+ hx de perdas cada vez mais precoce
Qual o tto de incompetencia istmo-cervical
Cerclagem (macdonalds) entre 12-16 sem
Corta o fio com 36 sem
Como dx sindrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF)
Hx de abortos de repeticao, trombose
Anticardiolipina, anticoagulante lupiconiu anti-beta 2 glicoproteina +
Tto de SAF
AAS+ heparina desde o 1 tri
O que é aborto incompleto e qual conduta
Colo aberto, utero menor que esparado para IG, endometrio >15 mm, ainda expelido restos= esvaziamento
Abortamento inevitavel e conduta
Colo aberto, utero compativel com IG, ainda não expeliu= esvaziamento
Como diferenciar aborto inevitavel de incompetencia istmo-cervical
- aborto: sangramento e dor
- IIC: dilatacao do colo indolor
Aborto infectado e conduta
Clinica de infecção com febre, odor fétido, leucocitose com desvio esquerda, hc manipulação da cavidade= esvaziamento + ATB (clinda e genta)
Aborto completo e conduta
Colo fechado, utero menor que esperado com endometrio <15 mm (já expulsou tudo)= orientação
Ameaça de aborto e conduta
Colo fechado com utero compativel com IG, embrião vivo, hematoma subcoriônico= repouso relativo+ analgesico+ abstinencia sexual
Aborto retido e conduta
RN morta com colo fechado= esvaziamento ou aguardar
Como faz o esvaziamento
<12 sem: faz p qualquer aborto= sem osso: AMIU (escolha- utero miudo) ou curetagem
>12 sem: sem feto (incompleto): curetagem Com feto (inevitavel e retido): misoprostol p expelir o feto e curetagem
Como forma a mola completa, de quem é o material genético e risco de malignização
1 espermatozoide fecunda ovulo vazio
Material paterno exclusivo
20% malignização
Diploide 46 XX
Como forma a mola parcial
2 espermatozoides fecunda 1 ovulo
Material triploide 69 XXY
Forma embrião entao maligniza menos 5%
Quadro clinico de mola hidatiforme (5)
- sangramento de repeticao com vesiculas
- pre-eclampsia <20 sem
- hiperemese gravidica
- hipertireoidismo
- hiperutero
Usg da mola hidatiforme
Vesiculas floco de neve/nevasca
Tto da mola hidatiforme
Esvaziamento uterino com vacuoaspiração + histopatologico
Se prole definida + >40 anos: HTA
Como faz o controle de cura da doenca trofoblastica
Dosagem de BHCG
Dosa semanal ate 3 resultados negativos
Dosa mensal ate 6 meses
Depois pode engravidar
Quais criterios sugerem malignização da mola hidatiforme
- aumento de 3 dosagens BhCG em 2 sem
- bHCG platô mesmo valor em 3 sem
- 6 mêses ainda com BHCG +
- metastases: pedir raio x torax (metastase pulmonar)
O que precisa garantir durante o tto de mola hidatiforme
Que não engravide pois controle é com BHCG= contracepcao (exceto DIU)
Qual os 2 locais na trompa mais comuns de gravidez ectopica
1) ampola
2) istmo
Quadro clinico de gravidez ectopica (3)
- atraso menstrual
- dor abdominal
- sangramento discreto
Qual quadro clinico de ectopica rota
- choque
- sinal de blumberg e proust (irritacao peritoneal)
Usg da ectopica
bHCG > 1500 + usg sem saco gestacional com mais de 4 sem
Tto expectante da ectopica quais os criterios e como fez seguimento
- Paciente assintomatica
- ectopica integra + bHCG <5000 e declinante
-seguimento: semanal ate BHCG negativar
Quais os criterios para tto medicamentoso com metrotrexate
- ectopica integra
- sem BCF
- massa <3.5-4cm
- BHCG <5.000
Como saber se o metrotrexate esta funcionando no tto expectente
Comparar o BHcG do dia 4 e 7 se queda de 15% bom prognostico
Se não teve queda de 15% do BHCG no tto com metrotrexate como proceder?
Ver se ainda inclui os criterios de sem BCG, massa <3.5 cm e hhcg<5000
Se sim pode reaplicar metrotrexate 3x
Como faz tto cx conservador na ectopica
Salgingostomia laparoscopica= ectopica integra + desejo reprodutivo
Tto cx radical na ectopica
Salpingectomia = faz na rota
