Dx De Gravidez, Modificações Maternas E Pré-natal Flashcards
Quais são os 3 sinais de certeza no dx da gravidez?
- sinal de puzos: rechaço fetal a partir da 14 sem
- ausculta do BCF: sonar>10 sem e pinard>20 sem
- movimentação fetal: percebido pelo examinador (após 18-20 sem)
A partir de quantas semanas vê o saco gestacional no US? Se não vizualizar o SG qual a margem para não ser ectópica?
4 sem
Margem de 2 sem (até 6 sem)
Com quantas sem vê a vesícula vitelínica e o embrião com BCF + no US?
- vesícula: 5sem
- embrião: 6/7sem
Qual o trimestre mais fiel para medir a idade gestacional?
-1 trimestre: 6-12 sem
3 alterações osteoarticulares na gestação
- acentuação da lordose
- marcha hanserina
- relaxamento dos ligamentos pela progesterona
O que acontece com o sist urinário na gestação
- TFG aumenta 50% (hiperfiltração)
- ureia e creatinina diminuem
- glicosúria fisiológica (diminui a reabsorção de glicose pelo aumento TFG)
- dilatação pielocalicial a Direita (compressão do utero por dextrorotação)
Alterações respiratórias na gestação
- hiperventilação (alcalose resp compensatória para proteger da acidose)
- aumenta expansão torácica
- diminui volume residual
Alterações hematológicas
- andmia fisiológica: aumenta mais plasma do que aumenta eritrócitos
- leucocitose (aumenta leucócitos)
- tendência pró-coagulante: hipercoagulabilidade
Alterações metabólicas
- hipoglicemia de jejum
- hiperglicemia pós-prandial: aumenta Resistencia periférica de insulina para sobrar para o RN
- aumenta colesterol e TG
Alterações cardiovasculares
- diminui PA e RVP (principal 2tri)
- aumenta DC (máx aumento 20-24sem)
- edema de MMII
Sintomas GI na gestação
- refluxo DRGE: relaxa EEI, relaxa estomago aumentando tempo de esvaziamento
- relaxa musc vesícula biliar: aumenta risco de calculos biliares
- diminui secreção ácida= melhora úlcera péptica
- relaxa intestino: constipação
Quantas consultas de pré-natal é recomendada pela MS no baixo risco?
Mínimo de 6 consultas: 1 no 1tri, 2 no 2 tri e 3 no 3 tri
Quando é recomendado iniciar reposição de ferro na gestação e quanto?
- a partir do 2 trimestre da gestação ate 3 mêses pós-parto se não amamentar, se amamentar é recomendado até parar o aleitamento
- ferro elementar 40-60mg VO (200mg de sulfato ferroso)
Quando é recomendado iniciar a suplementação de vitamina B12 e como é realizado
- 3 mêses antes de engravidar até o termino da gestação
- B 12 profilático: 0.4 mg
- se alto risco: filho anterior com problema no tubo neural (espinha bífida) ou usa anticonvulsionantes= 4mg
Como faz a regra de naegle
Para descobrir a data provavel do pato (DPP) Soma 7 ao dia da DUM e soma 9 ao mês se for até março ou subtrai 3 se a partir de abril
Regra de nagele
Para descobrir a DPP
Soma 7 ao dia da DUM e soma 9 ao mês se até março ou subtrai 3 do mês se a partir de abril
Qual é a regra de macdonalds para descobrir IG
IG= fundo uterino x 8/7
Quais vacinas devem ser aplicadas em gestantes (3)
- permitidas: virus inativo
1) influenza anual
2) hepatite B (anti-Hbs positivo 3 doses)
3) dTPA tétano= mesmo com 3 doses tomar sempre nova dose em nova gestação (tomar 1 dose> 20 sem)
Quais vacinas não são permitidas tomar na gravidez (4)
Vacina de vírus atenuado
- tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
- varicela
- BCG
- febre amarela
Quais exames são preconizados pelo MS no 1 tri da gestação (10)
1) tipagem sanguínea
2) fator RH (se negativo coombs indireto)
3) hemograma
4) glicemia de jejum
5) VDRL ou teste rapido p sifilis
6) HIV ou anti-hiv eliza, teste rapido
7) HbsAG
8) eas/ exame simples de urina
9) urocultura
10) toxoplasmose
Quais testes são repetidos novamente no 2 trimestre
Tipagem sanguinea e RH
EAS e urocultura
Sexuais (HIV, hepatite B e sifilis)
Toxoplasmose
Anemia e acucar (hemograma e glicose jejum)
Repetir no 3 tri>28 sem: EAS e urocultura, sexuais e hemograma e glicose jejum
Com o passar da gravidez como fica a chance de transmissão da toxoplasmose e a gravidade da infecção
Com passar da gravidez aumenta chance de transmissão mas diminui gravidade da infecção
O que as sorologias IgG e IgM
de toxo significam e qual a conduta
IgG - e IgM -= sem imunidade= repetir sorologia a cada 3 mêses
IgG + e IgM -= com imunidade
IgG - e IgM += infecção aguda= pede IgA que é marcador de doença aguda ou pede IgG em 3 sem que se for infecção o IgG irá positivar
IgG + e IgM += infecção aguda/ recente ou antiga- pedir teste de avidez de IgG se < 16 sem
- alta avidez >60%: antiga- parar espiramocina
- baixa avidez <30%: recente- continuar espiramicina
Se > 16 sem: tto mãe com espiramicina + rastrear feto com amniocentese (se infecção fetal: sulfadiazina + pirimetazina + acido folínico)
Quando faz rastreio para GBS
Swab vaginal e retal entre 35-37 sem
Quem precisa de atb profilatico intraparto para GBS (4)
- bacteriúria atual por GBS
- filho anterior com GBS
- swab + entre 35-37 sem
- não fez rastreio mas tem risco de trab parto prematuro <37 sem, febre intraparto T>38 graus ou RPMO >18h
Como trata GBS +
Penincilina cristalina IV 5 milhões ataque e 2.5 milhões manutenção 4/4h
Quais situações não faz profilaxia para GBS
- cesaria eletiva
- swab negativo há<5sem
- sem rastreio e sem riscos
