Dx De Gravidez, Modificações Maternas E Pré-natal

Question 1

Quais são os 3 sinais de certeza no dx da gravidez?

Answer 1

• sinal de puzos: rechaço fetal a partir da 14 sem
• ausculta do BCF: sonar>10 sem e pinard>20 sem
• movimentação fetal: percebido pelo examinador (após 18-20 sem)

Question 2

A partir de quantas semanas vê o saco gestacional no US? Se não vizualizar o SG qual a margem para não ser ectópica?

Answer 2

4 sem

Margem de 2 sem (até 6 sem)

Question 3

Com quantas sem vê a vesícula vitelínica e o embrião com BCF + no US?

Answer 3

• vesícula: 5sem

- embrião: 6/7sem

Question 4

Qual o trimestre mais fiel para medir a idade gestacional?

Answer 4

-1 trimestre: 6-12 sem

Question 5

3 alterações osteoarticulares na gestação

Answer 5

• acentuação da lordose
• marcha hanserina
• relaxamento dos ligamentos pela progesterona

Question 6

O que acontece com o sist urinário na gestação

Answer 6

• TFG aumenta 50% (hiperfiltração)
• ureia e creatinina diminuem
• glicosúria fisiológica (diminui a reabsorção de glicose pelo aumento TFG)
• dilatação pielocalicial a Direita (compressão do utero por dextrorotação)

Question 7

Alterações respiratórias na gestação

Answer 7

• hiperventilação (alcalose resp compensatória para proteger da acidose)
• aumenta expansão torácica
• diminui volume residual

Question 8

Alterações hematológicas

Answer 8

• andmia fisiológica: aumenta mais plasma do que aumenta eritrócitos
• leucocitose (aumenta leucócitos)
• tendência pró-coagulante: hipercoagulabilidade

Question 9

Alterações metabólicas

Answer 9

• hipoglicemia de jejum
• hiperglicemia pós-prandial: aumenta Resistencia periférica de insulina para sobrar para o RN
• aumenta colesterol e TG

Question 10

Alterações cardiovasculares

Answer 10

• diminui PA e RVP (principal 2tri)
• aumenta DC (máx aumento 20-24sem)
• edema de MMII

Question 11

Sintomas GI na gestação

Answer 11

• refluxo DRGE: relaxa EEI, relaxa estomago aumentando tempo de esvaziamento
• relaxa musc vesícula biliar: aumenta risco de calculos biliares
• diminui secreção ácida= melhora úlcera péptica
• relaxa intestino: constipação

Question 12

Quantas consultas de pré-natal é recomendada pela MS no baixo risco?

Answer 12

Mínimo de 6 consultas: 1 no 1tri, 2 no 2 tri e 3 no 3 tri

Question 13

Quando é recomendado iniciar reposição de ferro na gestação e quanto?

Answer 13

• a partir do 2 trimestre da gestação ate 3 mêses pós-parto se não amamentar, se amamentar é recomendado até parar o aleitamento
• ferro elementar 40-60mg VO (200mg de sulfato ferroso)

Question 14

Quando é recomendado iniciar a suplementação de vitamina B12 e como é realizado

Answer 14

• 3 mêses antes de engravidar até o termino da gestação
• B 12 profilático: 0.4 mg
• se alto risco: filho anterior com problema no tubo neural (espinha bífida) ou usa anticonvulsionantes= 4mg

Question 15

Como faz a regra de naegle

Answer 15

Para descobrir a data provavel do pato (DPP) Soma 7 ao dia da DUM e soma 9 ao mês se for até março ou subtrai 3 se a partir de abril

Question 16

Regra de nagele

Answer 16

Para descobrir a DPP

Soma 7 ao dia da DUM e soma 9 ao mês se até março ou subtrai 3 do mês se a partir de abril

Question 17

Qual é a regra de macdonalds para descobrir IG

Answer 17

IG= fundo uterino x 8/7

Question 18

Quais vacinas devem ser aplicadas em gestantes (3)

Answer 18

• permitidas: virus inativo
  1) influenza anual
  2) hepatite B (anti-Hbs positivo 3 doses)
  3) dTPA tétano= mesmo com 3 doses tomar sempre nova dose em nova gestação (tomar 1 dose> 20 sem)

Question 19

Quais vacinas não são permitidas tomar na gravidez (4)

Answer 19

Vacina de vírus atenuado

• tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
• varicela
• BCG
• febre amarela

Question 20

Quais exames são preconizados pelo MS no 1 tri da gestação (10)

Answer 20

1) tipagem sanguínea
2) fator RH (se negativo coombs indireto)
3) hemograma
4) glicemia de jejum
5) VDRL ou teste rapido p sifilis
6) HIV ou anti-hiv eliza, teste rapido
7) HbsAG
8) eas/ exame simples de urina
9) urocultura
10) toxoplasmose

Question 21

Quais testes são repetidos novamente no 2 trimestre

Answer 21

Tipagem sanguinea e RH
EAS e urocultura
Sexuais (HIV, hepatite B e sifilis)
Toxoplasmose
Anemia e acucar (hemograma e glicose jejum)
Repetir no 3 tri>28 sem: EAS e urocultura, sexuais e hemograma e glicose jejum

Question 22

Com o passar da gravidez como fica a chance de transmissão da toxoplasmose e a gravidade da infecção

Answer 22

Com passar da gravidez aumenta chance de transmissão mas diminui gravidade da infecção

Question 23

O que as sorologias IgG e IgM

de toxo significam e qual a conduta

Answer 23

IgG - e IgM -= sem imunidade= repetir sorologia a cada 3 mêses

IgG + e IgM -= com imunidade

IgG - e IgM += infecção aguda= pede IgA que é marcador de doença aguda ou pede IgG em 3 sem que se for infecção o IgG irá positivar

IgG + e IgM += infecção aguda/ recente ou antiga- pedir teste de avidez de IgG se < 16 sem

• alta avidez >60%: antiga- parar espiramocina
• baixa avidez <30%: recente- continuar espiramicina

Se > 16 sem: tto mãe com espiramicina + rastrear feto com amniocentese (se infecção fetal: sulfadiazina + pirimetazina + acido folínico)

Question 24

Quando faz rastreio para GBS

Answer 24

Swab vaginal e retal entre 35-37 sem

Question 25

Quem precisa de atb profilatico intraparto para GBS (4)

Answer 25

• bacteriúria atual por GBS
• filho anterior com GBS
• swab + entre 35-37 sem
• não fez rastreio mas tem risco de trab parto prematuro <37 sem, febre intraparto T>38 graus ou RPMO >18h

Question 26

Como trata GBS +

Answer 26

Penincilina cristalina IV 5 milhões ataque e 2.5 milhões manutenção 4/4h

Question 27

Quais situações não faz profilaxia para GBS

Answer 27

• cesaria eletiva
• swab negativo há<5sem
• sem rastreio e sem riscos