Gineco 1- Fisiologia Ciclo Menstrual E Anticoncepção Flashcards
Quais são as 3 fases do ciclo ovariano?
- 1 fase folicular
- 2 ovulação
- 3 fase lútea
Quais hormônios aumentam na fase folicular e quanto tempo dura
Aumenta FSH
Recrutamento do foliculo dominante que produz estrogênio e inibina B que fazem diminuir o FSH
Dura do 1 dia da menstruação até 10-14 dias no pico de LH
O que acontece para que ocorra a ovulação?
Pico de estradiol que desencadeia pico de LH (hormônio liberador de óvulo)
Quanto tempo após o aumento de LH ocorre a ovulação?
32-36h após aumento do LH
10-12h após pico máx de LH
O que acontece na fase lútea?
O folículo roto se transforma em corpo lúteo que produz progesterona e inibina A
- se não teve fecundação ocorre a regressão do corpo luteo com diminuição de estrogenio, inibina A e progesterona
- diminui inibina A e aumenta FSH começando novo ciclo
Como é a frequência e amplitude do pulso de GnRH para estímulo do LH?
Alta frequencia e baixa amplitude
Como é a frequência e amplitude do pulso de GnRH para estímulo do FSH?
Baixa frequencia e alta amplitude
O que é a teoria das 2 gonadotrofinas
- Na cel da TECA o colesterol é tranformado em testosterona/androstenediona pelo LH
- na cel da GRANULOSA o androgênio é transformado em estrona e estradiol pelo FSH e AROMATASE
Fases do Ciclo uterino
1) proliferativa (folicular= estrogenio prolifera o endometrio, gland curtas e pequenas)
2) secretora (lutea= progesterona, gland grandes e tortuosas)
3) menstrual
Quais camadas tem o endometrio e qual delas que descama na menstruação
- cam compacta (superficial) descama
- cam esponjosa (media) descama
- cam basal (profunda) não altera
Como é o muco cervical em cada fase ovariana
- 1 folicular: muco fluido, + filância, + grande, predominio do estrogênio (cristalização arboriforme)
- 2 lutea: muco sem filância, espesso, sem cristalização, predominio da progesterona
Quais as 3 condições para amenorreia da lactação
- amamentação exclusiva
- amenorreia
- até 6 mêses
Qual é a ação da minipilula
Ação local de alterar o muco cervical e atrofia do endométrio= não gera anovulação
-ideal para amamentação e peri-menopausa
Qual o maleficio do uso do injetável trimestral?
Diminui a densidade mineral óssea (reversível se parar de usar)
Quais as contraindicaçãoes absolutas e relativas do uso de contraceptivos só com progresterona
- absoluta: CA mama atual
- relativa: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda
Quais os benefícios do anticoncepcional combinado?
Diminui CA ovário e CA endométrio (anovulação, diminui chance de proliferação), diminui fluxo e dismenorreia
Como diminuir o spotting
Significa que dose do estradiol está baixa (15 mcg)
Aumentar dose para 20-30mcg, em 3 mêses tende a parar
Contraindicações absolutas para contracepção combinada
- amamentação <6sem pós-parto
- CA mama atual
- tabagismo >15 cigarros/dia após 35 anos
- dm com vasculopatia
- HAS grave
- IAM
- TVP e TEP
- AVE atuais ou prévios
- enxaqueca com aurea
Quanto tempo dura o DIU de cobre e qual seu mecanismo de ação?
- 10 anos
- ação irritativa e espermicida local (não faz anovulação)
- tende a piorar o fluxo e dismenorreia
Diu de progesterona, duração e mecanismo
- 5 anos
- age localmente atrofia endometrial, muco hostil (não faz anovulação)
- diminui fluxo e dismenorreia
Contraindicação ao diu
Alterações intrauterinas (SUA inexplicado, distorção da cav uterina, miomas grandes, infecção da cav)
CA de colo uterino, CA endometrio, CA mama (só diu progesterona)
Indicações para laqueadura tubária
- > 25 anos ou >2 filhos
- > 60 dias entre a vontade e a cx
- pode fazer durante a cesária se cesária de repetição ou patologia que coloca mãe em risco
Contracepção de emergência
- levonogestrel 15 mg DU (ideal tomar até 5 dias da relação)
- método yuzpe: 100 mcg estradiol + 0.5 mg levonogestrel 12/12h
