Obstetrícia- Parto Flashcards
Quais são os fatores de risco para parto prematuro?
Prematuro anterior Anemia Desnutrição Polidramnia Gestação gemelar Infecção Drogas
Qual o tamanho do colo de utero no ultrassom que prediz parto prematuro?
Menor que 2cm (20mm)
Qual a indicação para adm progesterona vaginal?
Colo curto ou hx de prematuro anterior (faz a partir do 2 tri até 34 sem)
O que fazer se tiver dúvida em relação a internação de parto prematuro?
Dosar fibronectina
Qual o dx de parto prematuro?
Metrossístoles regulares <37 semanas + apagamento e/ou diltação cervical>2cm
Quais são as 2 ocasiões que ja indicam parto direto?
Corioamnionite e sofrimento fetal agudo
Qual a conduta em trabalho de parto em maior de 34 sem?
Parto + profilaxia para GBS com penincilina cristalina
Qual a conduta para trabalho de parto em feto entre 24-34 sem?
Corticóide + tocólise
Qual a contraindicação da indometacina?
Evitar se mais de 32 sem pois pode fazer fechamento do ducto arterioso
Qual a contraindicação da nifedipina?
Evitar se ICC e hipotensão
Qual é a subst usada na tocólise mais segura?
Atosiban (antagonista de ocitocina= sem contraindicações porém caro)
Quando se usa sulfato de magnésio e para que usa?
Quando o feto tem <32 sem, usa para neuroproteção
Qual é o dx padrão ouro para amniorrexe prematura?
Exame especular
Quais são os critérios para dx de corioamnionite?
Febre + 2 destes: leucocitose, FC aumentada, aumento de BFC, dor uterina ou líquido fétido
Conduta se bolsa rota em feto entre 24-34 sem
Corticóide + antibiótico (diminui risco de corioamnionite e aumenta a latência do TP para dar tempo ao corticóide) e espera até 34 sem para fazer o parto
Quais situações são indicadas para indução ao parto?
- Feto> ou igual 42 sem
- corioamnionite
- RPMO >32/34 sem
Quando induz o parto com ocitocina?
Quando bishop> 6 (colo apagado, amolecido, anterior, aberto e altura >0)
Quando induz parto com misoprolol? E qual é a contraindicação?
Quando o bishop é baixo (colo mais grosso). Contraindicado quando tem cesária prévia (cicatriz uterina)
Quais os critérios de bishop?
Altura de apresentação, colo dilatado, colo apagado, colo consistente, posição do colo
Qual a conduta se o colo está ruim mas tem cesária prévia contraindicando uso de misoprolol?
Método de krause com sonda de folley
Oligodramnia é contraindicação para indução de parto, V ou F?
F= a contraindicação é a vitalidade fetal comprometida
Qual é a deflexão da cabeça do feto com pior prognóstico?
Defletida 2 ou fronte (referência é a glabela)
Quais são as manobras de leopold e o que elas avaliam?
- 1 tempo: situação (transversal x longitudinal)
- 2 tempo: posição (dorso x partes fetais)
- 3 tempo: apresentação ( cefálica x pélvica)
- 4 tempo: altura de apresentação ( insinuado ou não)
Como calcula a conjugata obstétrica?
Conjugata diagonal -1.5cm (borda inferior da sínfise púbica até promontório)
Qual a referência anatômica para achar o nervo pudendo?
Ao lado da espinha isquiática
O que indica início do trabalho de parto?
- Colo uterino medindo 3-4 cm com dilatação progressiva
- 2-3 contrações em 10 min, rítmicas e regulares
Numero ideal para auscultar BCF na dilatação (fase 1)
A cada 15-30min
Número de auscultas do BCF no período de expulsão
De 5/5 min
Quais são os 2 tipos de episiotomia e qual é as vantagens e desvantagem de cada uma
1) mediana: tem menos sangramento, dor e menos lesão muscular mas tem mais lesão de esfíncter anal
2) médio-lateral: mais sangramento, dor e lesão muscular mas tem menos lesão de reto
Qual a conduta em uma distócia de ombro?
1) chamar ajuda (auxiliar)
2) manobra de mcroberts: hiperflexão com abdução das coxas
3) pressão suprapúbica
Qual é o tempo normal do secundamento?
30 min
Manobras auxiliares no secundamento
- ocitocina 10UI IM
- tração controlada de cordão
- verificar as a placenta ja descolou pela manobra de Fabre
O que é a fase ativa prolongada do partograma?
Diltação <1cm/hora em um intervalo de 2h (passa a linha de alerta)
O que é parada secundária de diltação e qual a conduta?
- É quando a dilatação é mantida parada por 2h
- verificar se a contração está eficaz podendo adm ocitocina, se não adiantou pode ser desproporção céfalo-pélvica, faz cesária
O que é parada secundária da descida no partograma?
Quando a altura é mantida por 1h
Pode ser desproporção cefalo-pélvica, indica cesária
O que é período pélvico prolongado no partograma?
É quando a descida no canal pélvico é lenta (não chegou a parar de descer)
-pode ocorrer em primíparas
O que é parto precipitado no partograma e o que ele pode ocasionar?
- é parto taquitócito= dilatação, descida e expulsão em <4h
- pode fazer laceração e predispor a hemorragia puerperal
