Obstetrícia- Parto

Question 1

Quais são os fatores de risco para parto prematuro?

Answer 1

Prematuro anterior
Anemia
Desnutrição
Polidramnia
Gestação gemelar
Infecção
Drogas

Question 2

Qual o tamanho do colo de utero no ultrassom que prediz parto prematuro?

Answer 2

Menor que 2cm (20mm)

Question 3

Qual a indicação para adm progesterona vaginal?

Answer 3

Colo curto ou hx de prematuro anterior (faz a partir do 2 tri até 34 sem)

Question 4

O que fazer se tiver dúvida em relação a internação de parto prematuro?

Answer 4

Dosar fibronectina

Question 5

Qual o dx de parto prematuro?

Answer 5

Metrossístoles regulares <37 semanas + apagamento e/ou diltação cervical>2cm

Question 6

Quais são as 2 ocasiões que ja indicam parto direto?

Answer 6

Corioamnionite e sofrimento fetal agudo

Question 7

Qual a conduta em trabalho de parto em maior de 34 sem?

Answer 7

Parto + profilaxia para GBS com penincilina cristalina

Question 8

Qual a conduta para trabalho de parto em feto entre 24-34 sem?

Answer 8

Corticóide + tocólise

Question 9

Qual a contraindicação da indometacina?

Answer 9

Evitar se mais de 32 sem pois pode fazer fechamento do ducto arterioso

Question 10

Qual a contraindicação da nifedipina?

Answer 10

Evitar se ICC e hipotensão

Question 11

Qual é a subst usada na tocólise mais segura?

Answer 11

Atosiban (antagonista de ocitocina= sem contraindicações porém caro)

Question 12

Quando se usa sulfato de magnésio e para que usa?

Answer 12

Quando o feto tem <32 sem, usa para neuroproteção

Question 13

Qual é o dx padrão ouro para amniorrexe prematura?

Answer 13

Exame especular

Question 14

Quais são os critérios para dx de corioamnionite?

Answer 14

Febre + 2 destes: leucocitose, FC aumentada, aumento de BFC, dor uterina ou líquido fétido

Question 15

Conduta se bolsa rota em feto entre 24-34 sem

Answer 15

Corticóide + antibiótico (diminui risco de corioamnionite e aumenta a latência do TP para dar tempo ao corticóide) e espera até 34 sem para fazer o parto

Question 16

Quais situações são indicadas para indução ao parto?

Answer 16

• Feto> ou igual 42 sem
• corioamnionite
• RPMO >32/34 sem

Question 17

Quando induz o parto com ocitocina?

Answer 17

Quando bishop> 6 (colo apagado, amolecido, anterior, aberto e altura >0)

Question 18

Quando induz parto com misoprolol? E qual é a contraindicação?

Answer 18

Quando o bishop é baixo (colo mais grosso). Contraindicado quando tem cesária prévia (cicatriz uterina)

Question 19

Quais os critérios de bishop?

Answer 19

Altura de apresentação, colo dilatado, colo apagado, colo consistente, posição do colo

Question 20

Qual a conduta se o colo está ruim mas tem cesária prévia contraindicando uso de misoprolol?

Answer 20

Método de krause com sonda de folley

Question 21

Oligodramnia é contraindicação para indução de parto, V ou F?

Answer 21

F= a contraindicação é a vitalidade fetal comprometida

Question 22

Qual é a deflexão da cabeça do feto com pior prognóstico?

Answer 22

Defletida 2 ou fronte (referência é a glabela)

Question 23

Quais são as manobras de leopold e o que elas avaliam?

Answer 23

• 1 tempo: situação (transversal x longitudinal)
• 2 tempo: posição (dorso x partes fetais)
• 3 tempo: apresentação ( cefálica x pélvica)
• 4 tempo: altura de apresentação ( insinuado ou não)

Question 24

Como calcula a conjugata obstétrica?

Answer 24

Conjugata diagonal -1.5cm (borda inferior da sínfise púbica até promontório)

Question 25

Qual a referência anatômica para achar o nervo pudendo?

Answer 25

Ao lado da espinha isquiática

Question 26

O que indica início do trabalho de parto?

Answer 26

• Colo uterino medindo 3-4 cm com dilatação progressiva

- 2-3 contrações em 10 min, rítmicas e regulares

Question 27

Numero ideal para auscultar BCF na dilatação (fase 1)

Answer 27

A cada 15-30min

Question 28

Número de auscultas do BCF no período de expulsão

Answer 28

De 5/5 min

Question 29

Quais são os 2 tipos de episiotomia e qual é as vantagens e desvantagem de cada uma

Answer 29

1) mediana: tem menos sangramento, dor e menos lesão muscular mas tem mais lesão de esfíncter anal
2) médio-lateral: mais sangramento, dor e lesão muscular mas tem menos lesão de reto

Question 30

Qual a conduta em uma distócia de ombro?

Answer 30

1) chamar ajuda (auxiliar)
2) manobra de mcroberts: hiperflexão com abdução das coxas
3) pressão suprapúbica

Question 31

Qual é o tempo normal do secundamento?

Answer 31

30 min

Question 32

Manobras auxiliares no secundamento

Answer 32

• ocitocina 10UI IM
• tração controlada de cordão
• verificar as a placenta ja descolou pela manobra de Fabre

Question 33

O que é a fase ativa prolongada do partograma?

Answer 33

Diltação <1cm/hora em um intervalo de 2h (passa a linha de alerta)

Question 34

O que é parada secundária de diltação e qual a conduta?

Answer 34

• É quando a dilatação é mantida parada por 2h
• verificar se a contração está eficaz podendo adm ocitocina, se não adiantou pode ser desproporção céfalo-pélvica, faz cesária

Question 35

O que é parada secundária da descida no partograma?

Answer 35

Quando a altura é mantida por 1h

Pode ser desproporção cefalo-pélvica, indica cesária

Question 36

O que é período pélvico prolongado no partograma?

Answer 36

É quando a descida no canal pélvico é lenta (não chegou a parar de descer)
-pode ocorrer em primíparas

Question 37

O que é parto precipitado no partograma e o que ele pode ocasionar?

Answer 37

• é parto taquitócito= dilatação, descida e expulsão em <4h

- pode fazer laceração e predispor a hemorragia puerperal