Sangrament genital de 1trimestre Flashcards
quais as principais causas de sagramento do 1 trimestre com causa não traumática
gestação ectópica
perda gestacional precoce
sangramento de implantação
ameaça de aborto
doença cervical,vaginal ou uterino >polipos,inflamação
qual a conduta inicial em caso de sangramento genital de 1 trimestre
deve ser excluido gravidez ectópica em qualquer pessoa gestante que sangra no começo da gestação>ruptura de uma gravidez extra uterina é uma situaçao ameaçadora da vida
qual a definição de perda gestacional precoce
chamado de aborto espontanea>perda espontanea antes de 20 sem ou feto menor de 500g
precoce: menor que 12 s
tardia: 13 s em diante
quais fatores de risco da peda gestacional espontanea
medicamentos,idade avançada,uso de drogas,historico de perdas,exposições ambientais,infeccções,anomalias anatomicas uterinas,estresse crônico e traumas
caracterize a ameaça de aborto
sangramento genital geralmente discreto
colo fechado
gestaçao intrauterina com BCF positivo
qual fisiopatologia do sangramento na ameaça de aborto
Disrupção vasos na interface materno-fetal durante a formação da placenta / podem não ser vistas na USG ou hematoma subcoriônico
maioria não tem grandes repercurssões
defina a perda gestacional retida ou morte embrionaria precoce
morte intrautero com retenção por um longo período>gravidez em que o embrião não se formou
defina a perda gestacional inevitável
evolução da ameaça de aborto
colo uterino dilatad +sangramento genital intenso e dor pelvica+ colo aberto +gestação com ou sem vitalidade
defina o aborto incompleta
peda é invitável pois colo esta aberta
perda incompleta com eliminação espontanea parcial do tecido da gravidez com presença de tecido retido dentro do utero
defina o aborto infectado
infeccção do utero e dos produtos da concepção
maior parte dos infectados está relacionadas a tecnicas inadequadas de aborto
pode ser incompleto ou completo induzido ou espontâneo
qual quadro clinico da prenhez ectópica
sangramento no 1 trimestre e dor abdominal
não descartar na ausência de fatores de risco
defina a doença trofoblástica gestacional
fertilização anormal de tecido trofoblastico placentário que prolifera com propensão a regressão,invasão,metástase e recorrência> MOLA
quais sinal caracteristico da doença trofoblastica gestacional
beta hcg muitissimo alto
quais perguntas na amansese em caso de sangramento do 1 trimestre
se gestação é planejada ou não
se sintomas de gravidez iniciais estão presentes
história ginecologica e obstetrica completa
historia de aborto recorrente
cirurgia pelvica anterior
como deve ser feito o questionamento sobre o sangramento em caso de sangramento genital do 1 trimestre
dum e duração do ciclo
volume do sangramento>absorvente,roupas,coagulos
dor pélvica ou colica
eliminaçao de tecido
o que é importante antes do exame físico no sangramento no 1 trimestre
precisa estar estavel em caso de pacientes chocados
quais fonte do sangramento extrauterina no exame físico
Laceração vaginal – Neoplasia vaginal– Verrugas vaginais– Descarga vaginal – Pólipos cervicais., miomas cervicais, ectrópio – Descarga cervical mucopurulenta ou friabilidade do OCE – Neoplasia cervical
quais fontes do sangramento intrauterinos vistos no exame físico
Prenhez ectópica– Ameaça de abortamento– Aborto completo– Aborto incompleto– Aborto retido– DTG
qual achado na palpação bimanual que pode sugerir prenhez ectópica
Dor a palpação anexial, cervical e abdominal e algum ↑ uterino • Pode, no entanto, ser um EF sem muitos achado numa PE pequenae ínteg
o que sugere quando o tamanho uterino estiver aumentado para ig
gestação multipla
dgt
miomatose
o que sugere quando o niveis de b hcg se elevam muito lentamente
sugere mau prognostico da gestação >repetir a dosagem e a usg é essencial
é indicado ou não a monitorização do b hcg
não existe qualquer papel da monitorização na gestação intrauterina
o que significa bhcg em platô ou em queda consistente com falha gestacional
gestação intrauterino não viável e gestação ectópica em involução
o que é zona discriminatória
nivel de b hcg acima do qual o SG deve ser visualizado no usg transvaginal se uma gestação intruterina estiver presente
quais sinais que sugerem ruptura no caso de prenhez ecttópica
instabilidade hemodinâmica e dor abdominal>abdome agudo
quais condutas para prevenir perdas gestacionais espontâneas
são inficazes>repouso no leito ineficaz pois pode aum risco de tvp
vitaminas >ineficaz >
