hipertensão na gestação

Question 1

Como é o diagnostico de hipertensão

Answer 1

pres sistolica> ou igual a 14o ou pres diastolica> ou igual em pelo menos 2 ocasiões com pelo menos 4 horas de intervalo

Question 2

como é o diagnóstico da proteinuria

Answer 2

Proteinúria ≥0,3 g em 24-horas ou relação proteína/creatinina ≥0,3 numa amostra aleatória e urina ou proteinúria de fita ≥2+ se uma medida quantitativa estiver indisponível

Question 4

como é feito o diagnótico da pré eclampsia

Answer 4

hipertensão>ou proteinuria ou disfunçao de orgaos alvo após 20 semanas de gestaçao em mulher previamente normotensa

Question 5

como avaliar a gravidade do quadro de PE

Answer 5

com gravidade>deteriorizaçao de sinais clinicos >crise hipertensiva>maior ou igual 1 160 ou 110>já classidfica como PE com sinais de gravidade
sinais de gravidade> dor toracica,injuria renal aguda,oliguria,sindrome hellpe,eclapsia,iminescia de eclapsia,emergencia hipertensiva

Question 6

qual sintomatologia a iminência de eclampsia

Answer 6

estocolmas,diplopia,cefaleia,dor epigastrica,Manifestações visuais e/ou cerebrais persistentes: amaurose, turvação visual, escotomas, diplopia, cefaleia frontal ou occipital persistente (ou em trovoada), torpor, obnubilação
• Dor em hipocôndrio direito e/ou epigastralgia
• Exaltação dos reflexos tendinosos
• Clônus do tornozelo

Question 7

como é o diagnostico da hipertensão crônica

Answer 7

presença da hipertensão prévia a gestação referida pela gestante ou identificada antes de 20 semanas de gestaçao

Question 8

defina a hipertensão gestacional

Answer 8

identificação de hipertensão arterial na 2 metade da gestação,em gestante previamente normotensa,porém na ausência de proteinuria ou manifestações de outros sinais e sintomas relacionados a lesão de orgão alvo .
deve desaparecer até 12 sem

Question 9

como é o diagnóstico de hipertensão superposta

Answer 9

surgimento de proteinuria na 2 metade da gestaçao na ausência de proteinuria preexistente>pesso já hipertensa e em ciima da hipertensão tem PE>:já tem comprometimento orgânico
manisfestações clinicas de gravidade que segurem PE

Question 10

qual a recomendação no caso de hipertensão de jaleco branco e hipertensão mascarada

Answer 10

devem ser incluídas nos grupos de pacientes com HAC

Question 11

qual o conceito de eclapsia

Answer 11

convulsões tônicos clonicas ,focas ou multifocais de inicio recente na ausência de outras condições como epilepsia,avc,uso de frogas em pacientes com pré-eclampsia

Question 12

caracterize a sindrome hellp

Answer 12

complicação da pré eclampsia> associada a um aumento da mortalidade
Hemólise• Elevação de enzimas hepáticas• Plaquetopenia
Acrônimo em inglês:HemolysisElevated Liver enzymesLow Platelets

Question 13

qua a fisiopatologia daPE

Answer 13

doença de inflamaço multisistemica que provoca vasoespasmos

Question 14

quais os 4 p para conduta

Answer 14

prevenção>prediçao e profilaxia
precocidade no diagnostico
parto oportuno
puerperio seguro

Question 15

como avaliar a predição da pe

Answer 15

marcadores clínicos maternos>fatores
aferição pa materna no 1 trimestre
ip da a.uterina no primeiro trimestre
fator de crescimnto placentário>11-14 sem

Question 16

quais os fatores de alto risco>precisa de 1 para predição de PE

Answer 16

História de pré eclampsia
gestação multipla
obesidade ,imc>30
HAC
dia tipo 1 ou 2
doença renal crônica
doenças auoimunes >lipos,saaf
fiv

Question 17

quais fatores de risco moderados>dois ou mais fatores para predição da pe

Answer 17

nuliparidade,história familiar,idade maior que 35,condiçao socioeconomicas,raça,gravidez prévia com desfecho adverso relacionaado a disfunção placentária: descolamento prematuro de placenta,rcf,tpp,of

Question 18

qual a profilaxia da pe

Answer 18

mudança de estilo de vida
AAS
calcio >todas as gestações

Question 19

como é o manejo na PE

Answer 19

internamento + monitorização +pedir exames laboratoriais+usg do doppler para ver monitorizaçao fetal>se nao tem fato de risco>pode voltar pro pré natal
se tiver fator de gravidade>fica internada ate parir

Question 20

quais exames de rastreamento de complicações da pe

Answer 20

sindrome hellp> hemograma com plaquetas efunção hepática
LRA>lesão renal aguda

Question 21

qual os riscos no manejo o da hipertensão crônica e como fazer o manejo

Answer 21

pode evoluir para pe superposta +complicaçõs maternas e fetais,pode ter morte perinatal,falencia renal
fazer pre atal em alto risco
fazer ajuste medicaçao
fazer ODA
Iiniciar aas e calcio
monitorizar pa e exames e monitorizar vitalidade fetal
-proteinuria,rastreio sindrome hellp
internamento
interrupção gestação

Question 22

como é o manejo da hipertenão gestacional

Answer 22

hipertensão sem proteinuria ou sinais de gravidade após 20 semanas
precisa manejar e buscar sinal de progressão de pe
pode ter desfechos ruins
precisa pedir proteinuria

Question 23

qual o manejo em quadrfeo de pe sem sinais de gravidade

Answer 23

sempre interna para definir gravidade
se tudo ok>sem gravidade apesar de proteinuria>mandar pro pre natal bem rigoroso
Monitorização:• PA• Exames laboratoriais• Crescimento e vitalidade fetal• Sinais e sintomas de gravidade

Question 24

qual o manejo em p com sinais de gravidade

Answer 24

INTERNAMENTO OBRIGATÓRIO
serviço de capacidade para atender mae e bebe
tratamento de mergencia hipertnsiva
profilaxia da eclampsua>sulfato de mag
ig>corticoide
avaliar interrupção

Question 25

como avaliar a interrupçao na pe

Answer 25

pe pre termo abaixo de 23 sem> se tem conduicções clinicas estaveis>se ta deteriorando > precisa interromper se teve pico hipertensivo e esta estavel>pode manterate 37 semanas>sem sinais de gravidade entre 23-37>ver se ta bem ou nao>bebe bem>leva ate 37 se bee ta ruim e mae ta ruim> considera parto>cesárea ou

Question 26

qual o manejo em eclampsia

Answer 26

dano neurologico residual é raro mas pode acontecer maioria é assintomatica antes da convulsão

Question 27

quaisas vantagens do sufato de mg

Answer 27

Maior efetividade no tratamento da eclâmpsia• Menor recorrência das crises convulsivas• Menor mortalidade materna, menor risco de depressãorespiratória• Menos efeitos fetais• Maior efetividade na profilaxia de crises na PE

Question 28

quais etapas do manejo da eclampsia

Answer 28

a>vervia aerea b>oxigenação>ecg menor que 8>ventilação mecanica c>2 acessos venosos e insufir ringer lactato d>dano>administrar sulfato de mg ,anti hipertensivo ninfedipino ou hidralazina se pas>160 >pad>110 e>exame clinico e solicitar exames laboratoriais>hemograma,coagulo,f renal,f hepatica,ionograma,gasimetria f>avaliação fetal,auscuta,toco,usg com doppler g>interromper gravidez >via de parto tem indicação obstetrica

Question 29

qual conduta na sindrome hellp

Answer 29

indica interrupção da gestação dar suporte por parto>perfundir,hidratar,monitorar corticoterapia>não é pra todo mundo terapia transufional

Question 30

qual complicação da sindrome hellp

Answer 30

heatoma subcapsular >figado tem necrose> aum pressçao>pode coalescer e fazer hematoma por debaixo da capsula do figado >bem grave se romper

Question 31

qual tratamento definitivo no caso de hipertensão e pre eclampsia

Answer 31

interrupção da gestação tem analisar a viabilidade fetal e situação e risco maternas pe termo>parto se é prematuro>qual risco da mae e bebe ao manter bebe>se ta estavel junto com bebe>prematuro ganha tempo ate atingir viabilidade fetal com 37 semanas

Question 32

qais situações tem que interromper gestação indepente da ig

Answer 32

independete da ig .tem que interromper gestação : eclampsia,pico hipertensivo sem melhora,edema pulmonar,descolamento prematuro da placenta,hipertenssão refrataria,comprometimento cardiaco,alerações lab prgresivas,insuf renal progessiva,alt vitalidde fetal

Question 33

qual a conduta o parto em caso de pre eclapsa com sinais de gravidade

Answer 33

espera ate 34 semanas para interromper

Question 34

qual conduta do parto se mantiver so como pre eclampsia sem sinais de gravidade

Answer 34

espera ate 37 para o parto

Question 35

qual conduta de parto se hipertensoa gestacional e hipertensão crônica

Answer 35

se hipertensão gestaciol>mantem ate 37 se hipertensao cronica>pode levar ate mais de 37 sem se ficar sem gravidade

Question 36

o que analisar para via de parto obstetrca

Answer 36

avaliar situaçao fetal,temo,condições para parto

Question 37

qual o manejo no puerperio

Answer 37

Prevenção de complicações• Eclâmpsia• exames para Síndrome HELLP• LRA• EAP• Emergências hipertensivas (mais comum) • Controle de pressão arterial• Orientação na alta