sangrado uterino anormal

Question 1

¿que es el sangrado menstrual anormal?

Answer 1

pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con una anormal actividad física, emocional o social

Question 2

¿a que se asemeja el término SMA?

Answer 2

menorragia

Question 3

¿como se dividen las causas de SUA?

Answer 3

• estructurales

- noe structurales

Question 4

¿cuales son las causas estructurales?

Answer 4

PALMA

• Pólipo
• Adenomiosis
• Leiomiomas
• MAlignos

Question 5

¿cuales son las causas no estructurales de SUA?

Answer 5

-no hay lesión orgánica, sino alteración en la regulación endocrina del ciclo

ÍNDICE

• INespecífica
• Disovulación
• Iatrogénica
• Coagulopatía
• Endometrial

Question 6

VERDADERO O FALSO
toda mujer perimenopáusica con metrorragia debe realizarse biopsia endometrial para descartar un adenocarcinoma de endometrio

Answer 6

verdadero

Question 7

¿como se divide el tratamiento de SMA?

Answer 7

• no hormonal
• hormonal
• quirúrgico

Question 8

¿en qué consiste el tratamiento no hormonal?

Answer 8

• antifibrinolítico
  
  • más efectivo que los AINES en es Tx de SMA
• AINES

Question 9

¿cual de los tratamientos se considera de primera línea en pacientes con SMA que presentan ciclos ovulatorios,tengan deseos genésicos?

Answer 9

no hormonales

Question 10

¿en qué consiste el tratamiento hormonal del SMA?

Answer 10

• DIU levonorgestrel

- estrógenos más gestágenos

Question 11

¿dentro del tx no hormonal cual de estos disminuyen la hemorragia hasta en un 50%?

Answer 11

los antifibrinolíticos

Question 12

¿cual es el fármaco antifibrinolítico más utilizado

Answer 12

acido tranexamico

Question 13

¿qué fármaco permite inhibir la prostaglandina sintetasa y por tanto, los niveles endometriales de prostaglandinas vasodilatadoras?

Answer 13

AINES

Question 14

¿cuales son lo AINES muy utilizados en el SMA?

Answer 14

son muy utilizados el ácido mefenámico, el ibuprofeno y el naproxeno

Question 15

¿que tx es el mas eficaz en la reducción del sangrado?

Answer 15

ACO combinado cuatrifásico con valerato de estradiol y dienogest

Question 16

¿cuales son los tratamientos quirúrgicos para SMA?

Answer 16

• legrado endometrial
• ablación-resección endometrial
• histeroscopia quirúrgica
• histerectomía

Question 17

¿que busca la ablación-resección endometrial?

Answer 17

busca la destrucción o extirpación del endometrio incluyendo 1-3 mm de miometrio subyacente para destruir la capa basal del endometrio y así reducir la cantidad de sangrado o producir amenorrea

Question 18

¿cuales son las indicaciones para ablación-resección endometrial?

Answer 18

• útero de tamaño normal
• deseo genésico cumplido
• deseo de conservar el útero
• estudios previos de cavidad,miometrio y endometrio

Question 19

¿cuando está indicada la histeroscopia quirúrgica?

Answer 19

• está indicada si se ha visualizado patología endometrial como pólipos o miomas submucosas
• es mejor realizarla una vez que la paciente ha dejado de sangrar, ya que el sangrado impide la visualización de la cavidad endometrial

Question 20

¿cuando esta indicada la histerectomia?

Answer 20

cuando el tratamiento médico falla en mujeres que no desean más descendencia

Question 21

¿cuales son los límites de normalidad de ciclo menstrual?

Answer 21

• intervalo
  
  • 24-38 días
• duración del sangrado
  
  • 4,5-8 días
• cantidad del sangrado
  
  • 5-80 ml-ciclo

Question 22

¿cuales son los Dx del SMA?

Answer 22

• exploracion ginecologica
• ecografia
• hemograma

Question 23

ante sospecha clínica y ecográfica de patología endometrial ¿que método diagnóstico debes indicar?

Answer 23

biopsia endometrial con dispositivo de aspiración tipo cánula de cornier de forma ambulatoria

Question 24

¿cuales son las técnicas de segunda línea tras haber realizado la ecografía y la biopsia por aspiración y el resultado sea negativo?

Answer 24

• histeroscopia diagnóstica

- biopsia dirigida

Question 25

indicacion de la histeroscopia

Answer 25

-mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas con metrorragia para descartar un cáncer d en el endometrio o lesiones premalignas y aumento del grosor endometrial por ecografia

Question 26

parte del SUA en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas ¿en que otras indicaciones podemos realizar la histeroscopia?

Answer 26

• hallazgos de ecográficos en pacientes asintomáticos
• estudio de esterilidad-infertilidad
• extracción de DIU u otros cuerpos extraños
• diagnósticos y extracción de restos trofoblásticos
• esterilización tubárica
• anomalías müllerianas

Question 27

Ante una mujer de 60 años, hipertensa y diabética, que padece una hiperplasia endometrial atípica en el estudio histopatológico obtenido de una biopsia guiada por histeroscopia realizada por una metrorragia postmenopáusica, ¿qué tratamiento estaría indicado?

1) Gestágenos 3 meses.
2) Ablación endometrial.
3) Histerectomía total simple.
4) Análogos GnRH.

Answer 27

3) Histerectomía total simple.

Question 28

Mujer de 31 años que acude a la consulta por reglas abundantes de 5 días de duración desde hace 2 años. Su última regla fue hace 8 días. En la valoración inicial y al realizar la ecografía vaginal se evidencia en la cavidad endometrial una formación redondeada, de bordes bien definidos, homogénea e hipoecogénica de 25 mm. ¿Cuál sería la pauta a seguir?
1) Realizar aspirado endometrial.
2) Solicitar una histeroscopia.
3) Instaurar tratamiento con estrógeno-gestágenos orales y seguimiento
clínico.
4) Instaurar tratamiento con ácido tranexámico en las menstruaciones y
seguimiento clínico.

Answer 28

2) Solicitar una histeroscopia.