planificación Familiar Flashcards
mencione en orden de mejor eficacia a menor los métodos anticonceptivos
- la esterilización quirúrgica masculina y la femenina
- DIU
- diafragma y el preservativo
- esponja
- métodos naturales
- método del ritmo
- temperatura
- coito interrumpido
¿cual es el factor fundamental para la eficacia de cualquier método anticonceptivo?
la adherencia al método
*la clave de la adherencia es dar una buena información en la consulta
¿cuales son los métodos de barrera?
- preservativo masculino
- diafragma
- espermicidas
- esponjasvaginales
¿en que casos esta indicado el diafragma?
- intolerancia a la píldora
- mujeres en las que la colocación de un DIU no es aconsejable
¿en qué casos no se debe de usar el diafragma?
- anomalías morfológicas
- posparto inmediato
¿cuales son los objetivos método de barrera el espermicidas?
- bloqueo mecánico del cuello
- destrucción de los espermatozoides
¿cuando se logra una mejor protección con los espermicidas?
aplicando conjuntamente el espermicida con un anticonceptivo de barrera tipo preservativo
¿de que trata las esponjas vaginales?
se trata de discos cilíndricos que poseen espermicida, absorben el semen y destruyen los espermatozoide
¿cual es el mecanismo de acción del DIU?
- todos provocan una reacción inflamatoria local a un cuerpo extraño ejerciendo un efecto espermicida y antiimplantatorio
- en los DIU liberadores de cobre potencian la acción espermicida
- los DIU liberadores de levonorgestrel dificultan la migración y penetración de los espermatozoides por un efecto sobre el endometrio
¿que tipo de DIU es el que aumenta la producción de moco cervical, actuando como barrera impenetrable para los espermatozoides?
DIU liberadores de levonorgestrel
¿cual DIU permite un aumento de los niveles de hemoglobina y ferritina?
DIU liberadores ed levonogestrel
¿cual DIU reduce el riesgo de EPI y de embarazo ectopico?
DIU liberadores de levonogestrel
mencionar las contraindicaciones de los DIU
- embarazo confirmado o sospechoso
- hemorragia genital sin filiar
- infecciones pélvicas agudas, recientes o recurrentes
- sangrado uterino anormal o tratamiento con anticoagulantes. en este caso no está contraindicado el DIU-LNG
- distorsiones graves de la cavidad uterina o cervical, congénitas o adquiridas
- neoplasia genital
- endometritis posparto, aborto infectado
- enfermedad de wilson está contraindicado solo el DIU-Cu
¿en qué momento debes de colocar el DIU?
- durante la menstruación
- tras la primera regla despues de un aborto precoz
- tras la segunda menstruacion despues de un parto o al menos de 6 semanas postparto, o tras un aborto tardio
¿cual seria el seguimiento en pacientes que se colocaron un DIU?
se recomienda una única visita de control tras la primera menstruación o a las 2’6 semanas post inserción, para confirmar que el DIU esta normoinserto y descartar perforación
cual es el principal inconveniente del DIU-Cu?
dolor y sangrado abundantes
en caso de EPI y DIU ¿que ocurre?
- no es necesario retirar el DIU si la usuaria desea continuar con este
- si la mujer no desea conservar el DIU, se retitara después de haber comenzado el tratamiento antibiótico
- si la infección no mejora tras 72 horas de tratamiento, lo aconsejable es retirar el DIU y continuar con los antibióticos
¿por qué están conformados los anticonceptivos hormonales combinados?
- estrógeno
- etinilestradiol
- progestágeno
¿por que via se pueden administrar los anticonceptivos hormonales?
- vía oral
- parenteral
- transdérmica
- vaginal
¿cuales son los mecanismos de acción en los anticonceptivos hormonales combinados?
- disminuyen la GnRH
- impiden el pico ovulatorio de LH, ya que anulan la secreción pulsátil de GnRH
- en el ovario inhiben la ovulación, puesto que no se ha producido el pico preovulatorio de LH
- cambian la capacitación espermática, espesan el moco cervical y alteran el medo vaginal
- varian la contracción uterina, dificultando el transporte de los espermatozoides
- alteran la motilidad y funcionalidad de la trompa, dificultando la fecundación
- modifican la estructura endometrial e impiden la implantación
¿como se clasifican los anticonceptivos hormonales combinados?
- según la forma de administración
- orales
- parenterales: se usa una inyección intramuscular de acetato de medroxiprogesterona cada tres meses
- sistema de combinación continuada
- anillo anticonceptivo vaginal
- implantes subdérmicos
- parches
¿en qué consiste el anillo anticonceptivo vaginal?
se coloca en vagina la primera semana post menstruación y se retira, una semana, cada 21 dia
¿en qué consiste el implante subdérmico ?
son barritas con etonogestrel que se insertan en la cara interna de antebrazo o brazo con una duración de 3-5 años
características del parche
- la absorción es transdérmica
- el recambio es senala
¿de qué depende la eficacias de los anticonceptivos orales?
depende del gestágeno
¿cuales son los efectos beneficiosos de los anticonceptivos orales combinados?
- CICLO MENSTRUAL
- regulan el riesgo menstrual
- disminuyen el sangrado menstrual
- mejoran la dismenorrea y el dolor periovulatorio
- en algunas mujeres pueden resultar eficaces para el síndrome pre menstrual al aliviar algunos de sus síntomas
- embarazo ectópico
- EPI
- enfermedad benigna de la mama
- quistes ováricos
- acné, hirsutismo y seborrea
- osteoporosis
- disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio
- reducen la incidencia del carcinoma epitelial de ovario
¿cuales son lo efectos adversos mayores de los anticonceptivos hormonales combinados?
- tromboembolismo venoso
- hipertensión arterial
- infarto agudo de miocardio
- cáncer de mama
- cancer de cervix
¿cuales son los efectos adversos menores de los anticonceptivos hormonales combinados?
- náuseas y vómitos
- aumento de peso
- cefaleas
- mastalgia
- clasma, hiperpigmentación cutánea parcheada, de desarrollo lento y en relación con el tratamiento y la exposición solar prolongada
- depresión
- disminución de la libido
- infecciones urinarias
- sangrados intermenstruales
- amenorrea
- adenomas hepáticos
- colelitiasis
- colecistitis
¿que e sel adenomas hepáticos?
tumoraciones quísticas hemorrágicas,habitualmente asintomáticas, que pueden estallar y producir shock hipovolémico, es posible si involución tras la supresión de la anticoncepción hormonal
¿cuales son las contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos hormonales combinados?
- pacientes con riesgo cardiovascular
- fumadoras mayores de 35 anos (o no fumadores mayores de 40)
- antecedentes de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar
- cirugía mayor
- mutaciones de genes con carácter trombogénico
- factor V
- protrombina
- proteínas C y S
- antitrombinas
- HTA mal controlada
- diabetes con afectación vascular
- vasculopatias
- nefropatía
- retinopatía o neuropatía
- vasculopatias inflamatoria
- cardiopatías graves
- pacientes con afectación hepática importante
- adenoma hepático
- hepatopatias activa como o cirrosis activa
- porfiria aguda intermitente
- antecedentes de ictericia durante la gestación, colestasis intrahepática
- embarazo, confirmado o sospechoso
- cáncer de mama y otros tumores hormonodependientes
- discrasia sanguínea, anemia de células falciformes, por el riesgo de trombosis
- sangrado genital anormal no filiado
- se deben evitar los ACO hormonales combinados durante la lactancia materna
¿cual es el estrógenos que se presenta en la mayoría de los preparados comercializados de anticoncepción hormonal?
etinil-estradiol
¿cual es la dosis de etinil estradiol en un comprimido?
50-15 ug
¿cuáles son los dos preparados con estrógeno natural?
- valerato de estradiol
- 17-B-estradiol
¿que progestágenos se utilizan para los anticonceptivos?
- acetato de ciproterona
- levonorgestrel
- gestodeno, desogestrel y etonogestrel
- norgestimato
- drospirenona
- acetato de clormadinona
- acetato de nomegestrol
- dienogest
¿cual es el progestágeno que ayuda en el manejo del acné, el hirsutismo y de la hipertricosis?
acetato de ciproterona
¿que progestágeno tiene efecto sobre la coagulación, por lo que su uso no se considera adecuado?
acetato de ciproterona
¿cuales progestágenos si se combinan pueden disminuir el riesgo de tromboembolismo?
levonorgestrel + etinilestradiol
¿cual es progestágeno es de la 2 generacion?
levonorgestrel
¿cual es el progestágeno que pertenece a la 3era generación?
- gestodeno
- desogestrel
- etonogestrel
¿que progestágeno presenta un mayor riesgo tromboembólico venoso en combinación con el etinilestradiol?
los de 3era generación
- gestodeno
- desogestrel
- etonogestrel
¿cual progestágeno pertenece a la 4ta generación?
norgestimato
¿que progestágeno constituye una alternativa válida como anticonceptivo en situaciones de hiperandrogenismo?
acetato de clormadinona
¿cual progestágeno es el mas potente con un marcado efecto sobre el endometrio y acciones similares a la progesterona?
acetato de nomegestrol
¿que cantidad de mg libera diario los parches?
- 20mg de etinilestradiol
- 150 mg de norelgestromina
¿que cantidad de mg libera el anillo anticonceptivo vaginal?
- 15 mg de etinil-estradiol
- 120 mg de etonogestrel
el efecto de los anticonceptivos hormonales combinados sobre la disminución del cáncer de ovario es de especial interés ¿en que tipos de pacientes?
en portadoras de mutaciones BRCA
¿cuantos DIU de LNG hay?
- 12 ul
- 20 ul
¿que características tiene el DIU de LNG de 12 ul?
- mas pequeno
- duración de 3-5 años
¿que DIU de LNG es indicado como tratamiento de primera elección en menorragia?
DIU de LNG de 20 ul
¿cuales son las ventajas de DIU liberador de LNG?
-reducción del sangrado menstrual abundante (tratamiento de elección de la menorragia e hipermenorrea)
-disminución del número y tamaño de los miomas
.anemia ferropénica: mejora los niveles de ferritina y hemoglobina al reducir el sangrado menstrual por atrofia del endometrio
-protección del cáncer de endometrio en pacientes con THS
-reduce el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica
-disminuye el riesgo de embarazo ectópico respecto a otros dispositivos
-mejora la dismenorrea y dolor pélvico en endometriosis
¿en qué patología la utilización del DIU tiene un efecto protector?
frente al cáncer invasor
Señalar la respuesta incorrecta en relación a los mecanismos de acción de los anticonceptivos hormonales:
1) Impiden el embarazo por un mecanismo de “múltiples cerrojos”: espesamiento del moco cervical, inhibición de la ovulación y efecto anti implantatorio.
2) El componente estrogénico es el responsable fundamental del efecto anovulatorio.
3) El componente gestágeno es el responsable fundamental de la atrofia endometrial.
4) La absorción hormonal por vía transdérmica, intramuscular o vaginal evita el primer paso hepático y, por tanto, la acción anticonceptiva se mantiene con seguridad incluso si la mujer presenta vómitos y diarrea
2) El componente estrogénico es el responsable fundamental del efecto anovulatorio.
De las siguientes, la mejor opción de anticoncepción para las madres en fase de lactación es:
a) Sólo estrógenos.
b) Sólo progestágenos.
c) Progesterona y estrógeno.
d) Sólo etinilestradiol.
b) Sólo progestágenos.
¿Con relación a su respuesta en la pregunta anterior, señale la que constituye una contraindicación absoluta?
a) Cáncer de mama activo.
b) Infección post embarazo.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Colecistitis sintomática.
a) Cáncer de mama activo.
Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de manifestar interés por la lactancia exclusiva a su recién nacido. Cuál es la opción más conveniente:
a) Etinil estradiol
b) Mestranol
c) progestágenos
d) Etinil estradiol y progestágenos
c) progestágenos
El mecanismo de acción de los anticonceptivos orales consiste en:
a) Inhibir la ovulación.
b) Bloquear la fecundación.
c) Inhibir el flujo menstrual.
d) Reducir el flujo menstrual
a) Inhibir la ovulación.
No se deben usar los anticonceptivos hormonales combinados en caso de:
a) Multiparidad.
b) Pacientes vírgenes.
c) Lactancia maternal.
d) Pacientes en edad reproductiva.
c) Lactancia maternal.
La clave de la adherencia de las usuarias a los métodos anticonceptivos es:
a) La unión como pareja.
b) La consejería.
c) Un buen diagnóstico clínico.
d) Un buen examen físico.
b) La consejería.
