Esterilidad e Infertilidad Flashcards
¿como se define la esterilidad?
incapacidad de uno o de ambos miembros de la pareja. para la concepción natural en un plazo razonable
-presenta una prevalencia entre el 10 y el 20%
¿que es la esterilidad primaria?
incapacidad de conseguir una gestación espontánea desde el inicio de las relaciones sexuales sin que, al menos durante 1 ano, se hayan utilizado métodos anticonceptivos
¿que es la esterilidad secundaria?
incapacidad para conseguir una gestación espontanea tras la consecución previa de un embarazo
¿que es infertilidad?
incapacidad de lograr un recién nacido viable tras, al menos, haber logrado dos embarazos consecutivos
¿que es la subfertilidad?
incapacidad de conseguir una gestación espontánea en un periodo de tiempo superior al de la media de la población
¿que porcentaje se considera que la esterilidad es por causa mixtas?
20%
¿que porcentaje se considera que la esterilidad es por causa masculina?
40%
¿que porcentaje se considera que la esterilidad es por causa femenita?
40%
¿cuales son las causas dentro del factor femenino que produce esterilidad?
- alteraciones tubáricas
- alteraciones ováricas
- alteraciones anatómicas
- alteraciones de la migración espermática
- alteraciones sistémicas
¿porque ocurren las alteraciones tubáricas causantes de esterilidad?
ocurren ya que hay secuelas de procesos infecciosos o inflamatorios como:
- infecciones postaborto
- infecciones puerperales
- hidrosalpinx
¿qué germen puede estar implicado en las alteraciones tubáricas causantes de esterilidad?
gonococo
¿cuales son las alteraciones ováricas que pueden causar esterilidad?
- alteraciones orgánicas
- agenesia
- endometriosis
- tumores
- alteraciones funcionales
- anovulación
- insuficiencia del cuerpo lúteo
¿cuáles alteraciones anatómicas causantes de esterilidad son de mayor frecuencia?
- adherencias uterinas
- lesiones endometriales orgánicas
- pólipos
- miomas submucosos
¿cuales son las alteraciones de la migracion espermatica causantes de esperilidad?
- procesos inflamatorios vaginales
- endometritis
- malformaciones
- alteraciones del moco cervical
¿que son las alteraciones sistémicas causantes de esterilidad?
son proceso orgánicos que afectan:
- neurohipófisis
- glándulas suprarrenales
- enfermedades sistémicas graves
- alteraciones tiroideas
- obesidad
- adelgazamiento extremo
- abuso de drogas y tóxicos
¿cuales son los factores masculinos que causan esterilidad?
- varicocele
- esterilidad masculina de causa idiopática
- insuficiencia testicular
- criptorquidia
- azoospermia
- orquiepididimitis
- alteraciones hipotalamicas
¿cuales son los factores mixtos o de origen desconocido que causan esterilidad?
- por causas idiopáticas
- por reacción inmunológica al semen que impide que penetre en el moco cervical
¿cuales son las pruebas que se debe realizar obligatoriamente en parejas infértiles?
- anamnesis, exploracion y analitica
- ecografia transvaginal
- valoración de la ovulación
- seminograma
- histerosalpingografia (HSG)
¿cuales son las analiticas a realizar en parejas infertiles?
- hemograma
- velocidad de sedimentación
- bioquímicas
- orina
- grupo sanguíneo
- Rh y serologías frente a rubéola
- toxoplasmosis
- sífilis
- hepatitis B, C
- VIH
¿que se estudia en el seminograma?
- el número de espermas
- la movilidad de espermas
- morfología de los espermas
si el seminograma esta normal ¿cual es la conducta a tomar?
se realiza el test de capacitación espermática o REM
¿que es el test de capacitacion espermatica o REM?
además de ser una prueba diagnóstica, posibilita la obtención de espermatozoides para su uso en las tecnicas de reproduccion asistida
¿cuales son los fármacos empleados en reproducción asistida?
- citrato de clomifeno
- gonadotropinas
- gonadotropina coriónica humana (HCG)
- análogos de la GnRH
¿para que se emplea los citrato de clomifeno?
se emplea para la inducción de la ovulación en pacientes con oligoovulación y niveles de estrógenos normales (ovario poliquístico)
¿para que se utiliza las gonadotropinas?
se utilizan para la estimulación ovárica en técnicas de reproducción asistida
¿para que se administra la hCG?
se administra para desencadenar la ovulación, que se produce unas 34-36 horas después
¿que evitan la administración de los análogos de GnRH para el Tx de esterilidad?
evitan el pico prematuro de LH con la luteinización posterior del folículo que , con frecuencia, ocurre durante la estimulación con gonadotropinas
¿cuales son las técnicas de reproducción asistidas?
- inseminación artificial conyugal
- inseminación artificial con semen de donante
- fecundación in vitro (FIV)
- microinyeccion espermatica (ICSI)
¿en qué consiste el tratamiento de la esterilidad?
-fármacos empleados en reproducción asistida
.técnicas de reproducción asistida
¿cual es la técnica de reproducción asistida más usada?
inseminación artificial conyugal
¿que se necesita para que la inseminación artificial conyugal sea efectiva?
- trompas permeables
- que en el recuento de espermatozoides móviles (REM) se recuperen más de tres millones de espermatozoides móviles progresivos post capacitación
¿en que consiste la inseminación artificial conyugal?
consiste en inducir la ovulación e introducir con una cánula el semen capacitado del cónyuge dentro del útero
indicaciones para la inseminacion artificial conyugal
- oligoastenoteratozoospermia
- incapacidad para depositar semen en la vagina
- disfunciones ovulatorias
- factores cervicales
- factores uterinos
- esterilidad de origen desconocido
¿cuando es útil la inseminación artificial con semen de donante?
- azoospermia
- mujeres sin pareja
¿cual es el proceso a seguir en la fecundación in vitro?
-tras inducir la ovulación, se recogen ovocitos mediante puncion folicular via vagina con control ecográfico
-se ponen en contacto los ovocitos extraídos con los espermatozoides
-una vez conseguida la fecundación, se transfieren no mas de tres embriones
.los embriones no transferidos son criopreservados y transferidos en ciclos posteriores
indicaciones de la fecundación in vitro
- patología tubárica bilateral
- obstrucción de las trompas
- insuficiente número de espermatozoides para realizar inseminación intrauterina
- en casa de fracaso de inseminación intrauterina tras cuatro o seis intentos
¿en que consiste la microinyeccion espermatica?
en inyectar un único espermatozoide dentro del ovocito
indicaciones de la microinyeccion espermatica
- oligospermia grave
- fallo de FIV
- mala calidad de los ovocitos
¿que metodo de tecnica de reproduccion asistida no aumenta el riesgo de malformaciones congénitas
FIV
¿que es el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)
es una complicación que se produce durante la fase lútea del ciclo y que consiste en una respuesta anormalmente elevada de los ovarios a la estimulación hormonal que persiste y se prolonga
causa del SHO
uso de hormonas par ala estimulación de la ovulación y desencadenada tras la administración de hCG
¿cuales son los factores de riesgo en el SHO?
- edad joven
- historia previa de SHO
- historias de alergia
la evolución del SHO depende de los niveles séricos de hCG distinguiéndose dos tipos de SHO ¿cuales son los tipos y en que consiste?
- SHO temprano
- 3-7 días después de la administración, se relaciona con la respuesta ovárica y depende de la administración de hCG exógena
- SHO tardío
- aparece entre 12-17 días después de la administración de hCG, se la relaciona con la gestación y depende de la hCG endógena producida por el sincitiotrofoblasto
¿cuales son los primero síntomas que pueden aparecer en los últimos días de la estimulación ovárica?
- Ascitis
- Crecimiento Ovárico
¿cuando se hacen mas frecuentes e intensos los síntomas de SHO?
48 horas de la administración de hCG
¿Cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante en el éxito de fertilización asistida?
a) La calidad del ovocito.
b) La calidad del espermatozoide.
c) El sitio de la transferencia embrionaria.
d) La edad de la mujer
d)La edad de la mujer
¿Cuál es el manejo correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas?
a) Inseminación artificial con el semen del marido.
b) Fecundación in vitro.
c) Insuflación de las trompas.
d) Inseminación artificial con semen del donante.
b)Fecundación in vitro.
Cuál de las siguientes infecciones pélvicas puede alterar la luz de las trompas y contribuir a infertilidad?
a) Sífilis.
b) Tricomoniasis.
c) Gonorrea.
d) Moniliasis
c)Gonorrea.
