sangrado obstetrico(1º-2º-3º) Flashcards
define placente previa
insercion total o aprcial de la pacenta en cervix(segmento inferior utero)
4 tipos de placenta previa
-insercion baja(<2cm del OCI)
-marginal(llega hasta el OCI pero no lo traspasa)
-oclusion parcial(OCI parcialmente cubierto)
-oclusion total(OCI totalmente cubierto)
placenta previa: hemorragia por 2 mecanismos
-desplazamiento+desprendimiento de porcion inferior de la placenta
-irritacion uterina por hemorragia
Placenta previa:3 aumentos de riesgo de hemorragia post parto
-por ausencia de fenomeno de miotaponamiento fisiologico
-aumenta riesgo acretismo placentario
-aumento riesgo en alumbramiento
define la ausencia “fenomeno de taponamiento fisiologico” en parto prematuro
por la ausencia de masa muscular endometrial, las contracciones son insuficientes y al contraerse el escaso musculo endometrial no se colapsan los vasos y continua la hemorragia
Plact Prev: 3 pronostico madre y 4 pronostico feto
madre:
-gravedad hemorragia
-presencia acretismo placentario
-maniobras realizadas
feto:
-edad gestacion
-sufrimiento fetal
-crecimiento intrauterino restringido
-estatica fetal
1º siempre descartar ante hemorragia del 2º-3º trimestre…
placenta previa
v of: hacer tacto vaginal para averiguar causa de sangrado en sospecha placenta previa
FALSO, nunca hacer previamente a ECO para descartar hemorragia
5 medidas para prevencio hemorragia masiva en alumbramiento de placenta previa
masaje intrauterino
uterotonicos
legrado lecho placentario
taponamiento uterino
embolizacion arterial
define DPPNI
separacion de la placenta respecto a la decidua antes del alumbramiento
define utero de Couvelaire
utero con sufusiones hemorragicas en la pared que provocan imposibildiad de contraccion y degeneracion necrotica posterior
tto:histerectomia
3 manif.clinicas DPPNI
DOLOR+hipertonia uterina(utero leñoso)+hemorrgia OSCURA(escasa)
2 criterios de clsificacion+4 grados de clasificacion de DPPNI(con %)
-correlacion grado desprendimiento+gravedad
grado 0<10%
grado I<30%
gradoII30-50%
gradoIII50-100%
define rotura de la vasa previa
rotura de bolsa amniotica cuando hay insercion velamentosa del cordon y transcurre por segmento inferior uterino
define acretismo placentario
insercion anornal de vellosidades corionicas en miometrio en ausencia de decidua basal
3 elementos para evaluacion clinica inicial sangrado obstetrico
hª clinica
BhCG
ECO
a partir de que semana+/- podemos ver el embrion en ECO?
semana 5-5,5
a partir de que semana +/- percibimos latido cardiaco fetal?
semana 5,5-6
4 hallazgos en ECO en emabrazo fisiologico entre semana 4-6
saco embrionario
vesicula vitelina
embrion
latido cardiaco +
define amenza de aborto+3 descartar
sangrado por orificio cervical externo cerrado+feto vivo
-embarazo ectopico
-infecc
-neoplasias
3 objetivos de amenza de aborto
-descartar emabarazo ectopico(ECO+niveles BhCG)
-embarazo viable(saco gestacional+BhCG)
-descartar pseudosaco gestacional(ver saco vitelino)
a partir de cuando se produce el aborto incompleto?
> 10semanas
a partir de cuando se produce aborto completp?
<10 semanas
3 opciones ante aborto incompleto en sit.estable
legrado
conducta expectante
Misoprostol
