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Obstetrícia > Sang. Segunda Metade Da Gestação > Flashcards

Sang. Segunda Metade Da Gestação Flashcards

1
Q

Descolamento prematuro de placenta (DPP) - conceito

A

Separação abrupta da placenta em gestação acima de 20 semanas e antes da expulsão do feto.

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2
Q

DPP - etiologias

A

Traumáticas e não traumáticas.

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3
Q

DPP - causa mais importante

A

Síndromes hipertensivas

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4
Q

DPP - fatores de risco

A 
Hipertensão
Tabagismo
DPP prévia
Multiparidade
Gestação múltipla
Etc
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5
Q

DPP - fisiopatologia

A

Hemorragia decidual, causa um hematoma retroplacentario, que causa erosão e aumenta a hemorragia decidual, formando um ciclo vicioso.

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6
Q

DPP - pq ocorre hipertonia uterina?

A

Por causa da irritação causada pelo contato com o sangue.

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7
Q

DPP - útero de Couvelaire

A

Edemaciado, arroxeado, situações hemorrágicas, pode ficar hipotonico (predispondo mais sangramento)

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8
Q

DPP - consequências fetais.

A

Sofrimento fetal rápido e precoce.

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9
Q

DPP - distúrbios de coagulação

A

Civd, fibrinólise, formação do coágulo retroplacentario.

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10
Q

DPP - mecanismo para civd

A

Passa muita tromboplastina para formar o coágulo retroplacentario. Essa tromboplastina pode cair na corrente sanguínea e causar o civd (que causa também fibrinólise)

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11
Q

DPP - síndrome de Sheehan

A

Necrose hipofisária por causa da hipovolemia

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12
Q

DPP - diagnóstico

A

Clinico

Ultrassonografia pode auxiliar (só vê o hematoma retroplacentario em 25% dos casos).

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13
Q

DPP - classificação de Sher

A

Grau 1
Grau 2
Grau 3 (A e B)

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14
Q

DPP - clínica

A

Raramente assintomáticos

Dor súbita e intensa no baixo ventre, sangramento vaginal e parada de movimentos fetais.

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15
Q

DPP - exame físico

A

Alterações na pressão. Sinais indiretos de civd.
Sangramento genital. Aumento da altura uterina.
Útero hipertônico. Contrações tetanicas a palpação abdominal

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16
Q

DPP - conduta grau 1

A

Geralmente é pos parto e sem repercussões.

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17
Q

DPP - conduta grau 2

A

Parto vaginal se vitalidade fetal preservada e sem comprometimento materno, e se o trabalho de parto estiver avançado. Se não faz cesárea.
Fazer amniotomia para diminuir a pressão.

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18
Q

DPP - conduta grau 3

A

Parto vaginal de gestante estável.

Se não, faz cesárea

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19
Q

DPP - pq tem.que esvaziar a cavidade uterina?

A

Prevenção de coagulopatia e perda sanguínea.

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20
Q

DPP - histerectomia

A

Medida de exceção. Apenas em atonia uterina que não respondem aos métodos usualmente empregados.

21
Q

DPP - pós tratamento

A

Observar a paciente quanto a distúrbios de coagulação.

22
Q

Placenta prévia (PP) - conceito.

A

Se insere no segmento inferior do útero após a semana 28 de gestação.

23
Q

PP - classificação MS

A

Baixa, marginal e completa (centrototal)

24
Q

PP - classificado de 4 jeitos

A

Centrototal
Centroparcial
Marginal
Lateral (até 7 cm do orifício interno)

25
Q

PP - etiologia

A

Primitiva (imaturidade do ovo ou condições inapropriadas do terreno)
Secundária (crescimento inusitado)

26
Q

PP - quadro clínico

A

Sangramento sem causa aparente
Indolor.
Vermelho vivo
Início e parada súbitos.

27
Q

PP - associado

A

Acretismo placentário

28
Q

PP - distúrbios da coagulação

A

Menos freqüentes que na DPP

29
Q

PP - diagnóstico

A

Geralmente sem repercussão geral.
Exame especular OBRIGATÓRIO.
CUIDADO com o toque vaginal (pode gerar um sangramento bruto)

30
Q

PP - exame complementar mais importante

A

Usg obstétrico

31
Q

PP - conduta em menos de 37 semanas

A

Internar e controlar o sangramento.

Corticoterapia entre 26 e 34 semana para amadurecer os pulmões.

32
Q

PP - quando interromper a gestação?

A

No termo, ou na impossibilidade de controlarmos a hemorragia.

33
Q

PP - conduta se PP centrototal ou centroparcial

A

Cesárea tem que ser a via. Mesmo se óbito fetal.

34
Q

PP - conduta após dequitação

A

Ocitócitos e tamponamento local com compressas.

Embolização de artérias hipogástricas e histerectomia são medidas de exceção.

35
Q

PP - conduta se incretismo ou percretismo placentário

A

Histerectomia total.

36
Q

PP - conduta se persistir sangramento após histerectomia

A

Ligadura da artéria ilíaca interna.

37
Q

PP - conduta em gestantes com PP sem complicações

A

Parto entre 36 e 37 semanas.

Gestantes RH negativo e não sensibilizadas - imunoglobulina anti-D.

38
Q

Rotura uterina - total e parcial

A

Total - rompe a serosa.

Parcial - não rompe a serosa.

39
Q

Rotura uterina - fatores predisponentes

A

Cicatrizes de cesárea, cicatriz de mioma, endometriose. Adenomiose, necrose, acretismo placentário prévio.

40
Q

Rotura uterina - quando ocorre mais?

A

Durante trabalho de parto.

41
Q

Rotura uterina - fatores de risco durante o parto.

A

Parto bloqueado

Uso inadvertido de ocitócitos.

42
Q

Rotura uterina - iminência de rotura uterina

A

Contrações muito fortes.
Sinal de Bandl
Sinal de Frommel.

43
Q

Rotura uterina - momento da rotura

A 
Dor muito forte. 
Trabalho de parto interrompido.
Partes fetais palpadas no abdome materno.
Subida da apresentação.
Bcf inaudível.
Sinal de Clark.
44
Q

Rotura uterina - complicações

A

Choque hipovolêmico

Infecções.

45
Q

Rotura uterina - conduta após rompimento

A

Laparotomia imediatamente.

46
Q

Rotura uterina - principal conduta

A

Profilaxia.

47
Q

Rotura de vasa prévia - diagnóstico

A

Muito negligenciado. Mas muito grave.
Vaso pulsante no toque vaginal.
Usg transvaginal ou transabdominal
Doppler.

48
Q

Rotura vasa prévia - conduta

A

Se não rompido - aguardar a maturidade fetal e cesárea eletiva.
Se rompido - cesárea de urgência.

49
Q

Rotura do seio marginal

A

Semelhante a PP. Conduta também semelhante.

Sinais e sintomas mais pobres.

Obstetrícia (5 decks)

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