Sang. Segunda Metade Da Gestação

Question 1

Descolamento prematuro de placenta (DPP) - conceito

Answer 1

Separação abrupta da placenta em gestação acima de 20 semanas e antes da expulsão do feto.

Question 2

DPP - etiologias

Answer 2

Traumáticas e não traumáticas.

Question 3

DPP - causa mais importante

Answer 3

Síndromes hipertensivas

Question 4

DPP - fatores de risco

Answer 4

Hipertensão
Tabagismo
DPP prévia
Multiparidade
Gestação múltipla
Etc

Question 5

DPP - fisiopatologia

Answer 5

Hemorragia decidual, causa um hematoma retroplacentario, que causa erosão e aumenta a hemorragia decidual, formando um ciclo vicioso.

Question 6

DPP - pq ocorre hipertonia uterina?

Answer 6

Por causa da irritação causada pelo contato com o sangue.

Question 7

DPP - útero de Couvelaire

Answer 7

Edemaciado, arroxeado, situações hemorrágicas, pode ficar hipotonico (predispondo mais sangramento)

Question 8

DPP - consequências fetais.

Answer 8

Sofrimento fetal rápido e precoce.

Question 9

DPP - distúrbios de coagulação

Answer 9

Civd, fibrinólise, formação do coágulo retroplacentario.

Question 10

DPP - mecanismo para civd

Answer 10

Passa muita tromboplastina para formar o coágulo retroplacentario. Essa tromboplastina pode cair na corrente sanguínea e causar o civd (que causa também fibrinólise)

Question 11

DPP - síndrome de Sheehan

Answer 11

Necrose hipofisária por causa da hipovolemia

Question 12

DPP - diagnóstico

Answer 12

Clinico

Ultrassonografia pode auxiliar (só vê o hematoma retroplacentario em 25% dos casos).

Question 13

DPP - classificação de Sher

Answer 13

Grau 1
Grau 2
Grau 3 (A e B)

Question 14

DPP - clínica

Answer 14

Raramente assintomáticos

Dor súbita e intensa no baixo ventre, sangramento vaginal e parada de movimentos fetais.

Question 15

DPP - exame físico

Answer 15

Alterações na pressão. Sinais indiretos de civd.
Sangramento genital. Aumento da altura uterina.
Útero hipertônico. Contrações tetanicas a palpação abdominal

Question 16

DPP - conduta grau 1

Answer 16

Geralmente é pos parto e sem repercussões.

Question 17

DPP - conduta grau 2

Answer 17

Parto vaginal se vitalidade fetal preservada e sem comprometimento materno, e se o trabalho de parto estiver avançado. Se não faz cesárea.
Fazer amniotomia para diminuir a pressão.

Question 18

DPP - conduta grau 3

Answer 18

Parto vaginal de gestante estável.

Se não, faz cesárea

Question 19

DPP - pq tem.que esvaziar a cavidade uterina?

Answer 19

Prevenção de coagulopatia e perda sanguínea.

Question 20

DPP - histerectomia

Answer 20

Medida de exceção. Apenas em atonia uterina que não respondem aos métodos usualmente empregados.

Question 21

DPP - pós tratamento

Answer 21

Observar a paciente quanto a distúrbios de coagulação.

Question 22

Placenta prévia (PP) - conceito.

Answer 22

Se insere no segmento inferior do útero após a semana 28 de gestação.

Question 23

PP - classificação MS

Answer 23

Baixa, marginal e completa (centrototal)

Question 24

PP - classificado de 4 jeitos

Answer 24

Centrototal
Centroparcial
Marginal
Lateral (até 7 cm do orifício interno)

Question 25

PP - etiologia

Answer 25

Primitiva (imaturidade do ovo ou condições inapropriadas do terreno) Secundária (crescimento inusitado)

Question 26

PP - quadro clínico

Answer 26

Sangramento sem causa aparente Indolor. Vermelho vivo Início e parada súbitos.

Question 27

PP - associado

Answer 27

Acretismo placentário

Question 28

PP - distúrbios da coagulação

Answer 28

Menos freqüentes que na DPP

Question 29

PP - diagnóstico

Answer 29

Geralmente sem repercussão geral. Exame especular OBRIGATÓRIO. CUIDADO com o toque vaginal (pode gerar um sangramento bruto)

Question 30

PP - exame complementar mais importante

Answer 30

Usg obstétrico

Question 31

PP - conduta em menos de 37 semanas

Answer 31

Internar e controlar o sangramento. | Corticoterapia entre 26 e 34 semana para amadurecer os pulmões.

Question 32

PP - quando interromper a gestação?

Answer 32

No termo, ou na impossibilidade de controlarmos a hemorragia.

Question 33

PP - conduta se PP centrototal ou centroparcial

Answer 33

Cesárea tem que ser a via. Mesmo se óbito fetal.

Question 34

PP - conduta após dequitação

Answer 34

Ocitócitos e tamponamento local com compressas. | Embolização de artérias hipogástricas e histerectomia são medidas de exceção.

Question 35

PP - conduta se incretismo ou percretismo placentário

Answer 35

Histerectomia total.

Question 36

PP - conduta se persistir sangramento após histerectomia

Answer 36

Ligadura da artéria ilíaca interna.

Question 37

PP - conduta em gestantes com PP sem complicações

Answer 37

Parto entre 36 e 37 semanas. | Gestantes RH negativo e não sensibilizadas - imunoglobulina anti-D.

Question 38

Rotura uterina - total e parcial

Answer 38

Total - rompe a serosa. | Parcial - não rompe a serosa.

Question 39

Rotura uterina - fatores predisponentes

Answer 39

Cicatrizes de cesárea, cicatriz de mioma, endometriose. Adenomiose, necrose, acretismo placentário prévio.

Question 40

Rotura uterina - quando ocorre mais?

Answer 40

Durante trabalho de parto.

Question 41

Rotura uterina - fatores de risco durante o parto.

Answer 41

Parto bloqueado | Uso inadvertido de ocitócitos.

Question 42

Rotura uterina - iminência de rotura uterina

Answer 42

Contrações muito fortes. Sinal de Bandl Sinal de Frommel.

Question 43

Rotura uterina - momento da rotura

Answer 43

``` Dor muito forte. Trabalho de parto interrompido. Partes fetais palpadas no abdome materno. Subida da apresentação. Bcf inaudível. Sinal de Clark. ```

Question 44

Rotura uterina - complicações

Answer 44

Choque hipovolêmico | Infecções.

Question 45

Rotura uterina - conduta após rompimento

Answer 45

Laparotomia imediatamente.

Question 46

Rotura uterina - principal conduta

Answer 46

Profilaxia.

Question 47

Rotura de vasa prévia - diagnóstico

Answer 47

Muito negligenciado. Mas muito grave. Vaso pulsante no toque vaginal. Usg transvaginal ou transabdominal Doppler.

Question 48

Rotura vasa prévia - conduta

Answer 48

Se não rompido - aguardar a maturidade fetal e cesárea eletiva. Se rompido - cesárea de urgência.

Question 49

Rotura do seio marginal

Answer 49

Semelhante a PP. Conduta também semelhante. | Sinais e sintomas mais pobres.