Sang. Primeira Metade Da Gestação - Gravidez Ectópica Flashcards
GE - definição
Implantação do ovo fecundado (blastocisto) fora da superfície endometrial da cavidade uterina.
GE - locais
Tubária (98%) Ovariana Abdominal Cervical Intersticial
GE - na tuba, quais os principais locais
Ampola
Istmo
GE - fatores de risco
Infecções genitais. DIP Diu Cirurgia tubária prévia Antecedente de GE Reprodução assistida Anticoncepção de emergência Tabagismo
GE - principal fator de risco
Salpingite
GE - primária e secundária
Primeira - implantação no mesmo lugar que fecunda.
Secundária - implanta em ligar diferente.
Gestação ovariana - evolução
Rotura precoce, hemorragia sucedendo (não é grave).
Gestação intersticial - local de implantação
1 dias ângulos superiores do útero.
Gestação intersticial - evolução
Pode ser normal. Piscacek exacerbado. Divertículo cavitário. Abortamento Rotura uterina
Gestação cervical - evolução
Raramente ultrapassa 20 semanas.
Gestação abdominal - local
Fundo do saco de Douglas.
Gestação abdominal - tratamento
Cirúrgico
Gestação tubária - evolução
Istmo - rotura
Ampola - abortamento
GE - manifestações clínicas
Dor abdominal, sangramento, atraso menstrual.
Náuseas, vômitos, aumento das mamas.
Rotura tubária - exame físico
Variação da PA e FC.
Sinais de peritonite
Local mais frequente de acúmulo de sangue ao rompimento tubario
Fundo de saco de Douglas (toque - grito de Douglas) - culdocentese confirma.
GE - diagnóstico
Padrão ouro - dosagem de beta HCG + ultrassonografia.
GE - dosagem de beta HCG sugestiva de GE
Se em 48 horas a dosagem não aumentar pelo menos 54%
Valor de beta HCG em que o saco gestacional intrauterino deve ser visto
Maior de 2000
GE - tratamento rotura
Salpingectomia por laparotomia
GE - considerações para o tratamento
Estado hemodinâmico
Integridade tubária.
Desejo de procriação.
GE - tratamento mulher com tuba íntegra e desejo de procriação
Via laparoscopica (salpingotomia, ressecção parcial, reanastomose)
GE - tratamento com metotrexato indicações
Gestação ectópica íntegra de até 4 cm. Estabilidade hemodinâmica. Desejo de procriação. Beta HCG sérico de até 5000 e crescente Líquido livre restrito a pelve. Normalidade do hemograma, creatinina e enzimas hepáticas
GE - metotrexato acompanhamento
Dosar beta HCG no quarto e sétimo dia. E antes de começar o metotrexato.
Se cair mais de 15% - dosagem semanal até zerar.
Se cair menos de 15% - repete o metotrexato.
Se não cair o nível ou se rotura tubária - cirurgia.
