Sang. Primeira Metade Da Gestação - Gravidez Ectópica

Question 1

GE - definição

Answer 1

Implantação do ovo fecundado (blastocisto) fora da superfície endometrial da cavidade uterina.

Question 2

GE - locais

Answer 2

Tubária (98%)
Ovariana
Abdominal
Cervical
Intersticial

Question 3

GE - na tuba, quais os principais locais

Answer 3

Ampola

Istmo

Question 4

GE - fatores de risco

Answer 4

Infecções genitais. 
DIP
Diu
Cirurgia tubária prévia
Antecedente de GE
Reprodução assistida
Anticoncepção de emergência
Tabagismo

Question 5

GE - principal fator de risco

Answer 5

Salpingite

Question 6

GE - primária e secundária

Answer 6

Primeira - implantação no mesmo lugar que fecunda.

Secundária - implanta em ligar diferente.

Question 7

Gestação ovariana - evolução

Answer 7

Rotura precoce, hemorragia sucedendo (não é grave).

Question 8

Gestação intersticial - local de implantação

Answer 8

1 dias ângulos superiores do útero.

Question 9

Gestação intersticial - evolução

Answer 9

Pode ser normal. 
Piscacek exacerbado. 
Divertículo cavitário.
Abortamento
Rotura uterina

Question 10

Gestação cervical - evolução

Answer 10

Raramente ultrapassa 20 semanas.

Question 11

Gestação abdominal - local

Answer 11

Fundo do saco de Douglas.

Question 12

Gestação abdominal - tratamento

Answer 12

Cirúrgico

Question 13

Gestação tubária - evolução

Answer 13

Istmo - rotura

Ampola - abortamento

Question 14

GE - manifestações clínicas

Answer 14

Dor abdominal, sangramento, atraso menstrual.

Náuseas, vômitos, aumento das mamas.

Question 15

Rotura tubária - exame físico

Answer 15

Variação da PA e FC.

Sinais de peritonite

Question 16

Local mais frequente de acúmulo de sangue ao rompimento tubario

Answer 16

Fundo de saco de Douglas (toque - grito de Douglas) - culdocentese confirma.

Question 17

GE - diagnóstico

Answer 17

Padrão ouro - dosagem de beta HCG + ultrassonografia.

Question 18

GE - dosagem de beta HCG sugestiva de GE

Answer 18

Se em 48 horas a dosagem não aumentar pelo menos 54%

Question 19

Valor de beta HCG em que o saco gestacional intrauterino deve ser visto

Answer 19

Maior de 2000

Question 20

GE - tratamento rotura

Answer 20

Salpingectomia por laparotomia

Question 21

GE - considerações para o tratamento

Answer 21

Estado hemodinâmico
Integridade tubária.
Desejo de procriação.

Question 22

GE - tratamento mulher com tuba íntegra e desejo de procriação

Answer 22

Via laparoscopica (salpingotomia, ressecção parcial, reanastomose)

Question 23

GE - tratamento com metotrexato indicações

Answer 23

Gestação ectópica íntegra de até 4 cm.
Estabilidade hemodinâmica.
Desejo de procriação.
Beta HCG sérico de até 5000 e crescente 
Líquido livre restrito a pelve. 
Normalidade do hemograma, creatinina e enzimas hepáticas

Question 24

GE - metotrexato acompanhamento

Answer 24

Dosar beta HCG no quarto e sétimo dia. E antes de começar o metotrexato.
Se cair mais de 15% - dosagem semanal até zerar.
Se cair menos de 15% - repete o metotrexato.
Se não cair o nível ou se rotura tubária - cirurgia.

Question 25

GE - exames que pode auxiliar no diagnóstico

Answer 25

Usg com doppler - fluxo com aumento de velocidade e menos resistência.
Laparoscopia diagnóstica.

Question 26

GE - metotrexato contraindicações

Answer 26

Sensibilidade ao MTX
Necessidade de laparoscopia diagnóstica
Impossibilidade de seguimento
Compreensão insatisfatória do tratamento
Presença de batimentos cardíacos embrionários