samenvatting Flashcards
vasculitis van grote bloedvaten:
- takayasu arteritis ( in arcus aorta –> aneurysma)
- reuscel arteritis/ arteriitis temporalis (forse hoofdpijn en je kan blind worden)
vasculitis middelgrote bloedvaten:
- PAN, polyarteritis nodosa (bij hep B virus, netvormige cyanotische verkleuring, behandelen met prednison en cyclofosfamide
- ziekte van kawaski (kinderen < 5 jaar, in coronairen, aardbeientong, vlekjes, kwijlen, slijmvliesafwijkingen en koorts
–> suppletie immunoglobulinen en spirine)
vasculitis kleine bloedvaten, immuuncomplex gemedieerd:
- IgA vaculitis (kinderen < 9 jaar, expectatieve behandeling, henoch- scholein)
- hypersenitiity vasculitis ( geen IgA deposities)
- cryoglobulinemie (neerslaan bij kou, bij hep c infectie, evt prednison en cyclofosfamide)
vaculitis kleine bloedvaten ANCA:
- eosinofiele granulomatose polyangiits EGPA (antistoffen tegen MPO in neutrofiele granulocyt, vaak longen betrokken)
- GPA = wegener (antistoffen tegen PR3 in neutrofiele granulocyt, KNO poblemeatiek eerst)
- Microscopische polyangiits MPA (antistoffen tegen MPO met betrokken nieren)
symptomen vasculitis
door vrijkomen cytokinen:
- algemene malaise
- koorts
- gewichtsverlies
door vaatwand destructie
- vertopt bloedvat: ischemie
- ruptuur: bloedingen
cyclisch patroon wat volgens MCneil herhaald wordt
- ecologsich evenwicht
- populatie groeit tot natuurlijke grens
- militaire verovering, handel of migratie
- spillover disease pool
- uitbraak epidemie
- domesticatie infectieziekte –> endemische fase
acts van chalers E. roseberg
- progressive revelation: ontkennen
- managing randomnes: verklaring zoeken
- negotiating public respons: druk om te handelen
- epilogue: evalueren
wat zijn oorzaken van trage acceptatie en herkenning?
- gebrek aan verbeelding
- bedreiging economie en gemoedsrust
- gevolg erkenning = paniek
wanneer infectie Guillain Barre syndroom?
1-4 weken voor infectie
behandeling Gullian Barree Syndroom
IV immunoglobulinen
uitslag lumbaalpunctie gullian barre
weinig cellen en verhoogd eiwit
hoe diagnose GBS
feceskweek/ serologie
bijzondere klinische manifestaties endocarditis
- oslerknobbels
- janeway laesies
- roth’sspots
- splinterbloedingen
- trommelstok vingers
endocarditis in lab
- anemie
- verhoogd BSE
- bloedkweek
- proteinurie
duke criterea: hoofd
- bloedkweek met 2 karakterestieke micro-organismen of anderen 3x of binnen 12 uur
- echo cardiogram of nieuw klepgeruis
duke criterea: neven
- predispositie
- temp > 38
- vasculaire afwijkingen
- immunologsiche afwijkingen
- microbiologische/ serologische afwijkingen
- echografische hartafwijkingen
meest voorkomende verwekkers endocarditis
s. viridans en s. aureus
diagnostike syndroom van sjorgen
ARC- EULAR cirterea
- lipbiopt: focus bij >50
- schirmertest: hoeveel traanprodcutie
- bengaalsroodkleruing: schade oogslijmvlies
- ongestimuleerde speekselvloed
behandeling sjorgen
- substitutie vocht
- klierstimulaite met M3R agonist: pilicarpine
- behandling complicaties
- hydroxychloroquine
- corticosteroiden
- corticoide sparende middelen
- b-celremmers
therapie GPA
rituximab + anti- C5a therapie
Wat is de innate afweer in de luchtwegen?
- hoestreflex
- mucociliare klaring
- antimicrobiele eigenschappen
symptomen pneumonie
- koorts
- hoesten
- dyspneu
- pijn
- vermoeidheid
- crepitaties
- verscherpt ademgeruis
- gedempte percussie
typische verwekkers pneumonie
- s. pneumoniae: acuut, pijn, bloederig sputum en koude rillingen
–> penicilline amoxiciline en azitromycine - h. influenza: mild, groen sputum, minder koorts
–> amoxicilline en ciprofloxacine - moraxella catarrhalis: zelfde als h. influenza
- s. aureus: zelfde asl pneumoniae, vaak na griep
–> flucloxalline, augmentin, levofloxacin - kleibsiella
- e. coli
- anaeroben bij risicofactoren
atyptische verwekkers pneumonie
- legionella: zelfde als pneumoniae
–> ciprofloxacine en azitromycine - mycoplasma: griepachtig
–> azitromycine - chlamydia: azitromycine
–> azitromycine - coxiella buretti
virale verwekkers pneumonie
- influenza
- sars cov-2
- parainfluenza virus
- adenovirus
CURB 65
- confusion
- ureum < 7
- respiratoire frequentie > 28
- BD sys< 90 of dia< 60
- > 65
behandeling bij curb
1/2: amoxicilline
3-5 augmentin en ciprofloxacine
typische symptomen CAP
- hoge koorts
- productieve hoest
- lobulair infiltraat op x-thorax
waar kan PJP voor zorgen
- pneumothorax
- cysteuze afwijking in longen
behandeling PJP
cotrimazol en met prednison lokale immuunreactie remmen
waar zorgt hypercalciemie bij sarcoidose voor?
- suf
- dorst
- vermoeidheid
- polyurie
dit komt door 1-alfa hydroxylase actieve terugresorptie
wat is het blau syndroom?
granulomateuze inflammatie van huid ogen en gewrichten door defect in CARD15/ NOD 2
wat is het syndroom van lofgren?
- erythema nodosum: blauw- rode huid
- artritis
- bilaterale hiliare lymfomen
behandeling sarcoidose
alleen bij orgaanschade hart oog of CZS:
- corticosteroiden
- MTX
- AZA
- anti TNF
- hydroxychloroquine
- anti IFN- gamma
waar heb je bij antistoflipiden syndroom antistoffen tegen?
- beta2 glycoproteinen-1 (activeerd stolling) en andere stollingsfactoren
hoe tonen we antistoffen aan bij antistoflipiden syndroom?
- lupus anticoagulatietest –> bloed niet stollen
- anticardiolipine antistoffen
- APO-H
symptomen antistoflipiden syndroom?
- artriele/ veneuze trombose
- recidiverende vruchtdood door bloedingsstoornis placenta
- trombopenie door bloedplaatjes verbruik
- grillerige cyanotische kringen op huid
