samenvatting Flashcards
1
Q
vasculitis van grote bloedvaten:
A
- takayasu arteritis ( in arcus aorta –> aneurysma)
- reuscel arteritis/ arteriitis temporalis (forse hoofdpijn en je kan blind worden)
2
Q
vasculitis middelgrote bloedvaten:
A
- PAN, polyarteritis nodosa (bij hep B virus, netvormige cyanotische verkleuring, behandelen met prednison en cyclofosfamide
- ziekte van kawaski (kinderen < 5 jaar, in coronairen, aardbeientong, vlekjes, kwijlen, slijmvliesafwijkingen en koorts
–> suppletie immunoglobulinen en spirine)
3
Q
vasculitis kleine bloedvaten, immuuncomplex gemedieerd:
A
- IgA vaculitis (kinderen < 9 jaar, expectatieve behandeling, henoch- scholein)
- hypersenitiity vasculitis ( geen IgA deposities)
- cryoglobulinemie (neerslaan bij kou, bij hep c infectie, evt prednison en cyclofosfamide)
4
Q
vaculitis kleine bloedvaten ANCA:
A
- eosinofiele granulomatose polyangiits EGPA (antistoffen tegen MPO in neutrofiele granulocyt, vaak longen betrokken)
- GPA = wegener (antistoffen tegen PR3 in neutrofiele granulocyt, KNO poblemeatiek eerst)
- Microscopische polyangiits MPA (antistoffen tegen MPO met betrokken nieren)
5
Q
symptomen vasculitis
A
door vrijkomen cytokinen:
- algemene malaise
- koorts
- gewichtsverlies
door vaatwand destructie
- vertopt bloedvat: ischemie
- ruptuur: bloedingen
6
Q
cyclisch patroon wat volgens MCneil herhaald wordt
A
- ecologsich evenwicht
- populatie groeit tot natuurlijke grens
- militaire verovering, handel of migratie
- spillover disease pool
- uitbraak epidemie
- domesticatie infectieziekte –> endemische fase
7
Q
acts van chalers E. roseberg
A
- progressive revelation: ontkennen
- managing randomnes: verklaring zoeken
- negotiating public respons: druk om te handelen
- epilogue: evalueren
8
Q
wat zijn oorzaken van trage acceptatie en herkenning?
A
- gebrek aan verbeelding
- bedreiging economie en gemoedsrust
- gevolg erkenning = paniek
9
Q
wanneer infectie Guillain Barre syndroom?
A
1-4 weken voor infectie
10
Q
behandeling Gullian Barree Syndroom
A
IV immunoglobulinen
11
Q
uitslag lumbaalpunctie gullian barre
A
weinig cellen en verhoogd eiwit
12
Q
hoe diagnose GBS
A
feceskweek/ serologie
13
Q
bijzondere klinische manifestaties endocarditis
A
- oslerknobbels
- janeway laesies
- roth’sspots
- splinterbloedingen
- trommelstok vingers
14
Q
endocarditis in lab
A
- anemie
- verhoogd BSE
- bloedkweek
- proteinurie
15
Q
duke criterea: hoofd
A
- bloedkweek met 2 karakterestieke micro-organismen of anderen 3x of binnen 12 uur
- echo cardiogram of nieuw klepgeruis
16
Q
duke criterea: neven
A
- predispositie
- temp > 38
- vasculaire afwijkingen
- immunologsiche afwijkingen
- microbiologische/ serologische afwijkingen
- echografische hartafwijkingen
17
Q
meest voorkomende verwekkers endocarditis
A
s. viridans en s. aureus
18
Q
diagnostike syndroom van sjorgen
A
ARC- EULAR cirterea
- lipbiopt: focus bij >50
- schirmertest: hoeveel traanprodcutie
- bengaalsroodkleruing: schade oogslijmvlies
- ongestimuleerde speekselvloed
19
Q
behandeling sjorgen
A
- substitutie vocht
- klierstimulaite met M3R agonist: pilicarpine
- behandling complicaties
- hydroxychloroquine
- corticosteroiden
- corticoide sparende middelen
- b-celremmers
20
Q
therapie GPA
A
rituximab + anti- C5a therapie
21
Q
Wat is de innate afweer in de luchtwegen?
A
- hoestreflex
- mucociliare klaring
- antimicrobiele eigenschappen
22
Q
symptomen pneumonie
A
- koorts
- hoesten
- dyspneu
- pijn
- vermoeidheid
- crepitaties
- verscherpt ademgeruis
- gedempte percussie
23
Q
typische verwekkers pneumonie
A
- s. pneumoniae: acuut, pijn, bloederig sputum en koude rillingen
–> penicilline amoxiciline en azitromycine - h. influenza: mild, groen sputum, minder koorts
–> amoxicilline en ciprofloxacine - moraxella catarrhalis: zelfde als h. influenza
- s. aureus: zelfde asl pneumoniae, vaak na griep
–> flucloxalline, augmentin, levofloxacin - kleibsiella
- e. coli
- anaeroben bij risicofactoren
24
Q
atyptische verwekkers pneumonie
A
- legionella: zelfde als pneumoniae
–> ciprofloxacine en azitromycine - mycoplasma: griepachtig
–> azitromycine - chlamydia: azitromycine
–> azitromycine - coxiella buretti
25
virale verwekkers pneumonie
- influenza
- sars cov-2
- parainfluenza virus
- adenovirus
26
CURB 65
- confusion
- ureum < 7
- respiratoire frequentie > 28
- BD sys< 90 of dia< 60
- > 65
27
behandeling bij curb
1/2: amoxicilline
3-5 augmentin en ciprofloxacine
28
typische symptomen CAP
- hoge koorts
- productieve hoest
- lobulair infiltraat op x-thorax
29
waar kan PJP voor zorgen
- pneumothorax
- cysteuze afwijking in longen
30
behandeling PJP
cotrimazol en met prednison lokale immuunreactie remmen
31
waar zorgt hypercalciemie bij sarcoidose voor?
- suf
- dorst
- vermoeidheid
- polyurie
dit komt door 1-alfa hydroxylase actieve terugresorptie
32
wat is het blau syndroom?
granulomateuze inflammatie van huid ogen en gewrichten door defect in CARD15/ NOD 2
33
wat is het syndroom van lofgren?
- erythema nodosum: blauw- rode huid
- artritis
- bilaterale hiliare lymfomen
34
behandeling sarcoidose
alleen bij orgaanschade hart oog of CZS:
- corticosteroiden
- MTX
- AZA
- anti TNF
- hydroxychloroquine
- anti IFN- gamma
35
waar heb je bij antistoflipiden syndroom antistoffen tegen?
- beta2 glycoproteinen-1 (activeerd stolling) en andere stollingsfactoren
36
hoe tonen we antistoffen aan bij antistoflipiden syndroom?
- lupus anticoagulatietest --> bloed niet stollen
- anticardiolipine antistoffen
- APO-H
37
symptomen antistoflipiden syndroom?
- artriele/ veneuze trombose
- recidiverende vruchtdood door bloedingsstoornis placenta
- trombopenie door bloedplaatjes verbruik
- grillerige cyanotische kringen op huid
38
therapie antistoflipidensyndrom
- reguliere antistolling
- Ig therapie
- rituximab
- plasmaferese
- statinen
39
CF stigma
- klein
- laag gewicht
- tonthorax
- clubbing
40
opbouw huid
epidermis:
- stratum corneum
- stratum lucidum
- stratum granulosum
- stratum spinosum
- stratum basale
basaal membraan
dermis:
- straum papillare
- atratum reticulare
41
hoe omschrijf je een huidaandoening
Plaats
Rangschikking
Omvang (cm)
Vorm
Omtrek (begrenzing)
Kleur
Efflorescentie
42
tekenen psoriasis
- toename collageen in epidermis
- verlengde retelijsten
- verwijde bloedvaten epidermis
- inflammatoire cellen epidermis
43
bijwerkingen immunotherapie op huid
- alopecia
- vitilligo
- blaarvorming
- aften in mond
behandelen met prednison
44
wat veroorzaakt vaak atopisch eczeem
s. aureus
45
wat veroorzaakt vaak acne
cutibacterium acnes
46
wat doet post bioticum
remmen Th17 en Treg
47
welke interleukinen veroorzaken heftige jeuk
IL 31 en IL 4
48
soorten exantheem
- morbiliform: grofvlekkig (mazellen)
- rubelliform: fijnvlekkig
49
symptomen behcet
-pijnlijke orale aften
- pijnlijke genitale zweren
- pijnlijke pustels
-artritis
- caput medussa
- varices
- gastro-intestinale ulcera
- psychiatische uiting
- longbloeding
- epidydimitis
50
criterea behcet?
major:
- minimaal 3 x per jaar zweren
minor
- recidiverende ulcera
- bevestigde oogafwijking
- huidafwijking
- positieve patergietest
51
waar is behcet mee geassocieert
HLA- B51
52
hoe behandelen we behcet?
- thalidomide: TNF- alfa remmen (niet bij zwanger)
- mycofenolaten: remmen t- cel
- colchicine: remt neutrofiele granulocyten
53
procecces sclerodermie
- immuuncelactivatie
- endotheeldysfunctie --> vasculopathie bv vasocontrictie
- fibrotisering
54
voorspellingen sclerodermie
- scl-70 = long
- th/ T0 = pulmonale hypertensie
- PM- scl7s: myositis
55
behandeling sclerodermie
- cyclofosfomide (MMF heeft minder bijwerkingen)
- imatinib als long betrokken is
- BD regulatie en ACE remmers als nier betrokken is
56
hoe is de huid een barriere?
- hoornlaag
- talgproductie (weert microorganismen)
- productie AMP
- huidflora/ microbioom bezetting
57
folliculitis
oppervlakkige ontsteking haarzakje vaak door s. aureus
door trauma, occlusie en topicale corticosteroiden
58
impetigo vulgaris
meest oppervlakkige huidinfectie door s. aureus of s. pyogenes
--> korsten er af wassen
59
impetigo bullosa
met blaarvormende stafylokokken --> antibiotica geven
60
wat is histopathologisch bij psoriasis te zien
- hyperparakeratose
- neutrofiele granulocyten in s. corneum
- ontstkingsinfiltraat in dermis
- gedilateerd capillair in papiltop
61
behandeling psoriasis
- zalf met corticosteroiden of vit d
- lichttherpie met UVb- straling
- tabletten met dimethulfumaraat: remt mitochondiren
- injecties biologiscals als infliximab en adalimumab die TNF alfa remmen
- ustekimab: remt IL 12 of IL 23
62
incubatie tijd dengue en malaria
dengue: 3 dagen
malaria 7 dagen
63
behandeling malaria
- p. falciforum: malarone mefloquine en riamet: en iv als erg
- p. vivax en p. ovale: chloroquine en primaquine
- p. malariae en p. knowlaesie: chloroquine
64
wat in lab bij buiktyfus?
leukopenie met linksverschuiving en verhoogd LDH
65
behandeling buiktyfus
hogere generaties cephalosporinen
en IV azitromycine
66
symptomen aboebenabces
- wisselende koorts + malaise
- leukocytose met verhoogd BSE
- niet afwijkende leverenzymen
- pijn rechts
- hepatomegalie
- vervloeiend necrotisch leverweefsel
- visceuze chocoladebruine vloeistof met amboeben uit punctie
67
diagnostike Hep C
- ALAT en ASAT --> hepatitis
- anti HCV antistoffen na 8 weken
- HCV RNA voor actieve infectie
68
tekenen levercirrose
- gynaecomastie
- erythema pulmare
- caput medussa
- spider navi
- tandvleesbloedingen
69
behandeling hep c
DAA: combi van 2:
- protease remmers (previr)
- Ns5a remmers (asvir)
- polymerase remmers (buvir)
70
incubatietijd hep a
30 dagen
71
extra-hepatische klachten hep a
- gewrichtsklachten (vooral onderste extremiteiten)
- vasculitis van de huid
72
enterobius vermicularis
aarsmade
diagnostiek: - wormen in ontlasting
- plakband preperaat
behandeling:
mebendazol
73
ascaris lumbricoides
spoelworm
loffler syndroom tijdens migratie fase:
- koorts
- hoesten
- eosinofilie
- pulmonair infiltraat
behandelen met albendazols
74
strongyloides stercoralis symptomen
- diaree
- buikpijn
- loffner syndroom
- pneumonie
- koorts
- jeuk
- kan bij immuungecomprebenteerd naar CNS --> ernstig beloop met abcessen
75
stronggyloides stercoralis behandeling
oraal ivermectine
76
behandeling schistomiasis
praiquantel
77
wat gebeurt er in de directe type 1 reactie?
- binnen seconden: histamine, leukotrienen etc komen vrij
-->
- bronchoconstrictie
- vasodilatatie
- oedeem
- mucussecretie
- zenuwstimulatie
- verhoging vaat permibiliteit
78
wat gebeurt er bij de late reactie bij type 1?
6-8 uur
- IgE synthese
- leukocyten adhesie, migratie en activatie
- activatie t-0cellen en granulocyten
79
waar zorgen IL-5, eotaxine en ranTES voor?
- weefselschade
- vrije radicalen
- bronchoconstrictie
- mucussecretie
- vasodilatatie
- vasopermeabiliteit
80
waar zorgt een afwijking in KIt receptor voor?
heel veel mestcellen (mastocytose)
81
kenmerken acute urticaria
- jeuk
- angiooedeem
- systemisch (GI of benouwdheidsklachten)
82
wat kan je tegen ontsteking doen bij contact allergie?
topicale corticosteroiden geven
83
criterea constitutioneel eczeem
hoofdcriterea:
- jeuk
nevencriterea:
- eczeem in plooien
- astma/ hooikoost
- vg droge huid
- zichtbaar eczeem flexuraal
- begin aandoening < 2 jaar
84
wat valt onder atopisch syndroom?
- eczeem
- voedselallergie
- astma
- rhino-conjuctivitis
85
risicofactoren beroepsgebonden allergie
- sensibilidatie voor allergeen
- roken
- atopische constitutie
86
schaal van muller
1: jeuk, urticaria, eczeem
2: 1 + oedeem, misselijk, braken, licht in hoofd, drukken borst
3: 1/2 + stridor, dysfagie, hees, ondeuidelijke spraak dyspnoe
4: cyanose, hypotensie, collaps, bewusteloos, hartritmestoornis
87
waar is het risico op nosocomiale infecties afhankelijk van?
- nderliggend lijden
- uitgevoerde procedures/ ingrepen
- opname duur
88
wat zijn universele preventie maatregelen?
-persoonlijke hygiene
- hand hygiene
- asepsis: steriel mag niet vervuild raken
- decontaminatie: desinfecten huid door infuusprikken
89
redenen opkomst infectieziekten
- falende tijdige detectie
- mislukte bestrijding vectoren
- ontbossing (+ andere ingrepen in milieu)
- sociale desintegratie in landen
- toegenomen menselijk risicogedrag
- toegenomen mobiliteit wereldbevolking
- toegenomen resistentie
90
meldingsplicht voor artsen
- verdenking groep a = melden
- b en c bij uitslag binnen 1 dag melden
- cluster MRSA bij bron buiten ZH
- voedselinfectie bij > 2
- ongewone verheffing infectieziekten buiten groep
91
meldingsplicht laborantia:
groepen vaststellen: binnen 1 dag
92
meldingsplicht hoofden instelling
bij ongewoon aantal zieken
93
soorten beta- lactamase
- eenvoudig: penicilline
- extendend en AmpC: penicillinen en vefalosprinnen
- varbapenemase: alles
94
toename antibiotica resistentie door
- teoname antibiotica gebruik
- verandering patienten populatie
- toegenomen reisfrequentie
