SALUD PÚBLICA Flashcards
IV unidad
¿Qué es la desincronización del ritmo circadiano y cuáles son las causas principales?
Es la alteración entre el ciclo biológico de sueño-vigilia y el ciclo externo de luz-oscuridad. Las causas pueden ser internas, como el síndrome de la fase retrasada del sueño, o externas, como el desfase horario o el trabajo por turnos.
¿Qué trastornos están relacionados con las causas internas de la desincronización del ritmo circadiano?
El síndrome de la fase retrasada del sueño y el síndrome de la fase adelantada del sueño.
¿Qué factores externos pueden desincronizar el ritmo circadiano?
Factores como el desfase horario por viajes a través de varias zonas horarias o el trabajo por turnos.
¿Qué condiciones neurodegenerativas están asociadas con trastornos del ritmo circadiano?
Enfermedades como el Alzheimer y el Parkinson, así como condiciones postraumáticas como el traumatismo craneoencefálico o la encefalitis.
¿Cómo afecta el trabajo por turnos al ritmo circadiano?
Altera el ciclo sueño-vigilia al requerir cambios frecuentes en los horarios de trabajo, lo que desincroniza los ritmos biológicos.
¿Cuál es la diferencia entre desincronización externa e interna en los trastornos del ritmo circadiano?
La desincronización externa se refiere a la falta de alineación entre los ritmos circadianos del cuerpo y el ciclo de luz-oscuridad. La desincronización interna es un desajuste entre los propios ritmos circadianos del cuerpo.
¿Cuáles son los síntomas más comunes asociados con los trastornos del ritmo circadiano?
Insomnio, somnolencia excesiva durante el día, náuseas, malestar general, irritabilidad y depresión.
¿Qué riesgos para la salud se asocian con una desincronización prolongada del ritmo circadiano?
Aumento del riesgo de desarrollar trastornos cardiovasculares y metabólicos.
¿Qué ocurre cuando hay una desincronización entre los ritmos circadianos y el ciclo de luz-oscuridad?
Se produce insomnio, somnolencia durante el día y otros síntomas como malestar general y depresión.
¿Cómo afecta la desincronización interna a los procesos fisiológicos del cuerpo?
Puede provocar un conflicto entre el ciclo de sueño-vigilia y otros procesos fisiológicos como la secreción hormonal y la temperatura corporal.
¿Qué situaciones comunes pueden exacerbar los trastornos del ritmo circadiano?
Viajes frecuentes que cruzan varias zonas horarias o la rotación de turnos laborales.
¿Por qué es más difícil adaptarse a los cambios en el ritmo circadiano al viajar hacia el este?
Porque adelantar el ciclo de sueño es más difícil para el reloj biológico del cuerpo que retrasarlo.
¿Qué complicaciones surgen cuando los cambios en el ritmo circadiano ocurren en contra de las agujas del reloj?
Mayor dificultad de adaptación, ya que el cuerpo tiende a retrasar su reloj interno más fácilmente que adelantarlo.
¿Cómo afectan los cambios repetidos en el ritmo circadiano a la salud?
Aumentan el riesgo de insomnio, fatiga crónica y otros problemas de salud relacionados con la desincronización prolongada.
¿Cómo puede la exposición a la luz ajustar el ritmo circadiano?
La exposición a la luz brillante después de la hora de despertar puede ayudar a reajustar el ritmo circadiano, mientras que reducir la exposición a la luz antes de acostarse también es beneficioso.
¿Qué papel juega la melatonina en la sincronización del ciclo sueño-vigilia?
La administración de melatonina antes de acostarse ayuda a regular y sincronizar el ciclo sueño-vigilia.
¿Qué medicamentos o sustancias pueden agravar los trastornos del ritmo circadiano si se abusan de ellos?
El abuso de alcohol, hipnóticos y estimulantes puede empeorar los síntomas de los trastornos del ritmo circadiano.
¿Qué medidas se pueden tomar para ajustar el ritmo circadiano de una persona que trabaja por turnos?
Exposición a la luz brillante durante las horas de vigilia, uso de gafas de sol para reducir la luz antes de acostarse, y melatonina antes de dormir.
¿Qué es el trastorno por desfase horario y cómo se manifiesta?
Es un trastorno causado por viajes rápidos a través de zonas horarias, con síntomas más intensos al viajar hacia el este debido a la dificultad de ajustar el ciclo del sueño.
¿Cómo afecta el trastorno por trabajo por turnos al ciclo de sueño-vigilia?
Altera significativamente el ciclo de sueño, causando insomnio y somnolencia diurna debido a la rotación constante de horarios.
¿Cuáles son las características del síndrome de la fase retrasada del sueño y cómo se trata?
Se caracteriza por acostarse y levantarse tarde. El tratamiento incluye ajustar el horario de despertar, luminoterapia matutina, y melatonina.
¿Qué es la anorexia nerviosa y en qué población es más común?
Es un trastorno alimentario grave caracterizado por una restricción extrema de la ingesta calórica y un miedo intenso a ganar peso, lo que lleva a un peso corporal muy bajo. Afecta predominantemente a mujeres jóvenes, especialmente durante la adolescencia.
¿Cuáles son los dos tipos principales de anorexia nerviosa y en qué se diferencian?
El tipo restrictivo se caracteriza por la reducción drástica de alimentos sin comportamientos de purga. El tipo con atracones/purga incluye episodios de atracones seguidos de comportamientos compensatorios como vómitos inducidos o uso de laxantes.
¿Qué comportamiento puede acompañar a la anorexia nerviosa de tipo restrictivo además de la restricción de alimentos?
Algunos pacientes pueden ejercitarse de manera excesiva para controlar su peso.
¿Qué factores contribuyen al desarrollo de la anorexia nerviosa?
Factores como el género (predominantemente mujeres), presiones culturales hacia la delgadez, predisposición genética, y factores familiares y sociales, especialmente en familias de clase socioeconómica media o alta.
¿Qué porcentaje de niñas prepuberales en EE. UU. reporta seguir dietas para controlar su peso?
Más del 50% de las niñas prepuberales reportan seguir dietas o tomar medidas para controlar su peso.
¿Qué características familiares y sociales son comunes en pacientes con anorexia nerviosa?
Son comunes en familias de clase socioeconómica media-alta, con pacientes que suelen ser inteligentes, meticulosos, compulsivos y con altos estándares de rendimiento.
¿Cómo afecta la anorexia nerviosa a los niveles de hormonas gonadales?
Los niveles de hormonas gonadales, como los estrógenos en mujeres, suelen estar bajos, lo que puede llevar a amenorrea (pérdida de la menstruación).
¿Qué trastornos hormonales y metabólicos se observan en pacientes con anorexia nerviosa?
Reducción de las hormonas tiroideas T3 y T4, niveles elevados de cortisol, y posibles alteraciones en el equilibrio electrolítico debido a la purga.
¿Qué complicaciones cardiovasculares están asociadas con la anorexia nerviosa?
Disminución de la masa muscular cardíaca, prolapso de la válvula mitral, prolongación del intervalo QT, y un riesgo elevado de taquiarritmias ventriculares y muerte súbita.
¿Qué complicación ósea es común en pacientes con anorexia nerviosa?
Reducción de la densidad ósea, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas.
¿Qué desequilibrio electrolítico puede causar la anorexia nerviosa?
La purga inducida por vómitos y el uso de laxantes o diuréticos puede disminuir peligrosamente los niveles de potasio y sodio, lo que puede causar arritmias cardíacas graves.
¿Cómo afecta la anorexia nerviosa a la masa muscular y el corazón?
La pérdida significativa de masa muscular afecta tanto la función general como la función cardíaca, lo que puede llevar a insuficiencia cardíaca.
¿Qué complicaciones endocrinas a largo plazo pueden desarrollar las mujeres con anorexia nerviosa?
Pueden desarrollar infertilidad y una predisposición aumentada a enfermedades óseas debido a la osteoporosis.
¿Qué conductas alimentarias son comunes en pacientes con anorexia nerviosa?
Estudio obsesivo de dietas y calorías, acaparamiento y ocultación de alimentos, y episodios de atracones seguidos de purga en algunos pacientes.
¿Cuáles son algunos de los signos físicos de la anorexia nerviosa?
Bradicardia, hipotensión arterial, hipotermia, cabello tipo lanugo, hirsutismo leve, edema, erosión del esmalte dentario, y agrandamiento de las glándulas salivales.
¿Qué criterios clínicos son utilizados para diagnosticar la anorexia nerviosa?
Restricción alimentaria que lleva a un peso corporal bajo, miedo intenso a ganar peso, y distorsión de la imagen corporal o negación de la gravedad del bajo peso.
¿Qué trastornos psiquiátricos se deben considerar en el diagnóstico diferencial de la anorexia nerviosa?
Esquizofrenia y depresión primaria.
¿Qué condiciones físicas graves pueden imitar la anorexia nerviosa?
Síndromes de malabsorción, diabetes tipo 1 de inicio reciente, insuficiencia suprarrenal, y cáncer.
¿Cuál es el pronóstico general para los pacientes con anorexia nerviosa?
El 50% de los pacientes recupera la mayor parte del peso perdido, el 25% tiene una evolución intermedia con posibilidades de recidiva, y el 25% restante tiene un mal pronóstico con complicaciones persistentes. Los niños y adolescentes tienen un mejor pronóstico.
¿Cuándo se recomienda la hospitalización para el tratamiento de la anorexia nerviosa?
Cuando la pérdida de peso ha sido rápida o significativa (peso < 75% del recomendado) o cuando es necesario restaurar el peso rápidamente.
¿Qué papel juega la psicoterapia en el tratamiento a largo plazo de la anorexia nerviosa?
Es esencial para modificar los comportamientos relacionados con la restricción alimentaria y el miedo a ganar peso. Debe continuar al menos un año después de la restauración del peso.
Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)”
1. Descripción y Prevalencia del Trastorno Límite de la Personalidad
¿Qué caracteriza a los pacientes con trastorno límite de la personalidad en relación con el temor al abandono?
Los pacientes con TLP experimentan una intensa intolerancia a la soledad y realizan esfuerzos frenéticos para evitar el abandono, lo que puede desencadenar crisis emocionales y comportamientos autodestructivos.
¿Cuál es la prevalencia del trastorno límite de la personalidad en la población general y en pacientes hospitalizados?
La prevalencia del TLP en la población general en EE. UU. varía entre el 2.7% y el 5.9%, mientras que en pacientes hospitalizados por trastornos mentales es del 20%.
¿Cómo se distribuye el trastorno límite de la personalidad entre hombres y mujeres?
Aunque el 75% de los pacientes diagnosticados son mujeres, la proporción en la población general es de 1:1 entre hombres y mujeres.
¿Qué comorbilidades son comunes en pacientes con trastorno límite de la personalidad?
Trastornos del estado de ánimo, trastornos por uso de sustancias, trastornos somáticos, y trastornos del juego.
¿Qué experiencias infantiles están asociadas con el desarrollo del TLP?
Experiencias traumáticas en la infancia, como abuso físico o sexual, abandono, pérdida de un padre o separación de cuidadores.
¿Qué rol juega la genética en el desarrollo del TLP?
Existe una predisposición genética, ya que los familiares en primer grado de pacientes con TLP tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar el trastorno.
¿Qué alteraciones cerebrales se han identificado en pacientes con TLP?
Se han encontrado alteraciones en la regulación de sistemas cerebrales y neuropéptidos, aunque no todos los pacientes con TLP presentan estas anomalías.
3. Signos y Síntomas del Trastorno Límite de la Personalidad
¿Qué situaciones suelen desencadenar reacciones emocionales intensas en pacientes con TLP?
El temor al abandono o negligencia, como la tardanza o cancelación de compromisos por parte de alguien importante.
¿Qué es el pensamiento en blanco y negro en pacientes con TLP?
Es la tendencia a alternar abruptamente entre idealizar y devaluar a las personas, reflejando una visión dicotómica del mundo.
¿Qué tipos de comportamientos impulsivos son comunes en pacientes con TLP?
Conductas autodestructivas como apuestas, relaciones sexuales sin protección, comer compulsivamente, conducir imprudentemente, y consumir sustancias.
¿Cómo se manifiestan los episodios disociativos en pacientes con TLP?
Bajo estrés extremo, los pacientes pueden experimentar pensamientos paranoides, síntomas psicóticos temporales o episodios disociativos, especialmente cuando temen el abandono.
¿Cuántos criterios diagnósticos son necesarios para identificar el TLP?
Se requieren al menos cinco criterios, incluyendo esfuerzos desesperados para evitar el abandono, relaciones interpersonales inestables, impulsividad autodestructiva, y cambios rápidos en el estado de ánimo.
¿Cuáles son los síntomas característicos del TLP relacionados con la autoimagen?
Una autoimagen inestable con cambios abruptos en los objetivos, valores y relaciones, junto con una sensación de vacío persistente.
¿Cómo se diferencia el trastorno límite de la personalidad del trastorno bipolar?
En el TLP, los cambios de ánimo son rápidos y reaccionan a factores estresantes interpersonales, mientras que en el trastorno bipolar, los episodios de ánimo son más sostenidos y menos reactivos.
¿Qué características ayudan a diferenciar el TLP de los trastornos histriónico y narcisista?
Los pacientes con TLP experimentan una autoimagen negativa y un vacío interno, mientras que en los trastornos histriónico y narcisista, la búsqueda de atención no está asociada con estos sentimientos.
¿Cuál es el tratamiento principal para el TLP?
La psicoterapia es el tratamiento de elección, siendo la terapia conductual dialéctica (DBT) y la terapia focalizada en esquemas algunas de las modalidades más eficaces.
¿Qué medicamentos se utilizan para tratar el TLP y para qué síntomas?
ISRS para la depresión y ansiedad, estabilizadores del estado de ánimo para la labilidad emocional, y antipsicóticos atípicos para la ansiedad y distorsiones cognitivas.
¿Por qué se desaconseja el uso de benzodiazepinas en pacientes con TLP?
Por los riesgos de dependencia, sobredosis y desinhibición que presentan en estos pacientes.
¿Qué es la psicosis y cómo se relaciona con la esquizofrenia?
La psicosis es un síntoma central de la esquizofrenia y se caracteriza por delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado y comportamientos extraños, lo que refleja una pérdida de contacto con la realidad.
¿Cuál es la prevalencia de la esquizofrenia a nivel mundial?
La esquizofrenia afecta al 1% de la población mundial, con prevalencia similar en hombres y mujeres.
