Salud de la Mujer

Question 1

Que conducta debemos tomar frente a una paciente que quiere tomar ACOC?

Answer 1

-Antecedentes personales/familiares
(problema de coagulacion, trombosis. Hipertension.Cancer.AVC. Problemas hepaticos)
- Toma de presion
- Consejeria (FUM, ARRANCAR PRIMER DIA DEL CICLO, DOBLE BARRERA)
Red Flags para estrógenos : Diabetes, Migrañas, obesidad, tabaquismo, alcoholismo. Hipertensión

Question 2

Cuael es la conducta frente a los olvidos de la toma de ACO

Answer 2

Primer semana: tomar pastilla olvidada + AHE y seguir normalmente, utilizar método de barrera.
Segunda semana: Tomar pastilla olvidada + AHE y seguir normalmente, usar método de barrera
Tercer semana: Usar preservativo, tomar la ultima pastilla olvidada (todas las olvidadas) , empezar otro envase en el dia siguiente no se va a menstruar en la fecha esperada
Cuarta semana: Comprimidos inactivos: no es necesario tomar la pastilla olvidadas
los metodos de barrera son por 7 dias.

Question 3

Que anticonceptico le recomendaria una mujer lactante?

Answer 3

Implante
Minipidola no combida (progestina)
- Consejeria (FUM, ARRANCAR PRIMER DIA DEL CICLO, DOBLE BARRERA)
Progestágeno inyectable trimestral
+ metodo de barrera.

Question 4

Que ACO para pacientes con migraña y trombo?

Answer 4

• Estrógenos agravan la migraña y pueden generar trastornos cerebrovasculares. Se recomienda Solo Progestágenos (AOPS)
  -DIU
  -preservativo

Question 5

Mencionar efectos secundarios de los Aco

Answer 5

Trombosis
cambios del patrón de sangrado
cefaleas
nauseas
vómitos
mastalgia
cambios de peso
cambios de humor
aumento de PA

Question 6

Que es metodo YUZPE? y otro metodo que hay ?

Answer 6

Metodo para lograr anticoncepcion de emergencias (ETINILESTRADIOL+LEVONORGESTREL con intervalo de 12 horas entre cada uno) eficar desde el coito hasta 120 horas post.
Levonorgestrel solo: Dosis unica de 1.5 mg o 0.75 MG dos dosis con intervalo de 12 horas

Question 7

Que elementos no puede faltar en una consulta con una mujer adolescente

Answer 7

Peso, talla, tanner, vacunacion,PA,fum, telarca, menarca.
Consejeria: mac, its,rastreo de abuso, depresion, violencia, screening de HIV, SIFILIS, clamidia, gonorrea, herpes.

Question 8

Que es el PAP y para quienes esta indicado?

Answer 8

Teste de rastreo de cancer cervical uterino – evalua se hay cambios celulares causados por HPV
-recomendado para mujeres o utero portantes de mayores de 21 años o 3 años despues de tener el inicio de la relacion sexual

Question 9

Frecuencia del PAP

Answer 9

• Después de los 2 1 años o 3 años post relacion sexual : 1X AÑO hasta 30 años
• 30 años con 2 resultados previos negativos hacer a cada 3 años
• 65-75 años con 10 años de frencuencia y 3 resultados negativos y sin antecedentes de CA o quejas. dejar de realizar. Si no cumple a cada 3 años

Question 10

Conducta para resultado positivo de PAP?

Answer 10

Colposcopia
Biopsia- dx histológico

Question 11

Recomendaciones para hacer un PaP

Answer 11

no estar menstruada
no hacer lavados vaginales
no he tenido relaciones sexuales 72 horas antes del examen

Question 12

Que tipos de MAC hay y su mecanismo de accion?

Answer 12

-Barrera: preservativo o diafragma: Evita que el esperma llegue al utero
-Hormonales: anovulatorios y/o cambian la mucosa del cuello uterino impedido la entrada y adherencia del espermatozoide
-Quirugia: ligadura de trompa o vasectomía: operaciones que evitan la union del espermatozoide con el ovulo
–DIU: de cobre es toxico para los espermatozoide el Siu hormonal que cambia el muco cervicouterino tambein evita la proliferación del endometrio
- Naturales:_ coito interrumpido, sacar el penes antes de eyacular, tabelina no tener sexo durante el perido fertil ( entre dia 10 a 16 del ciclo aprox)

Solamente preservativo previne de ITS y embarazo

Question 13

Porque el tamizaje de CCU cumple con los criterios de Frame y Carlson?

Answer 13

Largo periodo asintomatico
Prevalente + Mobirmort
Prueba diagnóstica eficar en periodo asintomatico
Tratamiento eficaz en periodo asintomatico
Tratamiento disminuye la morbimortalidad

Question 14

Menina. 17 años, en pareja, con migraña desde los 15. no toma medicación. Que evaluaría previamente a la indicación del método anticonceptivo elegido?
Debe solicitar un examen complementarios?

Answer 14

-Antecedentes familiares, personales y datos ginecológicos (FUM, Regularidad, hijos, abortos, dolores menstruales.
-Toma de PA
-peso
-talla
-tipo de pareja (hetero o homo)
-Indagar sobre el uso de preservativo o campo de látex como barrera
-Por la migraña no se puede sugerir Anticonceptivos con estrógeno.
Examen complementario no
- test de VIH
necesario en este caso.

Question 15

Porque no se puede indicar Anticonceptivos con estrógenos?

Answer 15

Los estrógenos aumentan los riesgos cerebrovasculares y aumentan la crisis de migrañas porque los estrógenos agrega en el aumento de glutamato modulando la actividad neuronal y también inducen la vasodilatación a través del aumento del tono vascular.

Question 16

Para este caso (migraña) se indicara ACO¿ Como explicarías la toma de ACO, que recomendaciones Útiles eles (pautas de alarma) y darían ante (vómitos, diarrea, interacciones)?

Answer 16

• Blíster 21 cp. activos y necesita quedar 7 días sin tomar
• Blíster con 24 cp. y 4 inactivos.
  -Envase o blíster de 21 cp.: 1 x al día en la misma hora, con agua, inicia el primer envase en el primer día de la menstruación . Cuando terminar empieza 7 días sin toma y debería venir el sangrado

Envase con 28 cp (24 activos y 4 inertes o 21 y 7 inertes) mismas recomendaciones. El sangrado deberia venir en los periodos de comprimidos inertes. (son sin pausa)

Question 17

En caso de olvido de toma de pastilla anticonceptiva:

Answer 17

1 CP : tomar el cp olvidado así que se acuerda y seguir normalmente
dos o mas comprimidos: la conducta es de acuerdo con la semana de olvido .
1 y 2 semana: Tomar todas las pastillas olvidadas y seguir normalmente así que se acuerda+ si tuvo relaciones tomar AHE+ uso de preservativo por 7 días.
3 semana: tomar todas las pastillas , iniciar otro envase sin la pausa, usar preservativo por 7 días y tomar AHE

AHE: eficacia mayor dentro de 72 horas que tuve relaciones sin preservativos.

Question 18

Si hay vomitos durante la toma de ACO O ACOC

Answer 18

Se hay vómitos dentro de 2-4 horas posteriores de una píldora activa, debe tomarse otra pastilla antes posible y continuar la toma diario.

Question 19

Si hay Diarrea, la toma de ACO O ACOC

Answer 19

Usar preservativo durante los síntomas y posteriores a lo sintomas por 7 días. Si dura más que las pastillas con hormonas (cp activo) omitir la semana de °no toma° o °cp inactivos° y iniciar otro envase. Puede no a ver sangrado.

Question 20

Interaciones medicamentos con Acoc

Answer 20

Afectar la eficacia deben usar preservativo.
ATB- Rifampicina y rifabutina
Antipiréticos: Fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, inhibidores de la proteasa reversa.

Question 21

Le ofrecerían otro método además de los ACO?

Answer 21

Preservativo para ITS

Question 22

Que efectos adversos tienen?

Answer 22

Cefalea
nausea
vomito
aumento de sangrado (diu)
aumento de peso
cambio de humor.

Question 23

Datos que debe conocer del olvido de la toma de Aco?

Answer 23

-se utiliza preservativo
-Se tuvo relaciones sexuales
- Se es la primera vez que le pasa
-En que semana se olvido

Question 24

Que decir a la paciente ante a un olvido?

Answer 24

-Se lo pasa seguido, mejor buscar otro método/chip, día, inyectable.
-Tiene que usar preservativo durante 7 días
- Si no tuvo relaciones tomar pastilla olvidada y seguir
- Se el olvido es en la tercera semana tomar todas las olvidadas y iniciar otro envase sin pausa, puede no haber sangrado

Question 25

Paciente 18 años, FUM 16 días y 24 horas tuvo relaciones sin preservativo Cual es la conducta?

Answer 25

-AHE: Anticoncepción de emergencia
- Preservativo
-Recomendarle otro mac-hormonal o diu
-poner un diu dentro de 120 horas es eficaz.

Question 26

Que otros MAC HAY? Para quien olvida tomar frecuentemente

Answer 26

• Implante subdérmico: dura 3 años. No depende de la usuaria. Puede tener spotting/irregularidad (desventaja). Macrólidos, pueden reducir el sangrado.
• ## Anillo vaginal : no se siente, se tiene que acuerda de sacarla para descanso. Puede producir prurito y irritación. Debe guardar afuera de luz solar.-Inyección: 1 x o 3 x al mes. mismo día. Perdida de densidad ósea.

-Parches: Se tiene que acordar solo de sacarlo 1x por semana. Puede producir irritaciones en la pie, puede producir sppoting.

-DIU: Dura 5 años o mas. No es hormonal, incomodo durante la colocacion y puede aumentar el sangrado. toxico para los espermatzoides

-SIU: 5 años de duración, se debe hacer examen de cotrol, amnorrea.

Question 27

Paciente lactante dos meses que Aco?

Answer 27

Aco solo progestageno. DIU de cobre y hormonal.
Progesterona: Desogestrel 0,75 mcg
Minipildora: Levonorgestrel 0,5 mcg

Question 28

Mecanismo de acción del desogestrel:

Answer 28

-Inhibe la ovulación
- iniciar 3 semanas de parto
- tomar el mismo día y hora
- método de barrera por 7 días en inicio de la toma

Question 29

mecanismo de acción levonorgestrel:

Answer 29

-Es moco espesor cérvico vaginal y cambia el endometrio.
-Iniciar 6 semana del parto
-Efectos adversos: Sangrado irregular, cefalea, acné, aumento de peso

Question 30

Cual la importancia de hacer el PAP después de la vacunación?

Answer 30

Porque la vacuna previne contra los dos tipos de cepas del virus pero no cubre todas las cepas libres del virus. El PAP ayuda a detectar cambios celulares anormales en el cuello uterino que podrían indicar la presencia de CA o pre cáncer, en mujeres vacunadas.

Question 31

En que sitio anatomico se presenta CCU?

Answer 31

En el sitio de transición del ectocervix para el endocérvix afectando células escamosas externas a celulas glandulares internas. La lesion percusora es la displasia , seguida de neoplasia intraepitelial cervical escamosa o del adenocarcinoma in situ y eventualmente por un tumo maligno invasivo .

Question 32

Virus del Cancer de cuello uterino cual es?

Answer 32

Papiloma humano virus

Question 33

Familia del virus del HPV

Answer 33

Papovaviridae

Question 34

Cuantos tipos hay de hpv y cuales son los mas resgosos?

Answer 34

Son mas de 50 tipos
los que causan ccu: 16,18,31,45
La mayoría son de infecciones transitoria de bajo riesgo oncogénico y autolimitadas

Question 35

Clinica del HPV:

Answer 35

Infección + condilomas macroscópicos en los labios menores, vestíbulo, anal y perianal o condilomas planos en el cuello uterino identificados en el
PAP+ colposcopia

Question 36

Que es una displasia:

Answer 36

Cambio anormal en el tamaño, forma y organización celular
- premaligna
-potencial reversible
-Infección persistente por HPV
-LSIL Y HSIL detectadas en la citología cervical.

Question 37

Displasia leve :

Answer 37

Suele ser transitoria. Remite con el tiempo, pero puede progresar para displasia severa.

Question 38

Displasia Severa a grave:

Answer 38

-Precursora del CCU
-Puede tener su origen en displasia leve o infección del HPV

Question 39

Cancer invasor

Answer 39

-Puede tener su origen en una displasia grave en un largo periodo de tiempo y puede llevar varios años.

Question 40

Metaplasia que es?

Answer 40

Cambio reversible de un tipo de célula adulta
- es adaptativa
-Arias metaplasias son susceptibles a la infección por HPV.
ej: metaplasia escamosa en la zona de transición

Question 41

Neoplasia que es?

Answer 41

Crescimento anormal y descontrolado celular
-puede ser benigno o maligna
-Una displasia severa puede progresar para neoplasia maligna.
EJ: carcinoma in situ o invasivo.

Question 42

Recomendaciones PAP Argentina:

Answer 42

Se hay dos pap previo negativo, sin factores de riesgo citar a cada 3 años.
Se hay factores de riesgo citar a cada 1 año.
hacer prueba de hpv a cada 5 años.

Question 43

Se hay en el pap un cambio benigno?

Answer 43

tratar y repetir

Question 44

Se hay un cambio pavimentoso o glandular

Answer 44

SIL DE BAJO O ALTO GRADO: Colposcopia y eventual biopsia.