Neurologia

Question 1

Fases del Politrauma?

Answer 1

Fase 1 : en las primeras 24 horas a 48 horas, evaluacion primarima
fase 2: después de la admisión del hospital, evaluación desatolladla, secundaria

Question 2

Evaluación Primaria del Politraumatismo:

Answer 2

X: caso de hemorragias graves hacer contencion
A: Vias aereas y collarin cervical. identificar obstruccion
B: Respiracion. FR, pared toracica, diafragma, ministra O2. identificar neumotorax.Hacer via aerea defnitiva
C: circulacion. FC, evaluacion de hemorragias, colocacion de via periferica para fluidos. identificar ausencia de pulso y signos de shock. hacer RCP.
D: deficit neurologico. Escala de Glasgow, abuso de alcohol o otras sustancias. identificar reacción pupilar y aumento de PIC, estabilizar y hacer la TAC, hiperventilación, manitol, neurocirurgia.
E: exposicion. Evitar la hipotermia con manta termica.

Question 3

Evolución secundaria del politraumatismo:

Answer 3

Exploracion detallada de la cabeza a los pies
Reavaluacion tras intervencion (abcde)
Contantes 5 min

Question 4

Exámenes de imagen en un poli traumado:

Answer 4

RX DE Anteroposterior y lateral de columna cervical
RX Anteroposterior de tórax
RX ap de pelvis
ecografia

Question 5

tipos de estado de Shock?

Answer 5

1 septico
2 hipovolemico, mas comun por perca de sangre
3 obstrutivo, por comprometimento de la caja toracica
4 cardiogenico
5 KHE (distributivo)

Question 6

Que es un paciente hemodinamicamente inestable?

Answer 6

Hipotencion
Alteracion neurologica
Palidez
Aumento de la Frecuencia cardiaca

Question 7

Conducta a tomar delante a un accidente o urgencia:

Answer 7

escena segura
solicitar ayuda
abcde prehospitalar
estabilizacion del paciente (abcd-hospitalar)
examen de imagen y ecografia

Question 8

Pautas de alarma pos traumaenfalico:

Answer 8

Cefalea
Vomitos repetidos
salida de sangre o liquido claro por el nariz y/u oidos
disturbios de comportamiento, equilibrio,vision, habla
dificultad de permanecer despierto
perdida de fuerza

Question 9

Ojos escala de glasgow

Answer 9

abre los ojos espontaneo 4
abre los ojos al hablar 3
abre los ojos al estimulo de dolor 2
no abre los ojos 1

Question 10

Verbal escala de glasgow

Answer 10

Orientado (sabe la hora, el dia, y donde se ubica) 5
Confuso (sobre la hora, el dia, donde se ubica) 4
Palavras inapropriadas (pergunto la hora y responde “china”) 3
grunhidos o gemidos (sonidos incomprensibles) 2
no responde 1

Question 11

Motora escala de glasgow

Answer 11

Obedece al pedir que abre y cierre las manos 6
Localiza el dolor frente a un estimulo doloroso (apretar el trapezio) 5
Aleja y grune frente a un estimulo doloroso 4
responder a un estimulo doloroso con decorticación 3
responder a un estimulo doloroso con extensión (descerebración) 2
si no hay respuesta 1

Question 12

Fisiopatologia del aumento de la PIC:

Answer 12

Inflamacion en la barrera HE por un trauma o lesion
disminui O2
aumenta acido latico
aumenta osmolaridad plastica
resulta en aumento del edema cerebral
disminui la perfusion cerebral
aumenta hipoxia
aumenta isquemia
aumenta lactado y agua
aumenta la PIC

Question 13

Cuales son los sintomas del aumento de PIC?

Answer 13

triada inicial: Cefalea,vomito y edema de papila
Triada de cushing: Bradicardia, hipertension arterial y respiracion irregular (elevado riesgo de herniacion cerebral)
nistagmos
disminución de la agudeza visual
descerebración
Disminuicion del nivel de consciencia

Question 14

Tipos de grado de TCE

Answer 14

• leve: perdida de conciencia menor que 15 minutos, GASGLOW: 14-15 conducta observar. mas frecuente, suele ser por caidas
• moderado: perdida de conciencia mayor que 15 minutos GSG 9-12
• Severo: perdida de consciencia por mas de 6 horas GSG 3-8

Question 15

Cual es la clasificación de los hematomas intracraneales y los examen de imagen elegidos?

Answer 15

Focales: Hematoma epidural, hematoma subdural, contusión
Difusos: Conmoción cerebral y daño axonal.
Examen TAC

Question 16

Criterios para realizar una TAC en TCE

Answer 16

• estado de consciencia post tce
• sospecha de fractura del craneo
• convulsiones
  -cefalea intensa
• vomitos mas de dos veces

Question 17

Que es la conciencia?

Answer 17

Estado en que la persona se da cuenta de si mismo, y su entorno. Manejado por la corteza cerebral y tronco encefálico
- alerta
-despierta
- responde a los estímulos

Question 18

Que es coma?

Answer 18

Ausencia de consciência y falta de respuesta.

Question 19

En que situaciones induce al coma?

Answer 19

Pacientes en estados graves para ayudar en la recuperación, reduce su consumo de O2 y energia para proteger las funciones y el cerebro. Descendendo la PIC.
- Induce con barbitúricos.

Question 20

Evaluacion neurologica

Answer 20

Pares craneales, Motora y Sensitiva.

Question 21

Diagnostico de meningitis Cuales son las maniobras?

Answer 21

Rigidez de nuca
Kerning: levanta pierna 90º dolor al intentar extender rodilla
Brudzinski: Flexiona el cuello y extiende la rodilla inconscientemente

Question 22

Grados de TCE

Answer 22

Leve: 13-15 moderado: 9-12 severo: 3-8

Question 23

Conducta TCE leve:

Answer 23

No hay riesgo de fractura, foco neurológica y Nin mecanismo de riesgo. Observación domiciliar por un adulto durante 48 horas.
Tratamiento sintomático
- explicarles signos de alarma: cefalea, nauseas, vómitos, fala confusa, desorientación, perdida de fuerza.

Question 24

Conducta tce moderado

Answer 24

-Presenta:
cefalohematoma no frontal importante
-pérdida del conocimiento de más de 5 seg y menor a un día
-vómitos
-mecanismo de riesgo
-no hubo cambios de actitud
Conducta: TC- Observación Hospitalar por no mínimo de 4 a 6 horas, reevaluación del estado de glasglow, detección de nuevos síntomas o empeoramiento clínico.
encamado 45 grados para reducir PIC

Question 25

TCE grave conducta

Answer 25

GG: menor que 8
presenta uno o mas de estos abajo:
-Foco neurológico.
-Fractura craneal palpable.
-Convulsiones.
-signos de fractura basilar
-fontanela tensa
Conducta: Intubación -internación

Question 26

C2-C4 LESIONADA (2)

Answer 26

TERAPLEJIA Y PARALISIS RESPIRATORIA

Question 27

C5-C6 lesionada (4)

Answer 27

Paralis de piernas, tronco, mano y hombro

Question 28

C6-C7 lesionada(4)

Answer 28

Parálisis de piernas, tronco, muñeca y parte de la mano

Question 29

C7-c8 Lesionada (3)

Answer 29

Parálisis de piernas, tronco y mano

Question 30

C8-t1 (2 + síndrome)

Answer 30

Parálisis de tronco, piernas
debilidad de dedos y manos
síndrome de horner ( parpado calido y miosis, enoftalmos(ojo hundido) , anhedrosis (falta de sudor en la cara)).

Question 31

T1 a T4 (3)

Answer 31

Paralisis de piernas, tronco
Perca de sensbilidad de los pezones

Question 32

T5-T8 (3)

Answer 32

Paralisis de piernas y parte inferior del tronco, perdida de sensibilidad debajo de la caja toracica.

Question 33

tT9-T11

Answer 33

Paralisis de piernas y perca de sensibilidad por debajo del umbigo

Question 34

T11 a L1

Answer 34

Paralisis de piernas y perca de sensibilidad de cadera y piernas

Question 35

L2-S2

Answer 35

diversos patrones de debilidad, entuman cimiento, arreflexia,perdida de control intestinal (Cola de caballo)

Question 36

S3-S5

Answer 36

ENTUMECIMIENTO DEL PERINEO

Question 37

QUE HACER ANTE UN POLITRAUMA

Answer 37

Verificar escena segura y llamar ayuda 911
ABCDE
A via aera, collarin y tabla.
b respiracion FC, saturacion necesidad de via area definitiva o oxigeno
c circulacion, pulso , frecuencia cardiaca, se no tiene pulso hacer RCP , necesidad de fluidos
d escala de glasgow y simetria pupilar
e exploracion fisica y completa, verificar lesiones y evitar hipotermia.

Question 38

Protocolo hospitalario para politrauma

Answer 38

abcd
Toma de signos vitales

Soporte y estabilización

Valoración neurológica completa para descartar focalidad neurológica

1er imagen → Rx: columna vertebral, tórax y cráneo. Es lo más rápido, barato y sencillo, después TAC y por último RM.
2er imagen ecografía para descartar hemorragia interna.