SALA DE EMERGÊNCIA (Resposta motora) Flashcards
Como é avaliado o exame motor do paciente em coma?
- Postura em repouso
- Existência de movimentação em repouso
- Resposta aos estímulos verbais
- Resposta aos estímulos dolorosos
A resposta motora deve ser analisada comparativamente com o lado oposto e após estímulo simétrico nos quatro membros.
V ou F?
V
RESPOSTA MOTORA
Paciente apresenta desvio da cabeça e dos olhos para um lado e hemiparesia contralateral.
Devemos pensar em lesão supratentorial ou do tronco cerebral?
Lesão supratentorial
RESPOSTA MOTORA
Desvio da cabeça e dos olhos para o mesmo lado da hemiparesia.
Devemos pensar em lesão supratentorial ou do tronco cerebral?
Tronco cerebral
RESPOSTA MOTORA
O que pode indicar a rotação externa do membro inferior?
Hemiparesia ou luxação do quadril
RESPOSTA MOTORA
Consiste em extensão bilateral dos membros inferiores e adução e rotação interna dos ombros e extensão dos cotovelos e punhos.
Postura em decerebração
RESPOSTA MOTORA
Descreva a postura de decerebração.
Membros inferiores: em extensão
Ombros: adução e rotação interna
Cotovelos: em extensão
Punhos: em extensão
RESPOSTA MOTORA
Paciente em coma com postura decerebração.
E aí o que pensar em termos de topografia da lesão?
- Geralmente lesão bilateral ao nível do mesencéfalo e ponte.
- Também: encefalopatias metabólicas graves
- Lesões supratentoriais envolvendo o trato corticoespinal bilateral.
RESPOSTA MOTORA
Consiste na flexão dos cotovelos e punhos, adução dos ombros e extensão dos membros inferiores.
Postura de decorticação
RESPOSTA MOTORA
A postura de decorticação costuma ser de boa correlação topográfica.
V ou F?
F
Geralmente indica lesão acima do tronco encefálico
RESPOSTA MOTORA
Apesar da postura de decorticação não ter uma boa correlação topográfica, na maioria dos casos se trata de lesão:
a) no tronco encefálico
b) acima do tronco encefálico
B - acima do tronco encefálico
Posturas patológicas (de aparecimento espontâneo ou por estímulo doloroso) que podem sugerir síndrome de herniação do tronco cerebral.
Postura de decorticação ou decerebração.
RESPOSTA MOTORA
Movimentos tipo abalos tônico-clônicos observamos em que situação?
Crises epilépticas
RESPOSTA MOTORA
Mioclonia. Em que situações encontramos?
- Encefalopatia pós-anóxia e outros comas metabólicos
RESPOSTA MOTORA
Respostas reflexas, como a resposta em tríplice flexão dos membros inferiores e resposta plantar em extensão (sinal de Babinski)
