PROTOCOLO (SRI)

Question 1

O que significa SRI?

Answer 1

Sequência Rápida de Intubação

Question 2

Qual os componentes da equipe que devem estar no Box do paciente?

Answer 2

Médico
Fisio técnico
Enfermeiro
Carro de material

Paciente

Question 3

A Pré-oxigenação deve ser realizada o mais precoce possível. Recomenda-se O2 em alto fluxo imediatamente.
Qual a indicação?
Qual a prescrição?

Answer 3

• Aumentar a reserva de O2
• Aumentar o tempo sem dessaturação durante a apnéia
• Permitir mais tempo para garantir a IOT

O2 100% mínimo 4 minutos

Question 4

Na preparação da IOT devemos checar sinais que indiquem intubação difícil. Quais são esses sinais?

Answer 4

• Trauma de VAS ou face
• Instabilidade da coluna cervical
• Pequena abertura da boca
• Boca pequena
• Pescoço curto e musculoso
• Sequelas de queimaduras
• Anormalidades congênitas
• Tumores, abscessos
• Trismo
• História de IOT difícil
• entre outros

Question 5

O que a SRI (Sequência Rápida de IOT) pressupõe?

Answer 5

Risco de broncoaspiração de conteúdo gástrico

Question 6

PRÉ-TRATAMENTO
Dependendo das circunstâncias clínicas pode-se usar medicações antes da indução
Qual a indicação da atropina?

Answer 6

Em casos de BRADICARDIA

Question 7

PRÉ-TRATAMENTO
Dependendo das circunstâncias clínicas pode-se usar medicações antes da indução
Qual a indicação da noradrenalina e dopamina?

Answer 7

Choque

Question 8

PRÉ-TRATAMENTO

Não havendo situação de bradicardia nem choque, que droga pode ser administrada no pré-tratamento?

Answer 8

Fentanil 3 mcg/kg peso magro (peso total + 30% do excesso de peso)

e/ou

Lidocaína

Question 9

INDUÇÃO
Diferentes tipos de indução são usadas dependendo das circunstâncias clínicas

MIDAZOLAN

a) Qual a dose empregada?
b) Qual a vantagem do midazolan?
c) Quando está contraindicado?

Answer 9

a) 0,2 a 0,3 mg/Kg
b) Potente amnéstico
c) Depressão miocárdica dose dependente resultando em hipotensão

Question 10

INDUÇÃO
Diferentes tipos de indução são usadas dependendo das circunstâncias clínicas

PROPOFOL

a) Qual a contraindicação absoluta do propofol?
b) Sintoma adverso dose dependente
c) Qual a vantagem do propofol?
d) Qual a dose do propofol?

Answer 10

a) Não há, porém produz hipotensão dose dependente
b) Hipotensão
c) Broncodilatação
d) 1,5 a 3 mg/Kg

Question 11

INDUÇÃO
Diferentes tipos de indução são usadas dependendo das circunstâncias clínicas

ETOMIDATO

a) Qual a contraindicação do etomidato?
b) Qual a vantagem do etomidato?
c) Qual a dose?

Answer 11

a) Suprime a produção de cortisol pela adrenal
b) Excelente sedação com pouca hipotensão
c) 0,3 mg / Kg

Question 12

INDUÇÃO
Diferentes tipos de indução são usadas dependendo das circunstâncias clínicas

QUETAMINA

a) Contraindicação
b) Vantagem da quetamina
c) dose indicada

Answer 12

a) Controverso em HIC e HAS

b) Estimula a liberação de catecolaminas e faz broncodilatação

Question 13

BLOQUEIO NEUROMUSCULAR

a) Os bloqueadores musculares são divididos de acordo com que critério?
b) Qual a classificação?
c) Na prática, qual é o único agente despolarizante indicado?
d) Qual a dose na SRI?
e) Quanto tempo leva para a paralização após a injeção EV?
f) Qual a duração aproximada?
g) Contraindicação absoluta da succinilcolina

Answer 13

a) Critério: mecanismo de ação
b) Despolarizante e não-despolarizante
c) Succinilcolina
d) 1,5 mg/Kg EV
e) 45 a 60 segundos
f) 6 a 10 minutos
g) História pessoal e familiar de hipertermia maligna e com alto risco de desenvolver HIPERCALEMIA

Question 14

BLOQUEIO NEUROMUSCULAR

Quando está indicado um bloqueador não-despolarizante no lugar da succinilcolina?

Answer 14

a) Hipercalemia (checar alterações características no ECG)
b) Disfunção renal (história pessoal)
c) Hipertermia maligna (h. pessoal e familiar)
d) Dças neuromusculares envolvendo denervação (a succinilcolina é segura na miastenia gravis)
e) Distrofia muscular
f) AVC com mais de 72h de evolução
g) Queimadura com mais de 72h de evolução
h) Rabdomiólise