Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT tenta > Saker som jag ej kan på testtentor > Flashcards

Saker som jag ej kan på testtentor Flashcards

1
Q

riskfaktorer för akut och kronisk virushepatit

A

utlandsresor, ikterus hos personer i omgivningen, intravenöst narkotikamissbruk, tidigare blodtransfusioner och oskyddat tillfälligt sexuellt umgänge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

riktade frågor om misstänkt gallstenssjukdom

A

anfall av buksmärtor, lokalisation av buksmärtor, måltidsassocierade buksmärtor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

traditionell indelning av ikterus

A

prehepatisk, hepatisk och posthepatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur brukar prehepatisk, hepatisk eller posthepatisk ikterus te sig labbmässigt

A

konjugering av bilirubin sker i lever, icke konjugerad hyperbilirubinemi-prehepatisk
posthepatisk brukar vara konjugerad men gå med tydlig ALP/GT stegring jmf med ASAT/ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka två parametrar värderas för att se om det föreligger akut leversvikt

A

De mest väsentliga parametrarna vid värdering av om akut leversvikt föreligger är patientens mentala status (leverencefalopati?) och PK(INR), gräns brukar dras vid >1,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

leverrelaterade autoantikroppar

A

ANA eller SMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prover vid ikterus för att påvisa orsak

A

Anti-HAV (0,5p), HBsAg (IgM Anti-HBc) (0,5p), anti-HCV (0,5p), anti-HEV (0,5p) för att utesluta viral hepatit, leverrelaterade autoantikroppar (ANA eller SMA måste anges) (0,5p), plasmaproteinfraktionering (elfores) (0,5p). Man kan också tänka sig att analysera PEth (alkoholöverkonsumtion?), ceruloplasmin (Wilsons sjukdom?) och järnstatus inkl. ferritin (hemokromatos?).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vanliga provfynd vid autoimmun hepatit

A

IgG är förhöjt och man påvisar såväl ANA som antikroppar mot glatt muskelantigen vilket är vanligt vid autoimmun hepatit. Utöver stegrade transaminaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Benämningen på storleksvariation av erytrocyter vid blodutstryk som för att medelvolymen kan bli hög dvs MCV normalt trots anemi

A

Anisocystos eller ökad red cell distribution width (RDW)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

På vilket sätt kan Azatioprin påverka blodbildningen

A

Azatioprin interfererar med DNAsyntesen och hämmar celldelningen av i synnerhet snabbt prolifierande celler, i likhet med vad som exempelvis sker vid brist på kobalamin och folat. Ger större celler med mer MCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kriterier utöver återkommande panikattacker som krävs för diagnos paniksyndrom

A

Minst en av attackerna har under minst 1 månad åtföljts av ett eller bägge av följande: 1. Ihållande oro eller ängslan för att få ytterligare attacker eller för följderna av attackerna.

  1. En betydande och maladaptiv beteendeförändring med anledning av attackerna (t ex beteenden som syftar till att undvika att få panikattacker såsom undvikande av fysisk ansträngning eller obekanta situationer).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rekommenderad förstahandsbehandling vid paniksyndrom

A

KBT, individuellt, grupp eller via internet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Farmakologisk förstahandsbehandling paniksyndrom

A

SSRI, hämmar selektivt återupptaget av signalsubstansen serotonin i synapsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken biverkan är det viktigt att vara observant på vid insättning av lamotrigin? (

A

Allvarliga hudreaktioner som Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur tänka kring insättning av lamotrigin för att förebygga hudreaktioner som Steven Johnssons och TEN

A

Långsam och gradvis upptrappning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Akut katatoni symptom

A

Katatoni är ett syndrom med påverkan på framför allt motoriska, affektiva och viljemässiga funktioner. Syndromet består av en rad olika symtom som kan verka mycket besynnerliga för en betraktare. Det finns allt från lindriga former med ett fåtal och inte så framträdande symtom till allvarliga tillstånd som kräver akut behandling. De senare formerna förknippas med immobilisering och autonom dysfunktion, vilket ligger bakom morbiditeten och mortaliteten. Tillståndet har traditionellt förknippats med schizofreni men förekommer troligen i högre grad vid bipolär sjukdom och även vid många medicinska och neurologiska sjukdomar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandlingsprinciper akut katatoni

A

bensodiazepiner och/eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) är effektiv behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Observation för att värdera om malign katatoni föreligger

A

Autonoma funktioner som temp,puls,BT och andning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Poliklinisk behandling av pneumoni pereparat,dos,duration

A

PcV-penicillin 1 g x 3 i 7 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka är de tre vanligaste bakterierna som orsakar samhällsförvärvad pneumoni?

A

Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae och Haemophilus influenzae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken bakterier orsakar ofta pneumoni hos KOL patienter och vilken behandling skall ges i sådant fall

A

Haemophilus influenzae är framför allt vanligt bland patienter med KOL. Amoxicillin eller doxycyklin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mekanism bakom en post-hjärtinfarkt VT

A

Ärrvävnaden efter hjärtinfarkt kan fungera som arytmisubstrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling vid analfissur

A

Laxerande medel
Diltiazemsalva eller nitroglycerinsalva-Om ej gravid
Ev Xylocain lokalbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Info till narkos vid akutkirurgi som kirjour

A

Tidigare sjukdom, allergi,när åt och drack hon sist, prio på op samt ställning på pat vid op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Operativ behandling av analfissur, vilken undersökning är lämplig under sövningen på OP

A

Det är viktigt att öppna upp abscessens ”tak” tillräckligt mycket för dränage och spola ur hålan och i vissa fall kan man även lämna kvar ett dränage först postoperativa tiden

Det kan vara bra att göra en rektoskopi i samband med narkosen, särskilt om detta inte är utfört tidigare, för att se om det finns tecken på underliggande sjukdomar såsom fissur, malignitet eller inflammatorisk tarmsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken komplikation kan komma efter en analabscess? Misstänkts om ej läkt efter någon vecka

A

En fistel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kirurgi vid perianala fistlar och återfallsrisk

A

Kirurgi krävs för att åtgärda fisteln (1p). Detta kan ske på många olika sätt, till exempel fistelklyvning, fistelplugg, advancement flap/lambå. Tyvärr är resultaten efter fistelkirurgi inte så goda utan ungefär hälften får återfall direkt och många kan behöva upprepade operationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandling vid borrelios

A

Du skriver ut doxycyklin i dos 2 x 100 mg för 10 dagars behandling.

Tillhör gruppen tetracykliner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Doxycyklin verkningsmekanism

A

Verkar genom inhibering av den ribosomala proteinsyntesen och effekten är huvudsakligen bakteriostatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Solning okej med tetracyklinbehandling?

A

finns en risk för solerytem med tanke på tetracyklinbehandlingen och att hon bör ha en hög solskyddsfaktor + täckande kläder och hålla sig i skuggan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Behandling vid campylobacter jejuni?

A

Campylobacterinfektion som vanligen läker utan antibiotikabehanding. Problem med resistens finns. Du förordar expektans.

32
Q

Tropisk sjukdom som ökar i världen, ej malaria. Kan ge muskelvärk,huvudvärk feber kring 38C vanlig i Thailand

A

Denguefeber

33
Q

Vad är etiologin till denguefeber och hur sprids den?

A

En vektorburen zoonos som sprids av dagaktiva myggor och orsakas av ett virus i gruppen flavivirus. Sprids ej från människa till människa.

34
Q

Vilken provtagning beställer du för att fastställa diagnosen Denguefeber

A

Serologi för antikroppar mot denguevirus.

35
Q

Behandla denguefeber

A

Terapin är symtomatisk. De flesta blir helt bra utan komplikationer och många får endast en lätt feber som övergående symtom.

36
Q

Är vänstergrenblock normalfynd? Skall det följas upp?

A

Vänstergrenblock är inte normalt och hjärtsjukdom måste misstänkas. Ekokardiografi eller kardiologremiss

37
Q

Generellt om körkort vid demenssjukdom. Får man inneha? När ska det anmälas och till vem?

A

Demenssjukdom oavsett typ utgör i grunden hinder för innehav av körkort. Vid lindrig demens kan dock innehav av behörigheterna A, B, BE eller traktorkort medges efter läkarens individuella bedömning.
Om läkaren vid undersökning av en körkortshavare finner att hen av medicinska skäl trots allt är olämplig för bilkörning ska läkaren anmäla det till Transportstyrelsen. Anmälan behöver inte göras om det finns anledning att anta att körkortshavaren kommer att följa läkarens tillsägelse att avstå från att köra körkortspliktigt fordon

38
Q

Hur ska man hantera skjutvapen hos dementa patienter när misstanke väcks

A

Rolf är olämplig att inneha skjutvapen eftersom han har en senil demens. Du anmäler enligt Vapenlagen detta till polismyndigheten på den ort där patienten är folkbokförd. Det är sedan polisen som får utreda om Rolf har något skjutvapen eller inte.

39
Q

Inkubationstid Calicivirus(norovirus)

A

12-48h

40
Q

Behandling vid mastit

A

Råd: Intensifiera amningen, massage av ömt område, tillför värme, undvik kyla.
Läkemedel: Oxytocin nässpray (Syntocinon) 1 sprayning 5 minuter före amning eller pumpning kan vid behov underlätta brösttömning

41
Q

Antibiotika vid komplicerad mastit med misstänkt bakteriepålagring

A

Flukloxacillin 1gx3 10d

42
Q

Alternativ vid PC allergi och behov av lm behandling av mastit

A

Erytromycin (250mg 2x2 i 10 dagar) (ev klindamycin men ej vid samtidig amning pga biverkningsrisk för barnet)

43
Q

Läkemedel för att stoppa laktation för att stoppa amning exv vid mastit

A

Tablett Pravidel (bromokriptin). (1p) Verkar som prolaktinhämmare och minskar prolaktinutsöndringen från hypofysframloben. Prolaktin är nödvändigt för laktationen

44
Q

När kan man analysera klamydiaprov efter behandlingsstart

A

Förnyad provtagning av klamydia ska göras tidigast 4 veckor efter behandlingsstart, p.g.a. ofta kvarvarande DNA-rester under denna tid.

45
Q

Orsaker till hypertoni som är svårbehandlad

A

Otillräcklig läkemedelsbehandling, behov av ytterligare preparat (0,5 p)
Njurartärstenos (0,5 p)
Annan njursjukdom (renovaskulär sjukdom eller renoparenkymal sjukdom såsom diabetesnefropati eller nefrit) (0,5 p)
Primär hyperaldosteronism (0,5 p)
Hög lakritskonsumtion (0,5 p)
Missbruk (0,5 p)
FEO MEN OVANLIGT OFC

46
Q

Orsak bakom pityriasis rosea(medaljongsjuka)

A

Orsaken är inte helt känd, men troligen orsakas hudförändringarna av en immunologisk reaktion mot en infektion

47
Q

5 diffdiagnoser till svullet knä

A 
Reaktiv artrit (0,5 p)
Uppseglande septisk artrit (0,5 p)
Kristallartrit (pyrofosfatsynovit, gikt) (0,5 p)
Spondartrit (0,5 p)
Psoriasisartrit (0,5 p)
Borreliaartrit (0,5 p
48
Q

Ange minst en vanligt förekommande bakomliggande faktor/orsak som kan föregå/utlösa reaktiv artrit?

A

Tarmpatogener som Yersinia, Campylobacter, Salmonella, Shigella (max 0,5 p)
STD t.ex. klamydia eller gonorré (max 0,5 p)
Annan infektion (0,5 p)
HLA B27 positivitet (0,5 p)
HLA B27-positivitet ses hos 50-80 % av patienter som får reaktiv artrit.

Vanligt är att någon säker utlösande faktor inte kan identifieras.

49
Q

varför hyperpigmentering vid addisons sjukdom

A

Patienten lider av Addisons sjukdom (0,5p), en autoimmun sjukdom riktad mot binjurebarken(0,5p).
Pga en underproduktion av bla cortisol sker en kraftig frisättning av ACTH från hypofysen (0,5p).
MSH (melanin-stimulerande hormon sitter på samma gen som ACTH och uttrycks också vid över-expression av ACTH. Detta lider till ökad melanin-utsönding bl.a på armbågar.(0,5p

50
Q

B12 brist vid addisons sjukdom två sannolika orsaker

A

Autoimmun atrofisk gastrit med parietalcellsantikroppar ledande till Intrinsic Factor brist. Intrinsic Factor binder till B12 för att det ska kunna tas upp från GI-kanalen. (1p)
Coeliaki pga transglutaminas/gliadinantikroppar med nedsatt upptagningsförmåga av B12 pga villusatrofi. (1p)

51
Q

Autoimmunt polyglandulärt syndrom. Vilka sjukdomar kan finnas med

A

Addisons, hypotyreos, coeliaki, perniciös anemi, vitiligo, Diabetes Mellitus typ I, och alopecia areata.

52
Q

Vanligaste ledengagemang vid RA

A

Vanligaste ledengagemanget vid RA är PIP-led/-er, MCP-led/-er och handled/-er.

53
Q

Diagnostiskt prov för RA

A

Anti-CCP
Anti-citrullinerande protein antikroppar är positiva hos ca 50% av patienterna, specificitet på ca 95%. Dessa patienter kan då diagnosticeras med RA.

54
Q

Reumatoid faktor vid RA diagnostiskt eller inte=?

A

Nej, 45-75% av patienterna med RA är positiva för reumatoid faktor (RF). Att reumatoid faktor är positiv är dock inte diagnostiskt för RA utan kan även förekomma vid t.ex. bindvävssjukdomar, kroniska infektioner och hos i övrigt friska individer. Det finns ett annat prov med högre specificitet.

55
Q

Vilken utredning inför behandling med DMARDS som TNF hämmare?

A

Inför insättning av biologiska DMARDS så skall patienten genomgå lungröntgen och provtagning för tuberkulos och hepatit B då reaktivering av dessa sjukdomar kan orsakas av behandlingen.

56
Q

Lumbalpunktionsfynd vid MS

A

Lumbalpunktion (LP) med analys av cerebrospinalvätska (CSV) visar vid MS cellstegring med lätt mononukleär pleocytos samt förhöjt IgG-index och/eller oligoklonala IgG-band. Hög specificitet för MS och är till god hjälp för att utesluta differentialdiagnoser. Likvorspecifika oligoklonala band vid ett tillfälle kombinerat med nytt skov eller MR-fynd vid annan tidpunkt räcker för att verifiera spridning i tid.

57
Q

Vilken behandling har bevisad effekt för att bromsa MS på längre sikt?

A 
β-interferon
Interferon beta (Avonex®, Betaferon®, Rebif®) minskar skovfrekvensen med 30 %. Man har sett en tendens till lindrigare skov, minskad sjukdomsaktivitet på MR samt eventuellt långsammare handikappsutveckling. Kan ge influensaliknande symtom som biverkning.
58
Q

2a linjens MS behandling namn och indikation

A

2:a linjens behandling, Natalizumab (Tysabri®), sätts in vid skov-MS med hög aktivitet eller dålig effekt. Andra generationens läkemedel är mycket kraftigare än interferon beta men som också har mycket mer allvarliga biverkningar. Ges som infusion en gång/månad. Skovreduktionen ligger på 68 % och minskar risken för bestående försämring med 42 %.

59
Q

Vad är progressiv mulitfokal leukoencefalopati(PML) och när ska det misstänkas

A

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) är en kronisk, ofta snabbt förlöpande demyeliniserande sjukdom i centrala nervsystemet (CNS). Sjukdomen, som är mycket ovanlig, drabbar framför allt patienter med kraftigt nedsatt immunförsvar. PML orsakas av ett polyomavirus benämnt JC-virus (JCV). Man skall testa patienter för antikroppar innan insättande av tysabri(Natalizumab,2a gen MS behandling), 70-80% av vuxna befolkningen har dessa antikroppar.

60
Q

VIlken sjukdom kan JC-virus orsaka vid Natalizumab(Tysabri) behandling mot MS

A

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML),kronisk, ofta snabbt förlöpande demyeliniserande sjukdom i centrala nervsystemet

61
Q

Vad är ferritin

A

Viktigaste provet för att fastställa en järnbristanemi då det speglar de intracellulära järndepåerna. S-Ferritin uppregleras vid inflammation vilket innebär att hänsyn ska tas till CRP-stegring. Alltid lågt vid järnbrist, patognomont!

62
Q

Vad är Homocystein

A

tas framförallt vid makrocytär anemi och misstanke om vitaminbrist. B12 och folat är nödvändiga för metabolism av homocystein till metionin. Vid brist på B12 eller folat ansamlas därför homocystein i blodet och kan användas diagnostiskt för att påvisa brist på dessa vitaminer.

63
Q

Vad är Hepcidin

A

Hepcidin reglerar hur mycket järn som skall släppas ut från depåerna och hur mycket som skall tas upp i tarmen. Järnupptaget i tarmen kan variera och förbättras t.ex. vid järnbrist. Vid inflammation leder de ökade nivåerna av IL-6 till att hepcidinnivåerna ökar. De ökade hepcidinnivåerna leder i sin tur till minskad frisättning av järn från järndepåerna.

64
Q

Vad är Haptoglobin

A

Haptoglobin är ett protein som bildar komplex med hemoglobin och globin, men det spelar också en viktig roll i kontrollen av lokala inflammatoriska reaktioner. Det är ett akutfasprotein och koncentrationen stiger vid inflammatorisk reaktion, förhöjda värden kvarstår en till två veckor. Förhöjda nivåer ses också vid nefrotiskt syndrom. Låga värden ses framförallt vid hemolys men även vid t.ex. B12- eller folatbrist, hepatosplenomegali samt östrogenpåverkan (p-piller eller sen graviditet) och leverinsufficiens.

65
Q

Transferrinmättnad vid järnbrist

A

transferrinmättnaden är alltid låg vid järnbristanemi (< 15 %). Eftersom transferrinet stiger vid järnbristanemi och vi har låga värden av järn kommer mättnaden vara lägre. Tolkas ihop med TIBC som då inte ska vara lågt.

66
Q

Löslig transferrinreceptor vid järnbrist

A

Uppregleras vid järnbrist. Transferrinreceptorer sitter på erytropoetiska celler, krävs för att ta upp transferrinbundet järn. Finns även i blod då det spjälkas från cellerna genom proteolys (kallas då för löslig transferrinreceptor, S-TfR. Mängden löslig transferrinreceptor utgör ett mått på intracellulärt järnbehov.

67
Q

Behandling för vanlig okomplicerad järnbrist

A

vanlig järnbrist behandlas vanligen med peroralt järn. Det är vanligt med biverkningar av behandlingen i form av förstoppning, diarre, illamående och magsmärtor. För patienter som inte tolererar per oral järnbehandling kan intravenöst järn vara ett alternativ. Idag finns iv beredningar där man kan ge 1000-1500 mg iv på en gång, och med få biverkningar.

68
Q

Samsjuklighet med PMR gällande en allvarlig sjukdom, hur utreda statusmässigt

A

Palpation av A temporalis och A radialis bilateralt, för differentialdiagnostik gentemot den inte sällan samvarierande jättecellsarteriten (GCA)

69
Q

Hur kan man öka sannolikhet för PMR, vid klinisk misstanke

A

Tre dagars behandling med glukokortikoid. Om det ger tydlig symtomlindring och klar minskning av SR-stegringen är diagnosen PMR mycket trolig.

70
Q

Rimlig startdos för PMR

A

Prednisolon peroralt i en dosering mellan 15 till 25 mg per dag i 3 dagar.

PMR svarar mycket bra på kortison, och detta blir ett sätt att utvärdera diagnosen. Påtaglig effekt ses inom 2-3 dygn, och patienten ska bli i princip symptomfri på 1-2 veckor. Därefter långsam nedtrappning av glukokortikoiderna. Patienterna måste dock ofta kvarstå på behandling i upp till 2 år. Patientens symptom styr då behandlingsintensiteten.

71
Q

Ange hur långt upp från analöppningen du bör föra upp rektoskopet för att ha bedömt hela rektum.

A

Rätt för intervallet 12-17 cm (1p). Längden på rektum varierar på grund av kroppens storlek och kroppslängd

72
Q

Förutom furix vilket lm kan övervägas vid akut hjärtsvikt och hur hjälper det

A

Nitroglycerin , vasodilator som minskar preload

73
Q

Riskbruk alkohol

A

Män: ≥ 14 standardglas/vecka eller ≥ 5 standardglas/tillfälle.
Kvinnor: ≥ 9 standardglas/ vecka eller ≥ 4 standardglas/tillfälle.

74
Q

Efter en GBP op vad ska man substituera

A

Flytande kost under de första veckorna
Recept på Kalcium + D-vitamin samt B12 –Operationen ger försämrat upptag
Eventuellt tillskott med järn och folsyra.

75
Q

Alkohol tas om hand av lever i vilka nivåer g per timme

A

Alkohol oxideras av levern i en hastighet på 0,1 g per kilo kroppsvikt och timme.

76
Q

Standardglas alkohol

A

Standardglas (12 g alkohol) - Motsvarar ungefär 1,5 dl vin, 4 cl starksprit (36 %) eller en flaska starköl (5 %).

AT tenta (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions