Psykiatri Flashcards
Prover vid akut psykiatrisk sjukdom
Hb,LPK,SR,CRP,leverstatus
Calcium,
Tyroidea
B12,folat
Vad definierar melankoliskt syndorm
Distinkt sänkt grundstämning Hämning av alla prykiska funktioner Vitalsymptom Oavledbarhet Sömnproblem
Undergrupper av egentlig depression
Melankoliskt syndom
Atypisk egentlig depression
Säsongsbunden depression
Post partum depression
Post partum depression definitioner
Debut 4-6v efter partus >10% av mammor
Risker för post partum depression
Tidigare depression PMS depression
ev sociala faktorer
Behandling post partum depression
1a ECT om svårare fall ev lm
Psykoterapi om lindrigare kan vara aktuellt
Säsongsbunden depression definintion
Ofta vinter sen bättre
Trötthet, ökat sömnbehov,minskat intresse, aptitökning
Atypisk egentlig depression definition
Reaktivt stämningsläge Minst två av: Aptit,viktökning Hypersomni Blytyngdskänsla Känslighet för avvisande lite ifrågasatt
Definition depressiv episod
Depressiva sympotm under merparten av 2v. Allvarliga så de medför lidande/funktionsförlust
Ej beroende av missbruk eller somatisk sjukdom
Kronisk låggradig depression definition
Låggradiga depressiva symptom under mer ä 2år.
Grundstämning är
Den stämning man befinner sig i största delen av dagen
Prevalens depression
5-8%. Mer äldre samt samsjukliga med somatisk sjuka
Heriditet vid depression
ja tydlig komponent, 2-3ggr högre risk att drabbas
Vad styr egentlig depression gener eller miljö?
Komobination, biologisk sårbarhet,missbruk,psykosociala komponenter.
Rena somatiska orsaker till depression
Stroke Kardiovaskulär sjukdom Cancer Endokrina sjukodmar som tyroideasjukdom, Hyperkalcemi hyperpara,Cushing Parkinsson Infektioner Bristtillstånd-Anemi,B12 brist etc
Skyddande faktorer depression
Fysisk aktivitet
Socialt stöd
Känsla av sammanhang
Huvudgrupper av symptom depression
Sänkt grundstämning/melankoli
Hämningar
Vitalsymptom
Oavledbarhet
Tecken på sänkt grundstämning/melankoli
Självnedvärdering inte bara låg självkänsla
Skuldkänslor, ev så långt som syntyma vanföretällningar
Hopplöshet
Hypokondri
Cotards syndrom
Man tror sig sakna eller ha fel på olika organ, ev tror man sig vara död. Vissa suiciderar för att visa för sig själva om man lever eller ej
Hämningar vid depression
Kognitiv hämning-Tanketrög
Rumination-Ständigt ältande
Svarslatens
Emotionell hämning-Kan ej engagera sig känslomässigt
Anestesia dolorosa-allt grått och färglöst
Konativ hämning-Psykomotorisk hämning, exv ej gå upp på morgonen.
Motorisk hömning. Periorbitalt,ansikte utan liv, smärtlik mimik.
Depressiv stupor-lIgger bara i säng utan att svara eller reagera.Steg innan katatoni.
Vitalsymptom vid depression
Allmänna: Svaghet,ruggighet,allmänsjukdomskänlsa,bakfylla,influensasymptom Lokaliserat: Bröstkorg,mage,huvud Anorexi Hyposalivation Nedsatt tårsekretion Sexuell lust försvinner Oregelbunden mens Sömnstörning Dygnsvariation-ofta vaken tidigt med mkt ångest
Oavledbarhet vid depression
Kan ej påverkas i positiv riktning psykologiskt. Känns snarare mer plågsamt
Inte heller negativa händelser påverkar.
Huvudkriterier vid depression DSMV
Nedstämdhet
Minskat intresse
Bikriterier depression DSMV
Aptitförändring Sömnstörning Psykomotorisk hämning eller agitation Energibrist Skuldkänslor/låg självkänsla Koncentrationsbesvär Återkommande dödstankar/hopplöshet/meningslöshet
NI SKA SES PÅ depressionskriteriet
Nedstämdhet Intresseminskning Sömnstörning Koncentration Aptit Skuldkänslor/nedvärderande Energilöshet Suicidtankar Psykomotorisk påverkan Ångest
Förstahandsbehandling vid djup depression(melankolisk) med psykomotorisk hämning
ECT-snabb och mest effektiv
Verkningsmekanism antipsykotiska lm
Dopaminreceptorantagonister
Risk för schizofreni om ena föräldern har det
ca 10%
Omvårdnad vid akut konfusion
Gynna lugn och dygnsrytm – och sömn, ljus-mörker, tystnad- ljud;
Social interaktion/trygghet – personal, närstående;
Kontroll av mat och vätska
Om barn misstänks fara illa vad göra
Orosanmälan enligt Socialtjänstlagen 14 kap 1§
Kriterier för tvångsvård enl LVM
4 § LVM. Tvångsvård skall beslutas om,
1. någon till följd av ett fortgående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel är i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk,
- vårdbehovet inte kan tillgodoses enligt socialtjänstlagen (2001:453) eller på något annat sätt, och
- han eller hon till följd av missbruket
a) utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara,
b) löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv, eller
c) kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående.
Akut kris eller stress
Akut stressreaktion är diagnosen.
2 statistiskt mest signifikanta riskfaktorerna för suicid
tidigare suicidförsök
psykiatrisk sjukdom/psykisk diagnos
Två frågor för kartläggning av PTSD tecken
T.ex förekomst av mardrömmar, återupplevande, ökad anspänning/arousal, undvikande, humörsvängningar/irritabilitet mm
Vilken behandling har bäst evidens och bör i första hand erbjudas patienter med posttraumatiskt stressyndrom?
Traumafokuserad KBT (TF-KBT), eller Prolonged Exposure (PE)
Vilka är de två viktigaste signalsubstanser som frisätts i samband med amfetaminrus?
Noradrenalin och Dopamin
Redogör kortfattat för verkningsmekanismen för disulfiram (Antabus®
Disulfiram (Antabus) hämmar enzymet aldehyddehydrogenas vilket ger en anhopning av acetaldehyd viket ger upphov till en rad obehagliga symtom
Viktig info innan start med Disulfiram(Antabus)
Du måste helt avstå från att dricka alkohol. Stort alkoholintag under behandling med disulfiram kan ge upphov till blodtrycksfall, svimning och i värsta fall cirkulationskollaps. Även mindre alkoholintag ger upphov till mycket obehagliga symtom som ansiktsrodnad, huvudvärk, hjärtklappning och känsla av andnöd. Finns viss liten risk för allvarlig leverskada men mindre relevant, kontroll av leverprover skall göras inför alltid.
Vilka läkemedel kan öka risk för att utlösa depression?
Kortison, interferon, betablockerare. P-piller också möjligt
Verkningsmekanism SSRI
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) verkar genom återupptagshämning av serotonin i synapsen)
Verkningsmekanism SNRI
Till skillnad från SSRI så verkar Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) både på serotonin- och noradrenalinnivåerna i hjärnan. Ofta har SNRI även en svagt hämmande effekt på dopaminupptaget
Verkningsmekanism mitrazapin
Mirtazapin är en alfa2-antagonist och påverkar både serotonin- och noradrenalinfrisättning
Vanliga biverkningar SSRI
förändrad aptit, minskad libido, ejakulationsstörning, ångest, rastlöshet, onormala drömmar, huvudvärk, illamående, ökad svettning.
Ofta övergående 1-2v men de sexuella kan kvarstå.