Sacro-iliaque

Question 1

Pour quelle raison le bassin a particulièrement besoin d’être stable?

Answer 1

Point de rencontre en MI et le tronc, croisement des forces de réaction du sol et du poids du corps.

Question 2

Amplitude de mouvement angulaire et en translation de la sacro-iliaque?

Answer 2

1-4 degrés

2mm

Question 3

À quel phénomène attribue-t’on le mouvement à cette articulation?

Answer 3

Déformation du cartilage

Question 4

Comment pourrais-t’on qualifier les surfaces articulaires de la sacro-iliaque?

Answer 4

Rugueux, crêtes et dépressions. Permet de limiter le mouvement à l’articulation et augmente sa stabilité en résistant à la translation

Question 5

Forme de l’articulation sacro-iliaque?

Answer 5

En forme de croissant (L)
Petit bras: vertical et supérieur à l’axe de mouvement
Grand bras: horizontal (antéro-post) inférieur à l’axe

Question 6

Où se trouve l’axe de rotation de la sacro-iliaque?

Answer 6

Vis à vis S2

Question 7

Plan de l’articulation sacro-iliaque?

Answer 7

Vers l’avant et l’extérieur

Question 8

Nommer les ligaments sacro-iliaques

Answer 8

1) Sacro-iliaque antérieur
2) Sacro-iliaque postérieur (long dorsal)
3) Sacro-iliaque interosseux
4) Sacro-tubéral
5) Sacro-épineux
6) Ilios-lombaires

Question 9

Tous les ligaments sacro-iliaques sont tendus en nutation, sauf 1, lequel?

Answer 9

Sacro-iliaque post. qui est tendu en contre-nutation

Question 10

Quels sont les mouvements de la ceinture pelvienne? (sacrum, iliaque, bassin)

Answer 10

Sacrum: Nutation et contre-nutation
Iliaque: Rotation antérieure et rotation postérieure
Bassin: Mouvement du sacrum et de l’iliaque en bloc, antéversion et rétroversion

Question 11

De quelle façon la dure-mère est reliée au sacrum?

Answer 11

Via le filum terminal

Question 12

Position de verrouillage du sacrum? Est-ce que c’est une bonne position à adopter?

Answer 12

Nutation. Bonne position car très stable, permet de bien fixer les muscles qui s’y attache.

Question 13

Est-ce que la nutation ou la contre-nutation peut être faite directement?

Answer 13

Non car aucun muscle ne s’attache directement

** à valider

Question 14

Quels muscles produisent la rotation antérieure de l’iliaque?

Answer 14

Spinaux
Grand dorsal
L'iliaque (muscle)
Droit antérieur/droit fémoral
Adducteurs
Sartorius
Carré des lombes

Question 15

Quels muscles produisent la rotation postérieure de l’iliaque?

Answer 15

Abdominaux
Grand fessier
Pelvi-trochantériens
Ischios-jambiers

Question 16

Est-ce que le ligament sacro-iliaque post cause souvent des douleurs lombaires?

Answer 16

Oui

Question 17

Quels sont les 3 systèmes qui assurent l’auto-verrouillage du sacrum en nutation?

Answer 17

Articulation: Forme des surfaces et le coefficient de friction élevé qui limite le mouvement
Muscles: Unité interne et unité externe
Ligaments: Sont presque tous tendus en nutation, ce qui resserre la tension sur l’articulation

Question 18

4 muscles de l’unité interne?

Answer 18

Diaphragme
Transverse
Multifidus
Plancher pelvien

Question 19

4 systèmes de l’unité externe et les muscles qui les composent

Answer 19

Système oblique postérieur: Grand dorsal, grand fessier, fascia thoraco-lombaire
Système oblique antérieur: Oblique externe, fascia abdominal, oblique interne et adducteurs contro à l’oblique externe
Système latéral: Moyen fessier, petit fessier, TFL, adducteurs contro.
Système longitudinal profond: Spinaux, multifidus, fascia thoraco-dorsal, ligament sacro-tubéral, ischios (biceps fémoral)

Question 20

Nommer 2 conséquences de la contre-nutation prolongé (échec de l’auto-verrouillage)

Answer 20

1) Augmente les forces de cisaillement au niveau de la sacro-iliaque
2) Peut augmenter la charge au niveau du disque de L5/S1

Question 21

Est-ce que de l’hyperlaxité ligamentaire pourrait amener un échec de l’auto-verrouillage?

Answer 21

Oui

Question 22

Quelle pathologie inflammatoire débute souvent à la sacro-iliaque? Mécanisme? Signes cliniques au début

Answer 22

Spondylarthrite ankylosante. Synovite intra-articulaire pouvant mener à une ossification des tissus/ligaments. Douleurs référés à la fesse, peut descendre jusqu’à la cheville.

Question 23

En général, est-ce que l’âge diminue les problématiques sacro-iliaques?

Answer 23

Oui, la perte de mobilité à l’articulation en raison de la ruguosité des surfaces augmente la stabilité de l’articulation et cause ainsi moins de problèmes. L’arthrose créé également une genre de soudure de l’articulation par ossification des ligaments

Question 24

Voir présentation clinique d’une atteinte de la sacro-iliaque lors de :
Infection
Goutte
Tumeur

Answer 24

:)

Question 25

Deux types de dysfonction de la sacro-iliaque

Answer 25

Dysfonction en hypomobilité

Dysfonction en hypermobilité

Question 26

Est-ce qu’une douleur mécanique à la S-I est forcément gage d’une dysfonction de cette articulation?

Answer 26

Non, la douleur peut y être ressentie alors que la dysfonction est ailleurs

Question 27

Une atteinte viscérale peut causer des problèmes à la sacro-iliaque, les viscères étant ++ liés au bassin.

Answer 27

:)

Question 28

Causes d’hypomobilité S-I

Answer 28

Fibrose
Fixation de l’articulation
Hyperactivité musculaire (spasme, rétraction, hypertonicité)

Question 29

Présentation clinique dysfonction S-I en hypomobilité

Answer 29

Test de mobilité passive démontre une perte d’AA
Possible rétractions musculaire/perte de souplesse
(pyramidal ++)
Mauvaises habitudes posturales
Tests kinétiques positifs
Dlr à la sacro-iliaque, fesse, le long de la cuisse et de la jambe
Dlr sacro-iliaque ou lombaire contro, par compensation
Apparition souvent insidieuse de la douleur
Peut avoir histoire de trauma

Question 30

Causes d’une dysfonction en hypermobilité

Answer 30

Hyperlaxité (penser grossesse)
Trauma
Condition inflammatoire
Mauvaise posture (sur-utilisation/micro-trauma)
Mauvais controle dynamique (activation musculaire inadéquate)

Question 31

Présentation clinique en hypermobilité

Answer 31

Hx de trauma
Dlr en se tournant dans le lit
Passage de flexion-extension est douloureux (mains su les hanches en se penchant)
Appui unilatéral, font une déviation latérale marquée pour mettre CM au dessus de la jambe en appui, incapable de stabiliser - mauvais controle moteur
Augmentation de mouvement à la mobilisation passive
Douleur en DD
Tests kinétiques positifs

Question 32

Quel ligament n’est pas plus tendu en nutation qu’en contre-nutation

Answer 32

Ilio-lombaire, touche pas au sacrum

Question 33

Qu’est-ce qu’un up slip?

Answer 33

Lorsque l’iliaque est entièrement remonté par rapport au sacrum. Origine traumatique et nécessite une intervention

Question 34

L’antériorisation et la postériorisation du bassin est un mouvement qui se produit à quel niveau?

Answer 34

Au niveau lombo- sacré

Question 35

Le décubitus dorsal est une position qui soulage généralement les problèmes vertébraux par la non-mise en charge. Par contre, dans certains cas, une problématique sacro iliaque (surtout en hypermobilité) pourrait créer de la douleur lors du DD

Answer 35

:)

Question 36

Bien relire la section Tx du codex, beaucoup de détails.

Answer 36

:)

Question 37

De quelle façon les ceintures lombaires et sacro-iliaque sont bénéfiques?

Answer 37

Immobilisent un peu le rachis, empêchent les mouvements brusques.
Permettent de décharger le rachis et de diminuer le spasme et diminuant la demande musculaire

Question 38

Malformations congénitales concernant la sacro-iliaque?

Answer 38

Différence de longueur des MI
Asymétrie du bassin
Agénésie partielle
Lombalisation/sacralisation
Spina bifida occulta

Question 39

La sacro-iliaque est innervé par les segments S1 et S2, peut donc avoir de la douleur référé dans ces segments (fesse, région du grand troch, descend dans la jambe dans le territoire du nerf sciatique)

Answer 39

:)

Question 40

Les tests kinétiques peuvent être positifs lors de dysfonctions SI en hypo ou en hypermobilité, quoique semble principalement associé à l’hypo.

Answer 40

:)