Sacro-iliaque Flashcards by Gabriel Auger

Pour quelle raison le bassin a particulièrement besoin d’être stable?

Point de rencontre en MI et le tronc, croisement des forces de réaction du sol et du poids du corps.

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Amplitude de mouvement angulaire et en translation de la sacro-iliaque?

1-4 degrés

2mm

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À quel phénomène attribue-t’on le mouvement à cette articulation?

Déformation du cartilage

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Comment pourrais-t’on qualifier les surfaces articulaires de la sacro-iliaque?

Rugueux, crêtes et dépressions. Permet de limiter le mouvement à l’articulation et augmente sa stabilité en résistant à la translation

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Forme de l’articulation sacro-iliaque?

En forme de croissant (L)
Petit bras: vertical et supérieur à l’axe de mouvement
Grand bras: horizontal (antéro-post) inférieur à l’axe

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Où se trouve l’axe de rotation de la sacro-iliaque?

Vis à vis S2

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Plan de l’articulation sacro-iliaque?

Vers l’avant et l’extérieur

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Nommer les ligaments sacro-iliaques

1) Sacro-iliaque antérieur
2) Sacro-iliaque postérieur (long dorsal)
3) Sacro-iliaque interosseux
4) Sacro-tubéral
5) Sacro-épineux
6) Ilios-lombaires

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Tous les ligaments sacro-iliaques sont tendus en nutation, sauf 1, lequel?

Sacro-iliaque post. qui est tendu en contre-nutation

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Quels sont les mouvements de la ceinture pelvienne? (sacrum, iliaque, bassin)

Sacrum: Nutation et contre-nutation
Iliaque: Rotation antérieure et rotation postérieure
Bassin: Mouvement du sacrum et de l’iliaque en bloc, antéversion et rétroversion

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De quelle façon la dure-mère est reliée au sacrum?

Via le filum terminal

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Position de verrouillage du sacrum? Est-ce que c’est une bonne position à adopter?

Nutation. Bonne position car très stable, permet de bien fixer les muscles qui s’y attache.

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Est-ce que la nutation ou la contre-nutation peut être faite directement?

Non car aucun muscle ne s’attache directement

** à valider

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Quels muscles produisent la rotation antérieure de l’iliaque?

Spinaux
Grand dorsal
L'iliaque (muscle)
Droit antérieur/droit fémoral
Adducteurs
Sartorius
Carré des lombes

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Quels muscles produisent la rotation postérieure de l’iliaque?

Abdominaux
Grand fessier
Pelvi-trochantériens
Ischios-jambiers

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Est-ce que le ligament sacro-iliaque post cause souvent des douleurs lombaires?

Oui

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Quels sont les 3 systèmes qui assurent l’auto-verrouillage du sacrum en nutation?

Articulation: Forme des surfaces et le coefficient de friction élevé qui limite le mouvement
Muscles: Unité interne et unité externe
Ligaments: Sont presque tous tendus en nutation, ce qui resserre la tension sur l’articulation

4 muscles de l’unité interne?

Diaphragme
Transverse
Multifidus
Plancher pelvien

4 systèmes de l’unité externe et les muscles qui les composent

Système oblique postérieur: Grand dorsal, grand fessier, fascia thoraco-lombaire
Système oblique antérieur: Oblique externe, fascia abdominal, oblique interne et adducteurs contro à l’oblique externe
Système latéral: Moyen fessier, petit fessier, TFL, adducteurs contro.
Système longitudinal profond: Spinaux, multifidus, fascia thoraco-dorsal, ligament sacro-tubéral, ischios (biceps fémoral)

Nommer 2 conséquences de la contre-nutation prolongé (échec de l’auto-verrouillage)

1) Augmente les forces de cisaillement au niveau de la sacro-iliaque
2) Peut augmenter la charge au niveau du disque de L5/S1

Est-ce que de l’hyperlaxité ligamentaire pourrait amener un échec de l’auto-verrouillage?

Oui

Quelle pathologie inflammatoire débute souvent à la sacro-iliaque? Mécanisme? Signes cliniques au début

Spondylarthrite ankylosante. Synovite intra-articulaire pouvant mener à une ossification des tissus/ligaments. Douleurs référés à la fesse, peut descendre jusqu’à la cheville.

En général, est-ce que l’âge diminue les problématiques sacro-iliaques?

Oui, la perte de mobilité à l’articulation en raison de la ruguosité des surfaces augmente la stabilité de l’articulation et cause ainsi moins de problèmes. L’arthrose créé également une genre de soudure de l’articulation par ossification des ligaments

Voir présentation clinique d’une atteinte de la sacro-iliaque lors de :
Infection
Goutte
Tumeur

Deux types de dysfonction de la sacro-iliaque

Dysfonction en hypomobilité | Dysfonction en hypermobilité

Est-ce qu'une douleur mécanique à la S-I est forcément gage d'une dysfonction de cette articulation?

Non, la douleur peut y être ressentie alors que la dysfonction est ailleurs

Une atteinte viscérale peut causer des problèmes à la sacro-iliaque, les viscères étant ++ liés au bassin.

Causes d'hypomobilité S-I

Fibrose Fixation de l'articulation Hyperactivité musculaire (spasme, rétraction, hypertonicité)

Présentation clinique dysfonction S-I en hypomobilité

Test de mobilité passive démontre une perte d'AA Possible rétractions musculaire/perte de souplesse (pyramidal ++) Mauvaises habitudes posturales Tests kinétiques positifs Dlr à la sacro-iliaque, fesse, le long de la cuisse et de la jambe Dlr sacro-iliaque ou lombaire contro, par compensation Apparition souvent insidieuse de la douleur Peut avoir histoire de trauma

Causes d'une dysfonction en hypermobilité

Hyperlaxité (penser grossesse) Trauma Condition inflammatoire Mauvaise posture (sur-utilisation/micro-trauma) Mauvais controle dynamique (activation musculaire inadéquate)

Présentation clinique en hypermobilité

Hx de trauma Dlr en se tournant dans le lit Passage de flexion-extension est douloureux (mains su les hanches en se penchant) Appui unilatéral, font une déviation latérale marquée pour mettre CM au dessus de la jambe en appui, incapable de stabiliser - mauvais controle moteur Augmentation de mouvement à la mobilisation passive Douleur en DD Tests kinétiques positifs

Quel ligament n'est pas plus tendu en nutation qu'en contre-nutation

Ilio-lombaire, touche pas au sacrum

Qu'est-ce qu'un up slip?

Lorsque l'iliaque est entièrement remonté par rapport au sacrum. Origine traumatique et nécessite une intervention

L'antériorisation et la postériorisation du bassin est un mouvement qui se produit à quel niveau?

Au niveau lombo- sacré

Le décubitus dorsal est une position qui soulage généralement les problèmes vertébraux par la non-mise en charge. Par contre, dans certains cas, une problématique sacro iliaque (surtout en hypermobilité) pourrait créer de la douleur lors du DD

Bien relire la section Tx du codex, beaucoup de détails.

De quelle façon les ceintures lombaires et sacro-iliaque sont bénéfiques?

Immobilisent un peu le rachis, empêchent les mouvements brusques. Permettent de décharger le rachis et de diminuer le spasme et diminuant la demande musculaire

Malformations congénitales concernant la sacro-iliaque?

``` Différence de longueur des MI Asymétrie du bassin Agénésie partielle Lombalisation/sacralisation Spina bifida occulta ```

La sacro-iliaque est innervé par les segments S1 et S2, peut donc avoir de la douleur référé dans ces segments (fesse, région du grand troch, descend dans la jambe dans le territoire du nerf sciatique)

Les tests kinétiques peuvent être positifs lors de dysfonctions SI en hypo ou en hypermobilité, quoique semble principalement associé à l'hypo.