Notes pratiques MJ Flashcards
Lors de l’exam neuro, qu’est-ce qu’on test pour vérifier une atteinte du SNC précisément?
Clonus
Hyperréflexie
Babinski
Lors de l’exam neuro, quels sont les 6 tests?
Clonus Réflexe Hyper ou hypo Cutané plantaire Myotomes (fatiguabilité) Dermatome
L’évaluation des dermatomes se fait avec toucher léger, puis avec un objet pointu (1 pointe vs 2 pointes). On compare tjrs une jambe à l’autre.
Peut aussi faire le chaud froid.
Qu’est-ce qu’on veut savoir lorsqu’on fait l’évaluation des myotomes?
On veut voir la fatiguabilité des muscles. Lors de l’atteinte d’une racine, un muscle n’est pas paralysé, mais il est fatiguable par perte d’innervation. On maintient donc 6-10 secondes et répète 2-3 fois si on a des doutes
Échelle pour réflexes
0 = aucun 1 = hypo 2 = normal 3 = hyper 4 = hyper avec clonus, diffusion Important de toujours comparer d'un côté à l'autre
Qu’est-ce que vérifie le test de flexion passive du cou (FPC)?
Atteinte dans le canal vertébral. Une réponse positive est la reproduction de symptômes en lombaire. Le test ne fait aucun mouvement en lombaire, mais vient mettre en tension la dure-mère et les racines, souvent positif lors d’hernie en aigue.
Comment on procède pour le SLR lorsqu’on suspecte une atteinte radiculaire?
Souvent les symptômes apparaissent avant 70 degrés, on monte lentement et on cherche la reproduction de Sy (le SLR peut reproduire bcp de choses). Commence avec la jambe saine. Lorsque Sy, fléchit le genou et devrait arrêter (test de Lasègue) ou baisser un peu et tirer sur le pied, ce qui devrait faire réapparaître les symptômes. Refait avec jambe atteinte.
Comment on peut objectiver (prise de mesure) le SLR?
Distance talon-lit
Qu’est-ce que le test de traction du nerf fémoral?
Met le patient en DL côté sain et amène une extension de hanche + flexion du genou, cherche reproduction de Sy dans l’aine, la hanche ou la face antérieure de la cuisse. Peut aussi faire avec jambe saine. Peut rajouter flexion du cou pour reproduire les Sy
Quels sont les deux réponses possibles du Prone Knee bending?
Flexion du genou en DV
1) Douleur lombaire, fesse, cuisse: Atteinte de L2-L4
2) Douleur à la cuisse peut aussi être à cause du nerf fémoral
Le tripode est un test comparable au SLR, quelle est la principale différence d’un point de vue mécanique?
Compression sur la colonne.
Nommer les différentes étapes pour faire un SLR mobilité neurale
1) SLR normal
2) Flexion dorsale, puis SLR
3) En fin de SLR avec flexion dorsale, rajouter SOIT flexion auto-passive du cou ou add. rotation interne.
Nommer les tests vérifiant l’atteinte de racines
1) FPC
2) SLR
3) Tripode
4) Prone knee bending (DV) et traction du nerf fémoral (DL)
5) SLUMP
À noter que ces tests sont aussi faits pour la mobilité neurale
5 étapes d’évaluation du contrôle musculaire par l’unité interne
1) Identifier et aller en zone neutre
2) Vérifier la contraction de chaque muscle de l’UI
3) Co-contraction de l’UI avec la respiration (DD, assis, 4 pattes)
4) Contraction de l’UI avec mouvements des MS ou MI
5) Contraction de l’UI avec mouvements du tronc et mvts fonctionnels
;)
Nommer deux tests de stabilité ACTIVE de la région lombo-pelvienne et expliquer comment les faire
ASLR: DD, lève une jambe tendue. Refait et pht stabilise bassin. Demande de refaire 3ème fois avec contraction de l’UI (patient se stabilise lui-même). voit si + ou - difficile et le creux lombaire. Peut ensuite refaire avec contraction résistée des obliques pour aller chercher l’unité externe.
PASLR: Même chose, mais en DV et extension de hanche. Pour l’UE, résiste extension/rot. interne de l’épaule
