S4 - Estafilococcias

Question 1

Principais agentes etiológicos da Endocardite Infecciosa Aguda

Answer 1

Staphylococcus aureus e Enterococci

Question 2

Princípios terapêuticos da Endocardite

Answer 2

Terapia bactericida, prolongada e parenteral (para atingir concentrações séricas adequadas e constantes).

Question 3

Qual a utilidade de testes sorológicos na investigação da Endocardite Infecciosa?

Answer 3

Tem organismos que são difíceis de se fazer crescer em cultura (Brucella, Bartonella, Legionella, Chlamydia psitcci, C brunetti e HACEK). Logo, testes sorológicos auxiliam no diagnóstico etiológico nesses casos.

Question 4

Na endocardite em paciente com dispositivo intracardíaco, além da antibioticoterapia, deve ser feito…

Answer 4

A remoção do dispositivo.

Question 5

Endocardite com cultura negativa: conduta

Answer 5

Fazer esquema antibiótico guiado pelos fatores de risco do paciente (NVE, PVE precoce ou tardia, uso de drogas, invasões recentes, outras predisposições). Fazer testes sorológicos para microorganismos fastidiosos. Levar em consideração que os microorganismos sejam sensíveis a atb prévia, se utilizada. OBS: Se não houver antibioticoterapia anterior, é pouco comum que infecção por S aureus, CoNS, enterococci ou enterobactericeae cause culturas sanguíneas negativas.

Question 6

Profilaxia para endocardite infecciosa

Answer 6

Recomendada em procedimentos que manipulem dentes, gengiva e em que haja perfuração da mucosa oral, assim como procedimentos que envolvam o trato respiratório superior. Para pacientes de alto risco, está recomendada profilaxia em procedimentos que mexam com pele infectada ou trato urogenital infectado.

Question 7

Esquema terapêutico empírico para EI subaguda

Answer 7

Ampicilina + Ceftriaxona por 4 a 6 semanas ???

Question 8

Esquema terapêutico empírico para EI aguda

Answer 8

Vancomicina + oxacilina + gentamicina