S1 - Solicitação e interpretação de exames complementares Flashcards
Pesquisa de antígeno comuns na clínica
Uso de pesquisa de ácido nucleico na clínica
Análise da cultura de escarro
Deve ser feita com análise prévia por bacterioscopia Gram para excluir amostras não representativas
Análise da cultura de amostra de urina: características de qualidade
- < 3 células/campo em um aumento de 100x
- Presença de 1 tipo de microorganismo
- 1 célula bacteriana por campo de imersão equivale a culturas quantitativas da ordem de 100.000 colônias/mL (95% das vezes)
OBS: Gram não detecta quando a contagem de colônias < 10.000 colônias/mL
Gram de gota de urina não centrifugada: amostra útil
*
Agentes etiológicos mais comuns na ITU (6)
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
- Klebsiella spp.
- Enterobacter spp.
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus saprophyticus
Crescimento microbiano comum em úlceras de decúbito e pé diabético (6)
- Staphylococcus epidermidis,
- Staphylococcus aureus,
- Escherichia coli,
- Proteus sp.
- Pseudomonas sp.
- Anaeróbios
Utilidade da cultura de oro e nasofaringe
- Infecção por agente microbiano que não faz parte da microbiota local (Streptococcus pyogenes e Corynebacterium diphtheriae)
- Portadores assintomáticos de agentes potencialmente capazes de causar doença (C. diphtheriae e Neisseria meningitidis)
Agentes etiológicos identificados na doença inflamatória pélvica (cultura de material de endométrio)
Patógenos primários (principalmente a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis) e por patógenos secundários presentes na microbiota vaginal, aeróbicos (cocos gram-positivos) ou anaeróbicos (Bacteroides fragilis).
Coprocultura: utilidades
- Investigação de diarreias nas quais se suspeite de etiologia bacteriana, principalmente as passíveis de tratamento antibiótico (como nas causadas por Shigella sp). Diarreia em crianças e viajantes associada a consumo de alimentos pode ser causada por Escherichia coli específicas (E. coli
enteropatogênicas (EPEC), E. coli enterotoxigênica (ETEC), E. coli enteroinvasiva (EIEC) e
E. coli enterohemorrágicas (EHEC), onde está incluída a E. coli O157:H7): normalmente os laboratórios não identificam essas cepas de rotina.
OBS: algumas bactérias (Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile) necessitam de meios especiais.
- Determinar a condição de portador assintomático (Salmonella sp).
Contraindicações de punção lombar
Gram: características morfotintoriais das principais bactérias de importância médica (16)
Critérios de representatividade de amostras de escarro e de urina (2 para cada)