S. Disfágica Flashcards
Definição de Disfagia
Dificuldade de levar o alimento da boca ao estômago
Como é a divisão muscular do esôfago?
EES —> EEI
• 1/3 proximal: músculo esquelético (controlamos)
• 2/3: músculo Liso (plexo mioentericos)
a disfagia pode ser dividida como? quais as característica de cada tipo? (2)
• Transferência: engasga = dificuldade de engolir
- Terço proximal
- Doenças musculares (dermatopolimiosite, miastenia gravis) ou neurológicas ( avc, esclerose, ela, Guillan-barre)
• Condução: entala = dificuldade de transporte
- 2/3 distais
- Obst mecânica (câncer; progressivo) ou dist motor (liquido e solido)
Qual a clínica da S. Disfágica?
• Disfagia com ENTALO
• Regurgitação, Halitose
• Perda de Peso
Abordagem Inicial na S. Disfágica
EsofagoGRAFIA baritada
Quais as causas da disfagia de condução?
• Obst. Mecânica:
- Divertículos (zenker)
- Anel de Schatzki
- Tumores, Estenose Péptica
• Dist. Motor:
- Acalasia
- Espasmos esofagiano difuso
O que o Divertículo de Zenker?
Falso divertículo = Bolsa formada de mucosa e submucosa do esôfago
Como o divertículo de Zenker é formado?
Se forma pela hipertonia do EEI e do músculo cricofaringeo que gera herniação de mucosa e submucosa em região hipofaríngea
Em que região é formado o Divertículo de Zenker?
Triângulo de Killian (região de maior fragilidade; hipofaringeo)
Clínica do Divertículo de Zenker?
Halitose, Regurgitação, Disfagia, Massa palpável (à esquerda que alivia com compressão)
Dx do Divertículo de Zenker
Esofagografia Baritada —> imagem em adição (P. Ouro)
Tto do Divertículo de Zenker (3)
1) < 2 cm (assint.) : Miotomia cricofaríngea
2) 2- 5 cm: Miotomia + DiverticuloPexia (até 5 cm) ou DiverticulEctomia
3) > 3 cm: EDA (Procedimento de Dohlman = miotomia + diverticulotomia)
Complicação do Divertículo de Zenker?
Perfuração através de sonda nasogástrica com posterior mediastinite
Definição de Anel de Schatzki
Estreitamento laminar do corpo do esôfago
Clínica do Anel de Schatzki
• Disfagia intermitente: com Grandes pedaços de alimentos
• Síndrome di Steakhouse
Dx e tto Anel de Schatzki
• Dx: Esofagografia Baritada
• Tto: Dilatação endoscópica
Definição de Acalasia e suas causas
• É um distúrbio motor da disfagia de condução
• Causas: Primária (idiopática) e Secundária (Chagas)
Fisiopato de Acalasia
Destruição de plexos mioentericos que leva a:
• insuficiência do relaxamento do EEI (Hipertonia do EEI) e
• perda da peristalse do corpo
Clínica da Acalasia
• Disfagia, Regurgitação, Perda de Peso (2-3 kg por ano)
• Paciente mais jovem (35-50 anos)
Dx Acalasia
• EDA: afastar Ca; retenção de saliva
• Esofagografia baritada: afilamento distal e megaesôfago (se >10cm); sinal do bico de pássaro/vela
• Esofagomanometria (P. Ouro)
Tto Acalasia (4)
Classificação de Mascarenhas:
Grau 1) Até 4 cm: Conservador: Nitrato, Antag Ca, Sildenafil (antes das refeições) / Botox
Grau 2) 4-7cm: Dilatação endoscópica
Grau 3) 7-10cm: Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicatura —> POEM (eda)
Grau 4) > 10cm: Esofagectomia: Doliconegaesôfaho
Acalasia é fator de risco para qual Ca
Cârcinoma escamoso de esôfago
Definição Espasmos esofagiano Difuso
Contrações simultâneas do corpo do esôfago
Clínica do Espasmo esofagiano difuso
Disfagia, Cólica esofágica (precordialgia)
