Ryggsmerter med utstråling til ben

Question 1

Hvordan er klassifikasjonen av ryggsmerter?

Answer 1

Question 2

Hva er røde flagg ved ryggsmerter, og hva kan de tyde på?

Answer 2

Question 3

Hvor langt går smerten ved:
- Uspesifikke ryggsmerter
- Nerverotaffeksjon/radikulopati

Answer 3

Question 4

Hvilke synonymer har uspesifikke ryggsmerter, og hva slags utgangspunkt kan smertene ha?

Answer 4

Question 5

Hva er nerverotaffeksjon/radikulopati?

Answer 5

Question 6

Hva trenger ikke smertene ved nerverotaffeksjon følge?

Answer 6

Question 7

Hvilke degenerative forandringer skjer i ryggen?

Answer 7

Question 8

Hva mener man med degenerative skivesykdommer i ryggen?

Answer 8

Illustasjonen nederst viser vanlige intervertebrale skivepatelogier; venstre: normal anatomien av den intervertebrale disken og spinalkanalen; høyre: vanlige skivepatelogier: 1. Skivefremspring: Fremspring av nucleus pulposus gjennom annulus fibrosus. 2. Skive herniering/prolaps: Komplett herniering av nucleus pulposus gjennom et "hull" i annulus fibrosus. 3. Skivesekvestrering: Prolaps av nucleus pulposus og flere små fragmenter av annulus fibrosus.

Question 9

Hvordan er patofysiologien til degenerative skivesykdommer i ryggen?

Answer 9

Question 10

Hva er typiske symptomer ved prolaps?

Answer 10

Question 11

Hvordan diagnostiserer man degenerative skivesykdommer?

Answer 11

Question 12

Hva viser bildet?

Answer 12

Cervikal skiveprolaps; MR av cervikale deler av columna (T2-vektet; sagitalt plan): Cervikalt skiveprolaps ved C6-C7 (grønn farge) danner en prominent anterior ekstradural tilstedeværelse som innsnevrer spinalkanalen, og presser på ryggmargen.

Question 13

Hva viser bildet?

Answer 13

Lumbalt skiveprolaps; MR av lumbalsegmentet i columna (til høyre; T1-vektet, aksialt plan på forskjellige høyder, til venstre; T2-vektet, sagitalt plan): TIL HØYRE (T1-VEKTET, AKSIALT PLAN): Det er høyre skiveprolaps parasentralt (rød farge). Den hernierte skiven presser på og lager ett inntrykk på den tekale sekken (TS) på den høyre siden (indikert med hvite piler). På det T1-vektede bildet, er det epidurale fettlaget hyperintenst (grønn farge), og CSF in tekalsekken er hypointenst. TIL VENSTRE (T2-VEKTET, SAGITALT PLAN): Det er en herniering av den intervertebrale skiven ved L5/S1. På T2-vektede bilder, vil CSF inne i den tekale sekken, være hyperintens. Det er generell degenerasjon av L5/S1 med tap av det hyperintense signalet til nucleus pulposus, som kalles "skive uttørking" ("disk desiccation") og tap av skivehøyde. Noe ligende er vist i L4/L5. Den normale skiven er mulig å se på de andre ryggsegmentene. Den sentrale nucleus pulposus (gul farge) har et høyt signal, mens det omkringliggende annulus fibrosus (blå farge) har mindre signal.

Question 14

Hva viser bildet?

Answer 14

Skiveprolaps ved C2/3; CT av cervikale deler av columna (sagitalt snitt): Det er en hyperdense lesjon som går dorsokranialt fra den intervertebrale skiven av C2/3, og som presser på medulla.

Question 15

Hvilke pasienter skal opereres ved ryggsmerter med utstråling til ben?

Answer 15

Question 16

Hva er cauda equina syndrom?

Answer 16

Question 17

Hva bør man gjøre ved uttalte pareser (kraft grad 3 eller mindre)?

Answer 17

Question 18

Hvordan er resultatet hos de pasientene som opereres for smerter ved skiveprolaps?

Answer 18

Question 19

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter en ryggskiveoperasjon?

Answer 19

Question 20

Når bør en pasient opereres ved ryggsmerter med utstråling i beinene?

Answer 20

Question 21

Hva kjennetegner lumbal spinal stenose?

Answer 21

Illustrasjon til høyre er stillingsavhengig smerte i lumbal spinal stenose (nevropatisk claudication): Smerte pga. av lumbal spinal stenose (LSS) er typisk avhengig av stillingsendringer. Symptomer blir bedre når man sitter eller lener seg fremover ("Shopping-cart sign"), pga. at lumbal fleksjon gjør den sentrale spinalkanalen bredere slik at nerverøttene ikke komprimeres. Symptomene blir verre ved lumbal ekstensjon (f.eks.: ved å gå, stå lenge). Dette fenomenet refereres til som nevropatisk claudication og er et kjennetegn ved LSS.

Question 22

Hvordan utfører man operasjonen ved skiveprolaps?

Question 23

Hvem får lumbal spinal stenose?

Answer 23

Question 24

Hvilken etiologi kan LSS ha?

Answer 24

Question 25

Hva er forskjellene i symptombildet ved sentral og lateral lumbal spinal stenose?

Answer 25

Question 26

Hvilke us. er aktuelle ved LSS?

Answer 26

Viktig; reflekstest kan avsløre prosesser høyere i CNS.

Question 27

Hvordan behandler man LSS?

Answer 27

Question 28

Hvordan er resultatene av minimal invasiv dekompresjon ved LSS?

Answer 28

Question 29

Hva er minimal invasiv dekompresjon?

Answer 29

Question 30

Gi en oppsummering om ryggsmerter med utstråling til ben.

Answer 30