Hydrocephalus og barnenevrokirurgi

Question 1

Hvor mye CSF produserer voksne personer?

Answer 1

Question 2

Hvordan ser ventrikkelsystemet ut?

Answer 2

Question 3

Hva tror man absorberer CSF?

Answer 3

Question 4

Hva er det glymfatiske systemet?

Answer 4

Question 5

Hva er den klassiske “Bulk flow modellen” når det kommer til sirkulering av CSF?

Answer 5

Question 6

Hvordan er den klassiske modellen ved hydrocephalus, og hvilke to typer deler man det inn i?

Answer 6

Question 7

Hvilke argumenter taler i mot den klassiske modellen for hydrocephalus?

Answer 7

Question 8

Hva kjennetegner ICP?

Answer 8

Question 9

Hvilken alternativ teori går i mot den klassiske teorien ved hydrocephalus?

Answer 9

Question 10

Hva er mekanismen til den alternative modellen til hydrocephalus?

Answer 10

Question 11

Uansett hvilken modell, hva er konsekvensene av hydrocephalus?

Answer 11

Question 12

Hva kjennetegner hydrocephalus?

Answer 12

Question 13

Hvordan klassifiserer man hydrocephalus etiologisk?

Answer 13

Question 14

Hvilke medfødte misdannelser kan gi hydrocephalus?

Answer 14

Question 15

Hva er Dandy-Walker malformasjon?

Answer 15

Question 16

Hva viser dette bildet?

Answer 16

Dandy-Walker syndrom; Kranielt MR av et barn (T2 vektet; sagitalt snitt): Den posterior fossa og pons ser cystisk ut, og er hyperintense. Cerebellum ser hyperplastisk ut og den posteriore fossa er forstørret. Tyder på Dandy-Walker syndrom.

Question 17

Hva er Chiari malformasjoner?

Answer 17

CVJ; Craniovertebral junctions anomalies

Question 18

Hvordan er kjennetegnet ved Chiari malformasjon?

Answer 18

Question 19

Hva viser dette bildet?

Answer 19

Chiari type I malformasjon; MR (T2-vektet, sagitalt snitt): Lavhengende cerebellare tonsiller (grønn farge) er ekstendert nedenfor foramen magnum (hvit linje) til C2-nivå og støter til medulla oblongata. Disse funnene stemmer med en Chiari type I malformasjon. Det er ikke bevis for en syrinx (en syrinx er en væskefylt cyste i nervesystemet) eller hydrocephalus.

Question 20

Hva viser dette bildet?

Answer 20

Chiari type II malformasjon; MR (T2-vektet bilde, sagitalt snitt) av en nyfødt baby: Hjernestammen (rød farge) er forlenget. Medulla (M), 4. ventrikkel (gul farge) og cerebellum (grønn farge) fortrengt kaudalt gjennom foramen magnum (hvite, stiplede linjer).

Question 21

Hva viser bildet?

Answer 21

Ikke-kommuniserende hydrocephalus; MR av hodet (T2-vektet, 2 snitt fra det aksiale planet) av et barn med kjent Chiari type II malformasjon: Ventrikklene er tydelig forstørret (grønn farge) pga. av at passasjen til CSF er obstruert i den craniovervicale overgangen. Subaraknoidale rommet er uten anmerkning.

Question 22

Hvilke type masselesjoner kan gi hydrocephalus?

Answer 22

Question 23

Hvilke typer inflammasjoner/infeksjoner kan gi hydrocephalus?

Answer 23

Question 24

Hva er en av de vanligste årsakene til hydrocephalus i høyinnteksland?

Answer 24

Question 25

Hva kjennetegner idiopatisk n

Answer 25

Illustrasjon viser normaltrykkshydrocephalus: NTH/NPH er en type kronisk kommuniserende hydrocephalus som hovedsaklig rammer eldre individer (> 60 år). Det er karakterisert av en klinisk triade (urininkontinent, demens og apraksi/"magnetisk gange") med normal eller episodisk økt ICP. Behandlingen består av drenering av CSF via en cerebral shunt, vanligvis inn i peritoneum (ventrikuloperitoneal shunt).

Question 26

Hvilken pasientgruppe rammes av benign ekstern hydrocephalus?

Answer 26

Question 27

Hva varierer symptom og funn av ved hydrocephalus?

Answer 27

Question 28

Hva er de mest objektive funnene hos spedbarn ved hydrocephalus?

Answer 28

Question 29

Hva er symptomer hos større barn og voksne ved hydrocephalus?

Answer 29

Question 30

Hva vil akutt blokkering av CSF ha som utslag?

Answer 30

Question 31

Hvordan foregår utredningen ved hydrocephalus?

Answer 31

Question 32

Hva viser bildet?

Answer 32

Hydrocephalus; Kraniell CT (aksialt snitt): Betydelig forstørrelse av de laterale ventriklene (blå farge). Falx cerebri anterior (indikert med rød pil) ser hyperdense ut pga. kalsifisering. Typiske radiologiske funn ved hydrocephalus.

Question 33

Hva viser bildet?

Answer 33

Ikke-kommuniserende hydrocephalus; Kraniell CT (aksialt snitt) av en 13 år gammel gutt: En stor, "liquor-like", hypodense lesjon (rød farge) er lokalisert til den posteriore kranielle fossa i bildene 1-3. Denne lesjonen er høyst sannsynlig en araknoid cyste som komprimerer den cerebrale akvedukten (A), som hindrer fri sirkulasjon av CSF fra ventriklene til subaraknoidale rommet. Resultatet av dette er at den tredje ventrikkelen (III) og de laterale ventriklene (stiplet grønt) er dilatert, og det er en transependymal utgang av CSF (grønt skyggeområde i bilde 4 og 5). C = cisterna av den store cerebrale venen. T = Inferiore hornet til den laterale ventrikkelen.

Question 34

Hva er behandlingen for hydrocephalus?

Answer 34

Question 35

Når er det aktuelt med ekstern ventrikkeldrenasje?

Answer 35

Question 36

Hva er premature barn mer utsatt for?

Answer 36

Question 37

Hvilke shunter er det som mest brukt per dags dato ved hydrocephalus?

Answer 37

Question 38

Hva forutsetter bruken av lumboperitoneale shunter?

Answer 38

Question 39

Hva kan skje med shuntene som gir en akuttmedisinsk tilstand?

Answer 39

Question 40

Hva er symptomer, og hva er behandling ved shuntsvikt?

Answer 40

Question 41

Hvor kan problemet sitte ved tett shunt?

Answer 41

Question 42

Hvor mange shunter svikter pga. infeksjon?

Answer 42

Question 43

Hva kan en løsning være på infeksjoner ved shuntinnleggelse?

Answer 43

Question 44

Hva er “Slit ventricle syndrome”?

Answer 44

Question 45

I tilegg til shunt, hvordan kan man behandle hydrocephalus?

Answer 45

A neurosurgical procedure involving the creation of an opening into the ventricles of the brain through which devices for cerebrospinal fluid drainage and/or monitoring can be inserted (e.g., external ventricular drains, ventriculoperitoneal shunts). Commonly used in the management of obstructive hydrocephalus and intracranial hypertension.

Question 46

Hvordan er behandlingsvalget av hydrocephalus sett i et globalt perspektiv?

Answer 46

Question 47

Hvordan velger man behandling av hydrocephalus i Norge?

Answer 47

Question 48

Hvordan er livet til mange av pas. med hydrocephalus?

Answer 48

Question 49

Hvilke to hovedkategorier har man av NPH?

Answer 49

Question 50

Hva ble først uttrykt av Adams og Hakim i 1965 vedrørende NPH?

Answer 50

Question 51

Hvem rammes av NPH, og hvordan utredere man for lidelsen?

Answer 51

Question 52

Hvilke symptomer fra den klassiske triaden bedres mest etter kirurgi ved NPH?

Answer 52

Question 53

Hvilken kirurgi brukes ved NPH, og hvordan er resultatene av dette?

Answer 53

Question 54

Hva er gunstige/negative prognostiske prediktorer ved NPH?

Answer 54

Question 55

Hvordan er komplikasjonsraten ved kirurgi av NPH?
Hva slags komplikasjoner kan oppstå?

Answer 55

Question 56

Hva er symptom/funn ved Chiari malformasjon?

Answer 56

Question 57

Hva må man huske ved Chiari type I malformasjon?

Answer 57

Syrinx; dannes når CSF akkumulerer i spinalkanalen → danner en væskefylt cyste. En syrinx kan ekspandere og bli lengre over tid, slik at det kan gi en variasjon av spinale symptomer og kan og gi irreversibel skade av spinalkanalen.

Question 58

Hva kjennetegner craniosynostoser?

Answer 58

Question 59

Hva er de kliniske funnene ved craniosynostoser?

Answer 59

Question 60

Hvordan deler man inn nevralrørsdefekter?

Answer 60

Question 61

Hvilke ulike typer NTD finnes?

Answer 61

AFP; Alfa-fetoprotein

Question 62

Hva er dermale sinuser?

Answer 62

## Footnote

Hypertrichosis; Unormalt mye hårvekst.

Question 63

Hva er spina bifida oculta?

Answer 63

AFP; Alfa-fetoprotein

Question 64

Hva er MMC?

Answer 64

Question 65

Hvordan behandler man MMC?

Answer 65

Question 66

Hva er assosierte tilstander til MMC?

Answer 66

Question 67

Hvilken profylakse er aktuel for å forhindre MMC?

Answer 67

Question 68

Hva er araknoidalcyster?

Answer 68

SDH; Akutt subduralt hematom

Question 69

Hva er den vanligste dødsårsaken ved traumer?

Answer 69