Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nevrokirurgi > Hodeskader; Patologi, diagnostikk og akuttbehandling > Flashcards

Hodeskader; Patologi, diagnostikk og akuttbehandling Flashcards

1
Q

Hvordan graderer vi bevissthet?

A

Ved bruk av Glagow Coma Scale:
- Øyeåpning 1-4
- Verbal respons 1-5
- Motorisk respons 1-6

Sum GCS-skår:
- 3-15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan klassifiserer vi øyeåpning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan klassifiserer vi verbal respons?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan klassifiserer vi motorisk respons?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan fordeler vi klinisk hodeskader?

A

Minimale hodeskader

Lette hodeskader

Moderate hodeskader

Alvorlige hodeskader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvorfor påvirkes bevistheten ved hodeskader?

A

Økt ICP og påvirkning av hjernestamme og andre strukturer

Primær hjernestammeskade:
- Oftest traumatisk aksonal skade

Diffus skade med påvirkning av flere strukturer (bl.a. hjernestamme, thalamus og basalganglier) og nettverk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan er prevalensen av de ulike skadene?
Hvilke skademekanismer finner man?

A

Prosentvis inndeling av hodeskader:
- Minimale; 75-80%
- Lett; 10-15%
- Moderate; 2-6%
- Alvorlige; 2-4%

Skademekanismer:
- Trafikkulykke
- Fall
- Vold
- Sport
- Annet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke forbyggende tiltak har man for å unngå hodeskader?

A

Fartsenkende tiltak

Rusbegrensende tiltak

Hjelm

Bilbelte, barnesete, airbag

Fallforebyggende tiltak for eldre

Sikringstiltak på byggeplasser/farlige arbeidsplasser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er viktig ved den kliniske undersøkelsen ved hodeskader?

A

Respirasjon og sirkulasjon

Bevissthetsgradering:
GCS-skår
Rus

Pupiller!

Vurdering av nevrologiske utfall

Otoskopi:
- Hematotympanon; blodansamling bak tympaniske øremebranen

Battle´s sign; blodansamling over processus mastoideus
Brillehematom; blodansamlinger rundt begge øynene

Inspeksjon og palpasjon av caput:
- Subcutan hevelse
- Kutt
- Impresjonsfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke bildediagnostiske metoder er aktuelle ved hodeskader? Hva ser man etter?

A

Cerebral CT akutt:
- Intrakraniale blødninger
- Fraktur
- Luft
- Plassforhold

Andre multitraume u.s.:
- CT - nakke
- Andre

Varierende indikasjoner

**MR; subakutt ved visse typer skader **:
- Traumatisk aksonal skade
- Ikke-hemorrhagiske kortikale kontusjoner
- Hjernestammelesjoner
- Thalamusskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan skiller vi ulike typer skader fra hverandre?

A

Fokal skade:
- Impresjonsfraktur
- Epiduralt hematom
- Subduralt hematom
- Traumatisk subaraknoidal blødning
- Kontusjoner og intrecerebrale hematomer

Diffus skade:
- Traumatisk aksonal skade
- Traumatisk ødem

Viktig:
- I prinsipp kan alle bevissthetsnivå og alvorlighets-grader finnes ved de ulike typene av skade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke kliniske funn kan tyde på en skallebasisfraktur?

A

Brillehematom

Hematotympanon

Blod i øregang, evt. spinalvæskelekkasje

Battle´s sign

Kan være assosiert med hjernenervesskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan er patologien ved epiduralt hematom?

A

Fraktur i minst 70% av tilfellene

Evt. a.meningea media

“Linseformet” på CT

Oftest unge

Evt. fritt interval

Små hematom uten masseeffekt som ikke gir bevissthetsreduksjon kan observeres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan er patologien ved subduralt hematom?

A

Ofte overrivning av brovene

“Halvmåneformet” på CT

Økt risiko:
- Eldre pasienter
- Alkoholikere
- Antikoagulantia

Evt. kirurgi raskt ved masseeffekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan er patologien ved kronisk subduralt hematom?

A

Oftest et lite hodetraume 1-2 mnd. før symptomer

Økt risiko:
- Eldre pasienter
- Antikoagulasjon

Trykksymptomer:
- Hodepine/trøtthet

Og/eller

Nevrologiske utfall:
- Hukommelsesproblem
- Desorientering
- Ustøhet
- Pareser
- Dysfasi osv.

Behandles med enkel kirurgi:
- Borrehull i lokalbedøvelse
- God prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor kan man finne subaraknoidalt blod?

A

Basalt

Over cortex

17
Q

Hva er assosiert med intraventrikulært blod?

A

Assosiert med traumatisk aksonal skade

18
Q

Hva er typisk med intrecerebrale kortikale kontusjoner?

A

Vil ofte øke i størrelse i løpet av 1. dag

Typisk lokalisasjon basalt temporalt og basalt frontalt

Hjerneparenkymskade

Kirurgi kan være aktuelt

19
Q

Hva er traumatisk aksonal skade?

A

Traumatisk aksonal skade er skader på nervebaner i hvit substans i hjernen som følge av en hodeskade med høy energi der aksoner skades.

20
Q

Hvilke ulykker kan gi traumatisk aksonal skade?
Hva er det som gir skaden?

A

Trafikkulykker

Fall fra store høyder

Skiulykker

Typisk skade hos unge individer

Akselerasjon/deselerasjon med rotasjon av hjernen

Bevegelse rundt falx => midtlinjestrukturene er spesielt utsatt for skade

21
Q

Hva kan man se på CT ved mistanke om TAS?

A

Normal CT eller typiske funn om traumatisk aksonal skade (sparsomme funn):
- Punktformige blødninger i hvit substans
- Intraventrikulært blod
- Blod permesencephalt

22
Q

Hvilken bildediagnostikk er best ved TAS?

A

MR er beste bildemetode

Kan evt. se:
- Signalendringer i hvit substans i hemisfærer
- Evt. skader av corpus callosum
- Evt. forandringer i hjernestammen eller thalamus
- Oftest ved alvorlig skade, men også ved moderate
- Oftest ikke-hemorrhagiske lesjoner eller mikrohemorrhagier

23
Q

Hva er hovedprinisppet når det kommer til hodeskader?

A

Redusere seundærskader:
- Unngå hypokis
- Unngå hypotensjon
- Unngå økende hamtom som kan føre til skade av hjernevev
- Unngå høyt ICP

Flytskjema fra 2000
24
Q

Hvordan går vi frem når det gjelder risikovurdering ved minimale og lette hodeskader?

A

Minimal hodeskade uten risikofaktorer:
- Poliklinisk behandling

Lett hodeskade uten risikofaktorer:
- CT og evt. poliklinisk behandling

Minimal og lett hodeskade med risikofaktorer:
- CT og innleggelse

OBS!:
- Ved poliklinisk behandling; gi informasjon og hva som skal observeres hjemme

25
Q

Hva mener man med risikofaktorer når det kommer til minimale og lette hodeskader?

A

Fraktur:
- Klinisk eller radiologisk

Antikoagulantia eller blødningstendens

Posttraumatisk krampeanfall

Ventrikuloperitoneal-shunt

Multitraume

26
Q

Hvordan skal man behandle moderate hodeskader?

A

Innleggelse og cerebral CT

Vurdere overflytning til nevrokirurgisk avd.

Overvåkning minimum 1. døgn
- OBS!: Fallende GCS-skår

27
Q

Hvordan skal man behandle alvorlige hodeskader?

A

Sederes, intuberes og transporteres til nevrokirurgisk avd.

Intensivbehandling evt. kirurgisk behandling

28
Q

Gi en kort oppsummering av sliden.

A

Grunnleggende for klinisk inndeling av hodeskader:
- GCS-skår

Patologi:
- Utenfor hjernevevet eller inne i selve hjernevevet
- Evt. kombinasjoner

Cerebral CT er god til å påvise:
- Hematomer og tegn på forhøyet ICP samt frakturer

Cerebral CT er ikke god til å vise, men MR avslører:
- TAI/DAI, og annen hjernestammeskade

Viktig behandlingsprinsipp:
- Begrense den sekundære skaden

Skadinaviske retningslinjer for moderate og lette hodeskader:
- Risikovurdering i forhold til utvikling av intrakraniale blødninger/ødem

Alvorlige hodeskader behandles på:
- Intensiv/nevrointensivavdeling på sykehus med nevrokirurgisk avdeling

29
Q

Hvordan er de reviderte retningslinjenen når det kommer til hodeskader?

A

Hodetraume inndeles i

Høy risiko:
- Observasjon på sykehus ≥ 24 timer

Middels risiko:
- Alder ≥ 65 år og platehemmer

Lav risiko:
- Oppkast x ≥ 2

Lav risiko/lette hodeskader:
- Biomarkør S100B istedenfor CT

Egne retningslinjer for barn

30
Q

Hvordan ser de nye retningslinjene ut for barn?

A
31
Q

Hvilke posttraumatiske komplikasjoner kan man få etter hodeskade?

A

Spinalvæskelekkasje/meningitt

Posttraumatisk epilepsi

Posttraumatisk hydrocephalus

Sjelden:
- Traumatiske aneurismer
- Caroticocavernøs fistel

32
Q

Hvordan ser man på mortalitet og funksjon ved hodeskade?

A

Mortalitet 20-30% ved alvorlig hodeskade (behandlende pasienter):
- Høy mortalitet hos eldre; mange på lokalsykehus blir ikke overflyttet til spesialisert behandling

Glasgow Outcome Scale Extended (GCSE) brukes for funksjonsverdering:
- 1: mors (død)
- 2: Vegetativ
- 3-4: Alvorlig funksjonshemmet
- 5-6: Moderat funksjonshemmet
- 7-8: Godt resultat

Nevrokirurgi (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions