Rygg

Question 1

L4: Dermatom, muskelgruppe, refleks, fibre til hvilken nerve?

Answer 1

Dermatom
 Anterolateralt lår – kneskål - anteromedialt legg
 Muskelgruppe
 Kneekstensjon (m.quadriceps)
 Senerefleks: Patella
 Gir fibre til nervus femoralis

Question 2

L5: Dermatom, muskelgruppe, refleks, fibre til hvilken nerve

Answer 2

Dermatom:
 Seteregion - lateralt lår – anterolat legg - stortå
 Muskelgruppe
 Dorsalfleksjon av ankel og tær (hælgang)
 Abduksjon i hofte (m.gluteus medius - Trendelenburg)
 Senerefleks  Ingen
 Gir fibre til nervus ischiadicus

Question 3

S1: Dermatom, muskelgruppe, refleks, fibre til hvilken nerve

Answer 3

 Dermatom
 Seteregion - posterolateralt lår og legg - lilletå
 Muskelgruppe
 Plantarfleksjon av ankel og tær (tågang)
 Senerefleks  Achilles
 Gir fibre til nervus ischiadicus

Question 4

L1, L2, L3

Answer 4

 Hoftefleksjon
 Lyskesmerter
 Nervus femoralis og nervus obturatorius

Question 5

Sakralnerver funksjon

Answer 5

 Nerverøtter S2-5
 Funksjon
 Blæremuskel
 Anal sphinchter
 Sensibilitet i perineum

Question 6

Affeksjon av L4 funn og sympt

Answer 6

Patologi
 Prolaps L3/L4, foraminal-stenose L4/L5
 Smerteutstråling og endret sensibilitet
 Anterolateralt lår – kneskål - anteromedialt legg
 Omvendt Lasegue – nervus femoralis
 Kraftsvekkelse
 Kneekstensjon (knebøy)
 Svekket senerefleks
 Patella

Question 7

Affeksjon av L5 funn og sympt

Answer 7

 Patologi
 Prolaps L4/L5, foraminal-stenose L5/S1
 Smerteutstråling og endret sensibilitet: Seteregion - lateralt lår – anterolat legg - stortå
 Lasegue – nervus ischiadicus
 Kraftsvekkelse
 Dorsalfleksjon av ankel og tær (hælgang)
 Abduksjon i hofte (m.gluteus medius - Trendelenburg)
 Svekket senerefleks  Ingen

Question 8

Affeksjon av S1 funn og sympt

Answer 8

 Patologi
 Prolaps L5/S1
 Smerteutstråling og endret sensibilitet
 Seteregion - posterolateralt lår og legg - lilletå
 Lasegue – nervus ischiadicus
 Kraftsvekkelse
 Plantarfleksjon av ankel og tær (tågang)
 Svekket senerefleks
 Achilles

Question 9

Cauda equina syndrom

Answer 9

Patologi
 Midtstilt prolaps
 Symptomer og tegn
 Blæreparese
 Anal sphinchter parese
 Nedsatt perianal sensibilitet
 Svekket bulbocavernosus refleks
Øyeblikkelig hjelp
 Opereres innen 12-24t  Alvorlige senfølger
 Sjelden

Question 10

Spinal kanal stenose og vertebrogen claudication symptomer

Answer 10

 Redusert gangdistanse
 Foretrekker å gå opp trapper fremfor ned trapper
 Sykling som regel ikke påvirket

Question 11

Indikasjoner for kirurgi v lumbal radikulopati

Answer 11

• Cauda equina syndrom (ø-hjelp)
• Progredierende parese (ø-hjelp)
• Langvarige intense smerter >6-12u

Question 12

Hva slags bildediagnostikk er best for å undersøke rygg?

Answer 12

MR

Question 13

Når ta MR ved ryggproblematikk

Answer 13

• Uspesifikke korsryggsmerter > 4-6u
• Røde flagg
• Mistanke om prolaps/spinal stenose > 4-6u og/eller operasjonsindikasjon

Question 14

Røde flagg

Answer 14

• Nyoppståtte smerter: Alder < 20 eller > 55 år
• Konstante smerter, evt. tiltakende, hvile/nattsmerter.
• Torakale smerter
• Generell sykdomsfølelse, vekttap
• Traume, kreft, bruk av steroider eller immunosupprimerende midler, stoffmisbruk
• Utbredte, eventuelt progredierende nevrologiske utfall
• Deformitetiryggsøylen
• Høy SR, uttalt morgenstivhet > 1 time

Question 15

Gule flagg

Answer 15

Når det trekker i langdrag…
* Psykososiale faktorer: stress, overbelastning
* Psykiske faktorer: depresjon, somatisering
* Engstelse for å øke aktivitetsnivået
* Angstforsmerte
*Tilleggssymptomer; generaliserte smerter
*Pessimistiske/negative holdninger
* Simulering?