Migrene og hodepine

Question 1

Migrene uten aura kriterier

Answer 1

Kriterier: Minst 5 anfall som fyller A-D
A. Hodepineanfall som varer 4-72t ubeh
B. Min 2 av disse karakteristika på hodepinen
a. Ensidig lokalisering
b. Pulserende kvalitet
c. Mod/alvorlig smerteintensitet
d. Forverring ved vanlig fysisk aktivitet. Eks gange eller trappegang
C. Min et av disse under hodepinen
a. Kvalme og/eller oppkast
b. Lys- og lydskyhet
D. Hodepinen kan ikke tilskrives annen lidelse

Question 2

Migrene m aura kriterier

Answer 2

Kriterier: Minst 2 anfall som fyller A-C
A. Aura som består av minst et av følgende karakteristika
Fullt reversible aurasymptomer:
 Visuell: Ofte homonyme lysende sikksakklinjer fra sentralt ut til periferi. Kan etterfølges av skotom. Aura starter ofte i synscortex.
 Sensorisk: Ofte ensidige prikkinger/stikkinger som vandrer fra hånden oppover armen til ansikt, leppe og tunge. Ofte etterfulgt av nummenhetsfølelse
 Tale og/eller språk
 Motorisk
 Hjernestamme: Dobbeltsyn, svimmelhet, bevissthetsendringer, tinnitus. Sjeldent
 Retinal
B. Minst 3 av følgende karakteristika
a. Min 1 aurasympt utvikler seg gradvis ≥ 5 min
b. ≥ 2 ulike aurasympt etter hverandre
c. ≥ 1 aurasympt er ensidig
d. ≥ 1 aurasympt er positivt (lysglimt, prikkinger)
e. Hvert sympt varer ≥ 5 min og  60 min
f. Hodepine ledsager aurasympt eller oppstår ila 60 min
C. Tilstanden kan ikke tilskrives annen lidelse

Question 3

Sporadisk og familiær hemplegisk migrene

Answer 3

Er sjeldne undertyper av migrene m aura som har aura som består av
 Fullt reversible motorpareser
 Fullt reversible visuelle, sensoriske og/eller språk/tale-sympt.

Den familiære formen er autosomalt arvelig  må ha minst 1 førstegrad eller andregradsslektning med hemplegisk migrene.

Question 4

Behandling migrene

Answer 4

 Unngåelse av triggende faktorer
Kan være stress, menstruasjon, alkohol, søvmangel, for mye søvn, lang tid siden forrige måltid etc.
 Triptaner
Virker best om de tas tidlig i anfallet
Kontraind: koronarsykd, dårlig kontrollert hypertensjon, hemiplegisk migrene
 ASA og/eller paracetamol i høye doser
 NSAIDs

Question 5

Forebyggende beh migrene

Answer 5

Bør overveies ved ≥3 anfall/mnd, og vurderes ift varighet, intensitet, effekt, bivirkninger av anfallsmed
 β-blokkere
 Angiotensinreseptorblokker
Candesartan
 Antiepileptika
Topimerat
 NSAIDs
 Botox

Question 6

Spenningshodepine

Answer 6

Er den vanligste formen for hodepine.
 Langsommere start enn migrene
 Bilateral lokalisasjon
 strammende/trykkende, ikke-pulserende
 Mild-moderat
 Ingen forverring v fysisk aktivitet
 Ikke kvalme/oppkast
 Ikke både lys og lydsky

Question 7

Behandling spenningshodepine

Answer 7

• NSAIDs
• Paracetamol

Question 8

Hva er den vanligste formen for hodepine?

Answer 8

Spenningshodepine