Epilepsi Flashcards
Epileptisk anfall vs epilepsi
Hyperkalsemi/høy ammoniakk -> pååvirker eksisjonen i hjernen -> Kan få et epileptisk anfall, men årsak er ikke epilepsi. Årsak sitter utenfor hjernen.
Alle mennesker har en terskel -> Om andre ting overstiger hjernens terskel -> Epileptisk anfall.
Anfallstyper
Fokale anfall:
- Utgår fokalt
- Anfall uten bevissthetspåvirkning og med bevissthetspåvirkning
- De uten b.påvirkning: kan eks rykke i armen. Kan også være psykiske feks får en intens rar lukt (kan komme fra temporallappen) -> men er en ting hos samme pas, kan være mye forskjellig fra pas til pas.
- Anfall m bevissthetspåvirkning, ofte ledsaget av automatismer: feks spiser suppe fra en tom suppeskål
Generaliste anfall
- ser ut som de utgår fra hele hjernen samtidig
- Kan ha mange anfall ila en dag, men mange små
(litt urolig barn, følger ikke med -> Ta gjerne et EEG -> Veldig lett å diagnostisere).
Andre uklassifiserbare anfall
Epilepsimedisiner og interaksjoner
P-piller!!
Enkelte p-piller påvirker epilepsimed og enkelte epilepsimed påvirker P-piller
- Redusert effekt av p-piller pga økt nedbrytning av hormoninnholdet
P-piller m høyere østrogeninnhold må overveies
Status epilepticus
Anfall som blir veldig lange. er farlig, gir kognitiv sekvele
Som gir krampeanfall -> Akuttsituasjon
Medikamentell behandling status epilepticus
Diazepam øyelikkelig. Helst IV, men ved vansker rektalt evt p.o. 10 mg/min opptil 20-30 mg
Førerkort og epilepsi
Anfallsfri 12 mnd for vanlig førerkort.
Slå opp på retningslinjer
Antiepileptiske medikamenter
- Legemidler som hemmer spenningsstyrte Na-kanaler (de mest vanlige)
Eks: karbamazepin, Lamotrigin
Fenytoin - Legemidler som hemmer spenningsstyrte T-type Ca-kanaler
Eks: Valproat - Lgm som demper eksitasjon
Karbamazepin
hemmer spenningsstyrte Na-kanaler
Gir CYP-induksjon: økt aktivitet av CYP -> Redusert effekt på kontrasepsojon (østrogen-lgm - eks p-piller).
Bivirkninger antiepileptika
- Farmakodynamisk relatert (type 1)
- Ikke farmakologisk relatert (type 2)
Lamotrigin
Ved både fokale og generaliserte anfalll
Mono- og kombinasjonsbehandling
Ikke førstevalg hos barn
hemmer spenningsstyrte Na-kanaler
Fenytoin
Ikke førstevalg i dag
På fokale og generaliserte epilepsier
Er en enzyminduktor
hemmer spenningsstyrte Na-kanaler
Epilepsi-beh av kvinner i fertil alder
Risiko: Misdannelser, dårlig sykdomskontroll, uønsket graviditet, autisme-spekter sykdommer og redusert IQ
Tiltak:
- Monoterapi
- Planlagt graviditet
- Lavdose om mulig
- Fremfor valproat, men også karbamezipin er risikoprep og bør unngås
- Gi økt folsyre før og første trimester. vit K siste mnd.
Epilepsi-beh av kvinner i fertil alder
Risiko: Misdannelser, dårlig sykdomskontroll, uønsket graviditet, autisme-spekter sykdommer og redusert IQ
Tiltak:
- Monoterapi
- Planlagt graviditet
- Lavdose om mulig
- Fremfor valproat, men også karbamezipin er risikoprep og bør unngås
- Gi økt folsyre før og første trimester. vit K siste mnd.
Hva er enzyminduksjon
CYP-hemming