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PHA-2052 Exam 3 > Rx du métabolisme osseux > Flashcards

Rx du métabolisme osseux Flashcards

1
Q

Quelle est la maladie métabolique osseuse la plus fréquente?

Est-elle une conséquence du vieillissement normal?

A

Ostéoporose qui n’est pas une conséquence normale du vieillissement.

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2
Q

Est-ce qu’on peut sentir qu’on souffre d’ostéoporose?

A

Non, c’est asymptomatique jusqu’à la survenue d’une fracture.

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3
Q

Quelle est la définition de l’ostéoporose?

A

Perte de résistance des os prédisposant aux fractures. La résistance osseuse réside dans deux grandes propriétés: densité/qté de tissu dans une dimension donnée et qualité des os/enchevêtrement 3D est important

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4
Q

Que veut dire le mot ostéoporose?

A

Os poreux

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5
Q

Est-ce que les femmes ou les hommes sont plus touchés par l’ostéoporose? Dans quelle proportion?

A

3F:1H

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6
Q

Après 50 ans, combien de femmes souffrent d’ostéoporose?
Après 50 ans, combien d’hommes souffrent d’ostéoporose?
Est-ce que les types de fracture sont essentiellement les mêmes?

A

1/4 femmes et 1/12 hommes

Oui, les types de fracture sont essentiellement les mêmes.

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7
Q

Quel est le risque à vie de fracture ostéoporotique?

A

40%

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8
Q

Quel est le pourcentage de décès après 1 an suite à une fracture de la hanche?

A

20%

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9
Q

Quel est le pourcentage de réduction de la mortalité en tx l’ostéoporose?

A

11% de réduction de mortalité

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10
Q

Comment s’explique l’ostéoporose considérant la physiopathologie?

A

Trop de remodelage osseux

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11
Q

Quelles sont les étapes du remodelage osseux? (4)

A

Résorption, inversion, formation et repos

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12
Q

Est-ce que le remodelage osseux est un processus normal chez l’être humain?
C’est un processus de combien de temps environ?

A

Oui, on fait du remodelage osseux de notre conception jusqu’à notre mort.
Processus de 6 mois environ.

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13
Q

Que permet le remodelage osseux?

A

Maintenir l’élasticité des os

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14
Q

Qu’est-ce que la résorption osseuse?

Combien de temps dure ce processus?

A

Destruction du tissu osseux par les ostéoclastes. Ils creusent l’os avec des ions H+ (pH 1.5-2). Ils ont besoin des intégrines (protéines) pour sceller l’espace pour éviter le contact avec le sang médullaire.
Ce processus dure 2-3 semaines

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15
Q

Qu’est-ce qui permet l’arrêt de la résorption osseuse?

A

En creusant, les ostéoclastes libèrent du TGFbêta qui fait un rétrocontrôle négatif sur l’ostéoclaste.

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16
Q

Qu’est-ce que l’inversion?

A

C’est la période préostéoblaste. Les ostéoclastes sont en apoptose.

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17
Q

Combien de temps ça prend pour refaire le nouveau tissu osseux?

A

1-4 mois

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18
Q

Quand a lieu la minéralisation du tissu osseux?

A

Entre la phase de formation et de repos

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19
Q

Quel pourcentage de notre tissu osseux renouvelle-t-on à chaque année?
Quel est ce pourcentage après 50 ans?

A

10% de nouveau tissu osseux annuellement et ce taux passe à 3% après 50 ans

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20
Q

Comment s’effectue le remodelage plus précisément? (2 étapes)

A

1e étape: perception de l’augmentation de densité et de minéralité du tissu osseux par les ostéoblastes/ostéocytes.
2e étape: les ostéoblastes appellent avec le RANKL les monocytes dans le sang pour qu’ils se différencient en ostéoclastes.

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21
Q

Est-ce que les cellules préostéoclastes ont besoin de se fusionner pour devenir des ostéoclastes? Si oui, combien de noyaux doit contenir l’ostéoclastes?

A

Oui et l’ostéoclaste a besoin de 5-10 noyaux normalement.

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22
Q

Sur quels types de cellules s’exprime le récepteur RANK? (3)

A

Ostéoclastes, ses précurseurs et les cellules cutanées.

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23
Q

Par quelle molécule est activée le récepteur RANK?

Que permet cette liaison? (3)

A

Ligand RANK (RANKL) et cela permet la formation, la fonction et la survie de l’ostéoclastes.

24
Q

Quelles cellules libèrent du RANKL? (2)

A

Ostéoblastes et les cellules bordantes

25
Q

Vrai ou Faux

Plus il y a une nécessité pour le remodelage osseux et plus les cellules responsables libèrent du RANKL.

A

Vrai

26
Q

Que fait la calcitonine sur le remodelage osseux?

Par quelle cellule est-elle sécrétée?

A

Inhibiteur de la résorption osseuse (contrecarre les activités de la parathormone qui elle active les ostéoclastes).
La calcitonine est sécrétée par les cellules C de la glande thyroïde.

27
Q

Qu’est-ce que l’OPG?

A

Protéine sécrétée par les ostéoblastes et les cellules bordantes (mais + par les ostéocytes) qui est un inhibiteur naturel du ligand RANK.

28
Q

Que font les œstrogènes, les cytokines et les facteurs de croissance sur le remodelage osseux?

A

Limitent la sécrétion de RANKL par les cellules responsables et inhibent la résorption osseuse.

29
Q

Qu’arrive-t-il avec l’âge concernant le remodelage osseux?

A

Il y a une baisse d’oestrogènes après la ménopause qui fait en sorte d’exprimer plus de RANKL et ainsi favoriser la résorption osseuse. Avec l’âge, il y a aussi moins de sécrétion d’OPG donc moins de neutralisation des RANKL.

30
Q

Après la ménopause, combien de fois la résorption osseuse est-elle + élevée?

A

3-5x

31
Q

Dans quel type d’os se fait la plus grande partie du remodelage osseux?

A

Os trabéculaire où s’effectue 80% du remodelage (os trabéculaires: poignet, hanche, début du fémur, extrémités des membres, humérus)

32
Q

Où aura lieu les plus grands dommages en raison du remodelage osseux? (2)

A

L’excès de remodelage aura lieu aux endroits où il y a déjà beaucoup de remodelage (ex: os trabéculaires et jonction entre os cortical et trabéculaire)

33
Q

Quels sont les changements macroscopiques généraux dans les os en raison de l’ostéoporose?

A

Remodelage accrue = détérioration de la structure = fragilité accrue du squelette = risque accru de fractures.

34
Q

Quels sont les changements macroscopiques sur les os corticaux? (2)

A

Amincissement et porosité accrue

35
Q

Quels sont les changements macroscopiques sur les os trabéculaires? (2)

A

Amincissement et perte de connectivité

36
Q

Quels sont les déterminants de la résistance osseuse? (5)

A

Remodelage, structure (masse, distribution), matériau (minéralisation, collagène, élasticité), qualité et densité.

37
Q

Qu’est-ce que l’ostéomalacie?

A

Déficience en minéraux dans les tissus osseux (faible taux de fixation du calcium, 50% vs 80-97% en vrai).

38
Q

Comment caractérise-t-on la qualité osseuse?

A

Par l’architecture, le remodelage osseux, l’accumulation de dommages structuraux et le degré de minéralisation.

39
Q

Peut-on mesurer la densité osseuse?

À quels endroits mesure-t-on la densité osseuse? (2)

A

Oui avec un test radiologique, le DMO (g/cm2)

Hanche (os cortical) et L1-L4 (os trabéculaire)

40
Q

Quelle est la mesure de normalité?
Quelle est la mesure associée à l’ostéopénie?
Quelle est la mesure associée à l’ostéoporose?
Quelle est la mesure associée à l’ostéoporose sévère?

A

Normalité: +2.5 à -1.0 d’écart-type
Ostéopénie: Entre -1.0 et -2.5
Ostéoporose: Égal ou - de -2.5 (risque de fracture)
Ostéoporose sévère: Égal ou - de -2.5 avec une fracture de fragilisation

41
Q

Quels sont les facteurs de risques majeurs principaux pour l’ostéoporose? (4)

A

Âge égal ou +65 ans, fracture de fragilisation à + de 50 ans, fracture de la hanche chez la mère (ATCD familiaux), besoin d’utiliser les membres supérieurs pour se relever d’une chaise.

42
Q

Quels sont les facteurs de risques mineurs principaux pour l’ostéoporose? (2)

A

Tabagisme +10 cigarettes/j, poids corporel de - 57kg

43
Q

Quel est l’âge où l’os est le plus solide?

À partir de quel âge le tissu osseux commence-t-il à se dégrader?

A

30 ans et il commence à se dégrader à partir de 50 ans.

44
Q

Quel est le pourcentage de la survenue des fractures avant 60 ans?

A

60%

45
Q

Quels sont les types de fractures de fragilisation? (5)

A

Poignet (55 ans), vertèbre (65 ans), épaule (65 ans), bassin et hanche (75 ans et os cortical)

46
Q

Est-ce qu’une fracture de fragilisation peut aussi être considérée selon son contexte de survenu?

A

Oui

47
Q

Quelle sont les contextes de survenue d’une fracture qui font en sorte qu’on peut la considérer comme étant une fracture de fragilisation? (6)

A

Chute de sa hauteur, chute d’une position assise, chute d’une position couchée (-1 de hauteur), chute dans un escalier de 1-3 marches, mvt en dehors de l’axe normal du mvt ou éternuements.

48
Q

Est-ce que l’ostéoporose se définit seulement par le score T?

A

Non, elle se base aussi sur la présentation (40% des gens n’auront pas un score en bas de -2.5)

49
Q

Quel est le pourcentage de fractures correspondant aux fractures de fragilisation chez les femmes en haut de 50 ans au QC?

A

80%

50
Q

Pourquoi se fracture-t-on l’os trabéculaire en premier?

A

En raison du haut taux de remodelage

51
Q

Quels sont les types de fracture presque toujours traumatique?

A

Crâne/face, rotule, mains et pieds, colonne vertébral

52
Q

Quelle est la majorité des fractures en ostéoporose?

A

Non-vertébrales à 73% dont 14% est la hanche et 59% correspond à d’autres parties.

53
Q

Quelles sont les fractures les plus fréquentes en ostéoporose? (6)

A

Bassin, clavicule, humérus, poignet, fémur, jambe

54
Q

Quels sont les outils validés utilisés au Canada pour évaluer le risque absolu de fractures sur 10 ans?
Les deux sont-ils semblables?

A

CAROC ou FRAX

Oui, 90% de concordance.

55
Q

Qu’est-ce qu’apporte de plus le FRAX comparativement au CAROC?

A

Il dit le risque de fracture de la hanche

56
Q

Dans le CAROC, quel type de patients traite-t-on?

A

Les patients avec un risque élevé

57
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme étant un risque élevé de fracture sur 10 ans? (3)

A

Score T anormal selon l’âge, fracture de la hanche ou des vertèbres ou 2 fractures de fragilisation ou plus.

PHA-2052 Exam 3 (6 decks)

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