Physiopathologie des démences Flashcards
Qu’est-ce que l’agnosie?
Incapacité à reconnaître les objets, les personnes en l’absence de déficit sensoriel.
Qu’est-ce que l’aphasie?
Trouble du langage, de compréhension et/ou d’expression
Qu’est-ce que l’apraxie?
Incapacité à accomplir une tâche en l’absence de déficit sensoriel et /ou moteur.
Quel est le pourcentage de personnes en haut de 85 ans qui souffrent de démence au Qc?
33%
Quel est le pourcentage de personnes entre 75-84 ans qui souffrent de démence au Qc?
11%
Quel est le pourcentage de personnes entre 65-74 ans qui souffrent de démence au Qc?
2%
Quels sont les changements cérébraux au cours du vieillissement? (4)
Perte de volume cérébral, dommages à la substance blanche, présence de petits infarctus silencieux, dommages associés à la présence de facteurs de risque vasculaire.
Quels sont les facteurs de risque vasculaire? (3)
HTA, dyslipidémie, diabète, etc.
Est-ce que le dx de la démence urge?
Non, rarement urgent
La démarche de l’évaluation de la démence peut être faite par qui? (5)
Md de famille, équipe ambulatoire de gériatrie ou de gérontopsychiatrie, hôpital de jour, clinique externe spécialisée en gériatrie, hôpital lors d’une hospitalisation.
Quelles sont les étapes de la démarche de l’évaluation de la démence? (6)
- Histoire structurée avec le patient
- Interrogation d’un tiers
- Examen physique complet y compris neuro
- Tests cognitifs brefs
- Tests de laboratoire de base
- Imagerie structurale (selon certains critères)
Que comprend l’histoire structurée avec le malade? (8)
Facteurs de risque CV, facteurs de risque de démence, facteurs de risque de déclin cognitif, facteurs protecteurs, mode de début et type d’évolution, inventaire cognitif, présence de sx psychiatriques, présence de sx neurologiques
Quels sont les facteurs de risque CV? (5)
HTA, diabète, dyslipidémie, AVC, tabac, etc.
Quel est le facteur de risque de démence?
ATCD familial de démence
Quels sont les facteurs de risque de déclin cognitif? (7)
Trauma crânien, chirurgie cérébrale, encéphalite, méningite, histoire d’épilepsie, consommation d’alcool et de drogues.
Quel est le facteur protecteur concernant la démence?
Haut niveau d’éducation
À quel type de démence nous fait penser une maladie qui commence de façon insidieuse et graduelle?
Maladie d’Alzheimer
À quel type de démence nous fait penser une maladie évolue par escalier?
Démence vasculaire
À quel type de maladie nous fait penser une maladie qui a une relation avec un événement vasculaire?
AVC
Lors de l’interrogation d’un tiers, que faut-il demander?
De détailler la perte de mémoire et le déclin cognitif, le changement de comportement ou les comportements gênants, les répercussions fonctionnelles (sociales, profesisonnelles, AVD et AVQ) et vérifier le support familial ainsi que communautaire.
Quels sont les signes neurologiques qui suggèrent une atteinte vasculaire? (4)
Hyperréflexie, cutanés plantaires en extension, anomalie de la démarche (vers l’avant), parkinsonisme.
Quels sont les avantages des tests cognitifs brefs? (3)
Rapides et fiables pour dépister les troubles cognitifs, permet de suivre l’évolution, bon outil de communication entre les intervenants.
Est-ce que les tests cognitifs brefs permettent de faire le dx et l’étiologie de la maladie?
Non
Est-ce que le MMSE et l’horloge ont une grande sensibilité au début de la démence?
Non