Ruptura Prematura de Membranas Flashcards

1
Q

Definição de Ruptura Prematura de Membranas

A

Ruptura de membranas ANTES do início do trabalho de parto (INDEPENDE DA IG) - TERMO ou PRÉ-TERMO

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2
Q

Classificação das Ruptura de Membranas

A

Prematura (antes do TP); Fisiológica (após início TP - de acordo com a dilatação do colo)

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3
Q

Ruptura de membrana precoce (após inicIo TP)

A

<= 6cm de dilatação

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4
Q

Ruptura de membrana oportuna (após inicIo TP)

A

Entre 6-8 cm de dilatação

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5
Q

Ruptura de membrana tardia (após inicIo TP)

A

> = 8cm de dilatação

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6
Q

Principal complicação materna na RPM

A

Infecção intrauterina (corioamnionite e endometrite)

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7
Q

Principal complicação fetal na RPM

A

Prematuridade (Sd. Membrana Hialina, Hemorragia IV, Enterocolite Necrosante, Sepse Neonata, Hipoplasia pulmonar)

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8
Q

Definição de Período de Latência

A

Intervalo entre RPM e início do TP (metrossístoles)

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9
Q

Correlação de Periodo de Latência, IG e infecções

A

Período de Latência é Inversamente à IG e Diretamente às infeccções

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10
Q

Principais etiologias das RPM

A

Infecção TGU(vaginose, cistite); RPM anterior; Aborto tardio anterior; Trauma; Extremos etários; Gestação múltipla; Polidrâmnio; Malformações uterinas; Cirurgias no colo uterino; Alterações placentárias

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11
Q

Principais bactérias associadas a RPM

A

Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Bacteroides spp, estreptococos do grupo B e enterococos.

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12
Q

Conduta frente à RPM prévia

A

Progesterona Vaginal + USG TV para avaliar colo uterino

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13
Q

Exame padrão-ouro para RPM

A

Exame especular (saida de LA pelo OCE)

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14
Q

Indicação de toque vaginal na RPM

A

CONTRAINDICADO (risco de infecção)

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15
Q

Principais testes diagnósticos na RPM

A

Cristalização do muco cervical (“folha de samambaia” a microscopia; Papel Nitrazina (ph>6)

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16
Q

Testes específicos para RPM que não sofrem influência externa

A

Alfa 1-microglbulina placentária (PAMG-1) e Fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-1).

17
Q

Conduta inicial frente a RPM

A

Avaliação de Idade Gestacional, sinais de infeccção e vitalidade fetal (DEFINE CONDUTA)

18
Q

Indicado uso de tocolíticos quando há RPM (V ou F)

A

CONTRAINDICADO

19
Q

Indicação de resolução da gestação na RPM (INDEPENDENTE DA IG)

A

Alteração da vitalidade fetal; Óbito fetal; Sangramento vaginal importante; Corioamnionite; Início do TP

20
Q

Diagnóstico de Corioamnionite

A

Febre, taquicardia materna (>100) e/ou fetal (>160), útero doloroso à palpação, saída de secreção purulenta pelo OCE, ausência de movimentos respiratórios fetais, leucocitose e aumento da proteína C reativa.

21
Q

Fatores de risco para Corioamninonite

A

Toques vaginais excessivos; TP >12 horas, RPM >24 horas, GBS+ e mecônio.

22
Q

Fisiopatologia da Corioamnionite

A

Ascenção de bactérias do TGU inferior

23
Q

Conduta frente à Corioamionite

A

Antibioticoterapia e Resolução da gestação (preferência via vaginal)

24
Q

Antibioticoterapia para Corioamnionite

A

Clindamicina (900 mg 8/8h) + Gentamicina (1,5mg/kg 8/8h)

25
Q

Diagnóstico de Corioamnionite contraindica uso de ______.

A

Corticoides

26
Q

Conduta na RPM TERMO (>= 37 semanas)

A

Resolução da gestação + Antibioticoprofilaxia GBS (Penicilina, se indicado)

27
Q

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (< 37 semanas)

A

A depender da idade gestacional (diminuir os riscos da prematuridade)

28
Q

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (entre 34 e 36 6/7 semanas)

A

Ativa (indução com MISO) > expectante; Considerar uso de corticoide (se expectante); Pesquisa de GBS

29
Q

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (entre 24 e 33 6/7 semanas)

A

Expectante - Internação hospitalar, ATBterapia (aumentar período de latência) e controle de infeccção, Vitalidade fetal, Corticoterapia, Cultura GBS

30
Q

Conduta na RPM PRÉ-TERMO (< 24 semanas)

A

Ativa (resolução) ou Expectante (individualizar); Considerar controle de infecção e ATB (se expectante). NÃO realizar corticoterapia, tocólise ou Sulfato de Magnésio

31
Q

ATBterapia preconizado para estender o período de latência na RPM

A

Ampicilina + Azitromicina por 48h, seguido de 7 dias de Amoxicilina