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Ginecologia e Obstetrícia > Aloimunização Materna e Doença Hemolitica Perinatal > Flashcards

Aloimunização Materna e Doença Hemolitica Perinatal Flashcards

1
Q

QUESTIONS

A

ANSWERS

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2
Q

Definição de doença hemolítica perinatal

A

destruição das hemácias fetais por anticorpos maternos, decorrentes da incompatibilidade Rh

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3
Q

Definição de aloimunização materna

A

Produção de anticorpos anti-eritrocitários maternos, acontece devido incompatibilidade Rh materno-fetal

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4
Q

Principal causa de aloimunização

A

sangramentos materno-fetais

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5
Q

Causas de sangramento materno-fetais

A

sangramentos da 1° e 2° metade da gestação; traumas abd; morte fetal; procedimentos invasivos intrauterinos; versão cefálica externa, parto

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6
Q

Além dos sangramentos maternos-fetais, quais são as outras possíveis causas de aloimunização?

A

Transfusão sanguínea, uso de drogas e transplantes

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7
Q

Os dois anticorpos IgG e IgM ultrapassam a barreira placentária?

A

não, apenas IgG que ultrapassa

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8
Q

Quais são os produtos resultado da hemólise?

A

Insuficiência hepática e hiperbilirrubinemia

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9
Q

Quadro clínico de doença hemolítica perinatal

A

hemólise, eritropoiese extramedular com hepatoesplenomegalia, derrame pleural, ascite, derrame pericárdico, polidrâmnio, hidropsia, icterícia, kernicterus e óbito fetal

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10
Q

Como suspeitar de hemólise fetal através do líquido amniótico?

A

líquido amniótico fica amarelado (hiperbilirrubinemia)

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11
Q

Quando rastrear anemia no feto?

A

coombs indireto > 1:16 ou 1:8

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12
Q

Como rastrear a anemia?

A

dopplervelocimetria da artéria cerebral média

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13
Q

Indicação de cordocentese

A

dopplervelocimetria da artéria cerebral média com Vmax do pico sistólico >1,5

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14
Q

Para que serve a cordocentese?

A

Avaliar a hb fetal e permite a transfusão intrauterina

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15
Q

Qual é o antígeno do sistema Rh que mais está associado a doença hemolítica perinatal?

A

Antígeno D

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16
Q

Quais os outros dois antígenos que também podemos relacionar com a doença hemolítica perinatal?

A

C e E

17
Q

O que é a variante DU? antígeno D-fraco

A

Comporta-se como Rh positivo

18
Q

O que é o Antígeno D-parcial?

A

Se comporta como Rh negativo

19
Q

Pode existir doença hemolítica perinatal tbm por incompatibilidade ABO?

A

Pode, porém em menor proporção. Pois a incompatibilidade ABO produz sobretudo anticorpos IgM, não ultrapassam a barreira placentária

20
Q

Além da incompatibilidade ABO Rh, qual outros sistemas também podem causar doença hemolítica perinatal?

A

Kell, Duffy e MNS (antígenos atípicos)

21
Q

Como se dá o diagnóstico de aloimunização materna?

A

Através do coombs indireto em gestantes Rh negativo com marido Rh positivo

22
Q

Seguimento gestante com coombs indireto negativo

A

Repetir coombs mensalmente e após o parto + profilaxia anti-D com 28s de IG

23
Q

Seguimento gestante com coombs indireto positivo

A

se <1:16 ou 1:8 = repetir mensalmente. se > 1:16 ou 1:8 = investigação fetal

24
Q

Indicação de profilaxia com imunoglobulina anti-D?

A

Todas as gestantes Rh negativas com coombs indireto negativo (28s), procedimentos invasivos, hemorragia na gestação, após o parto

25
Q

Se a gestante tem coombs indireto positivo, fazemos a profilaxia anti-D?

A

não tem nenhuma benefício

26
Q

Dose da imunoglobulina anti-D

A

300MCG intramuscular

27
Q

Dopplervelocimetria de ACM com Vmax do pico sistólico <1,5, qual é o seguimento?

A

manter avaliação com o doppler 1-2x na semana

28
Q

Qual é o padrão encontrado na cardiotocografia que indica doença hemolítica perinatal?

A

padrão sinusoidal

29
Q

Coombs indireto avalia o sistema ABO?

A

não, apenas o Rh e os Atípicos

30
Q

Como avaliamos se houve imunoprofilaxia?

A

através do coombs indireto, ele fica positivo (falso-positivo) temporariamente, após 3 meses do parto volta aos valores normais

31
Q

Após realizar imunoprofilaxia, e coombs indireto permanece negativo, conduta:

A

administrar mais uma dose da imunoglobulina!

32
Q

Conduta diante de uma anemia fetal + IG > 35s?

A

parto + fototerapia + exsanguineotransfusão

33
Q

Conduta diante de uma anemia fetal + IG < 35s?

A

cordocentese + transfusão intrauterina

34
Q

como e quando deve ser feita a transfusão intrauterina?

A

fetos com anemia grave (HB 2 desvios padrões abaixo) e entre 18 a 35 semanas com sangue O Rh negativo

35
Q

se a gestante evoluir com complicações de sangramento após 4 semanas de aplicação de imunoglobulina oq vamos fazer?

A

aplicar nova imunoglobulina

Ginecologia e Obstetrícia (8 decks)

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