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Ginecologia e Obstetrícia > Câncer de Mama > Flashcards

Câncer de Mama Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Qual é o câncer mais comum e de alta mortalidade nas mulheres?

A

CA DE MAMA

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2
Q

Principais fatores de risco para o CA de mama

A

idade > 50 anos, obesidade e sobrepeso após a menopausa, consumo de bebidas alcoolicas, biopsia previa com atipia, 1° menstruação antes do 12 anos, nuliparidade, 1° gravidez após os 30 anos, menopausa após os 55 anos, uso de contraceptivos hormonais e TRH, historia familiar de CA de ovario, CA de mama, CA de mama nos homens, alteração nos genes BRCA1 e BRCA2, exposição a radiação ionizante…

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3
Q

Principal lesão precursora do CA de mama

A

Carcinoma intraductal/ductal in situ

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4
Q

Fatores protetores do CA de mama

A

Amamentação e ativdade fisica

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5
Q

Indicações de quimioprevençao do CA de mama

A

Hiperplasia ductal atipica, hiperplasia lobular atipica, carcinoma lobular in situ e pct com mutação nos genes BRCA1/2 que não desejam cirurgia profilatica

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6
Q

Indicação de mastectomia profilatica dentre os fatores de risco pra CA de mama

A

Mutação dos genes BRCA1/2 e radiação ionizante toracica previa antes dos 30 anos

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7
Q

Medicação para quimioprevenção do CA mama

A

Tamoxifeno

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8
Q

Epidemiologia dos CA mama

A

90% esporádicos e 10% hereditários (50% ligados a mutações BRCA 1/2)

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9
Q

Mutação dos genes BRCA1/2 aumenta risco de quais tipos de CA

A

Mama, ovario, trompas, mama masculina, prostata e pancreas

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10
Q

Função normal dos genes BRCA1/2

A

Supressão tumoral

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11
Q

Principais tipos histologicos associados ao CA de mama

A

Carcinoma Ductal invasivo (80%) e o Carcinoma Lobular invasivo (10%)

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12
Q

Tipos histologicos do CA de mama (exemplos)

A

Ductal invasivo, Lobular invasivo, Tubular, Mucinoso, medular, inflamatorio e doença de paget

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13
Q

Características do CA mama subtipo ductal invasivo

A

Mais frequente e se manifesta atraves de nodulo mamario endurecido

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14
Q

Características do CA mama subtipo lobular invasivo

A

Segundo mais frequente. Geralmente apresenta receptores hormonais positivos e pode ser maior do que a area palpavel. Pode ser multifocal, multicentrico ou bilateral

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15
Q

Características do CA mama subtipo inflamatorio

A

Variante do ductal invasico, porém com pior prognostico. Invade a pele (edema, eritema e espessamento) - ‘‘casca de laranja’’ (associado à metastase e ao comprometimento linfonodal)

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16
Q

Devemos fazer diagnostico diferencial do carcinoma inflamatorio com qual alteração benigna da mama? e como diferenciar?

A

Mastite. O CA inflamatorio não melhora com ATB

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17
Q

Estadiamento do carcinoma inflamatório

A

T4d (avançado)

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18
Q

Receptores hormonais do Carcinoma Inflamatorio

A

Não expressa, porém é Her 2 +++

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19
Q

Tratamento do Carcinoma inflamatorio

A

QT neoadjuvante + cirurgia +QT adjuvante

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20
Q

Faixa etaria mais acometida pela Doença de Paget

A

mulheres 50-60 anos

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21
Q

Quadro clinico da doença de Paget

A

Dor e prurido no mamilo que evolui pra ulceração e destruição do complexo areolo-papilar

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22
Q

Diagnosticos diferencias da Doença de Paget

A

Eczema e Dermatite por radiação

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23
Q

Diagnostico de doença de paget

A

Biopsia da região areolo-papilar

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24
Q

Estadiamento da doença de Paget

A

Estágio T in “situ”

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25
Tratamento da Doença de Paget
Quadrectomia central
26
Manifestação classica dos CA de mama
Nodulo unico, aderido, endurecido
27
Manifestações não clássica do CA mama
Mudança no tamanho e formato; Inflamação; Descarga papilar; Retrações e textura da pele; Alterações do complexo aréolo-papilar
28
Fatores necessários para classifcar o CA de mama
Expressão de receptores hormonais (estrogeno e progesterona); Expressão do receptor de membrana (HER 2); Taxa de proliferação celular (Ki-67)
29
Expressão positiva de receptores hormonais nos CA de mama significa:
Melhor prognóstico, pois se parece com o tecido mamario sadio
30
Pesença do receptor HER 2 traduz:
Quantidade de receptores proporcional a taxa de prolifereção tumoral
31
Quando podemos dizer que aquele receptor HER 2 esta SUPEREXPRESSO?
quando for HER +++ (3+)
32
Quando podemos dizer que aquele receptor HER 2 esta NORMAL?
quando for HER + (1+ ou 0+)
33
Quando podemos dizer que aquele receptor HER 2 esta DUVIDOSO?
quando for HER ++ (2+)
34
Conduta diante de um HER 2 ++?
Seguir investigação, fazer o CISH/FISH (normal ou superexpresso)
35
Conduta CA de mama com superexpressão do HER (3+)
Tratamentot especifica para receptor (Transtuzumabe)
36
Subtipos moleculares de acordo com o perfil imuno-histoquimico (prognóstico)
Luminal A > Luminal B > HER 2 (puro) > Triplo Negativo
37
Defina o subtipo luminal A (CA mama)
Melhor prognostico, menos agressivo. Receptores de estrogeno e progesterona POSIT.; HER 2 NEG. (1+ ou 0+); Ki-67 BAIXO<20%
38
Defina o subtipo luminal B (CA mama)
Receptor de estrogeno POSIT; receptor de progesterona baixo <20%; HER 2 +/- ; Ki-67 >=20%
39
Defina o subtipo HER 2 puro (CA mama)
HER 2 POSIT. (3+); Receptores de estrogeno/progesterona NEG.
40
Defina o triplo negativo (CA mama)
Tumor MENOS diferenciado, mais agressivo e de pior prognostico. Receptor Estrogeno/Progesterona NEG. ; HER 2 NEG. (1+ ou 0+)
41
Utilidade dos testes geneticos
Definir o risco e conduta; SEMPRE QT para alto risco
42
Estadiamento anatomico do CA de mama
T-tamanho do tumor; N- nodulos linfaticos; M- metastase
43
Descreva o T (TNM)
T1: <2cm; T2: 2-5cm; T3: >5cm; T4: se estende para a pele ou parede costal
44
Descreva o N (TNM)
N0: Sem linfonodos comprometidos; N1: linfonodo axilar MÓVEL,; N2: Linfonodos axilares, numerosos, aglomerados e fixos ou linfonodos intramamarios; N3: linfonodos supra ou inflaclaviculares ou axilar + intramamario acometidos juntos
45
Descreva o M (TNM)
M0: Ausência de metastase; M1: mestástase
46
Quando dizemos que o CA mama é inicial?
Inicial: estadio I ate o IIB (T2N1).
47
Quando dizemos que o CA é localmente avançado?
Localmente avançado: estadio IIB ou maior (T3N0)
48
Tratamentos locais no CA de mama
Cirurgia e RT
49
Tratamentos sistêmicos no CA de mama
Hormonioterapia, QT e imunoterapia (drogas alvo)
50
Tipos de cirurgias indicadas no CA mama
mastectomia (radical) e a quadrantectomia (conservadora)
51
Indicação da mastectomia
Tumor em >20% da mama, multicentrico ou se contraindicação a quadrantectomia
52
Indicação da quadrantectomia
Tumor in situ, <20% da mama
53
Contraindicações a quadrantectomia
TU grandes em relação ao volume da mama; microcalcificações extensas; Impossibilidade de margens livres; Radioterapia torácica prévia; Desejo do paciente; TU multicentricos; Doenças vasculares do colageno em atividade (exceto AR)
54
Tratamento adjunto a quandrantectomia
Radioterapia adjuvante (pos-op)
55
Definição de linfonodo sentinela
Linfonodo inicial que recebe a drenagem da mama
56
Por que fazer a biópsia do linfonodo sentinela?
Define se doença ja espalhou ou nao (ajuda a definir conduta)
57
Significado e Seguimento do linfonodo sentinela negativo?
Não houve disseminação do CA; Não precisa fazer esvaziamento linfonodal axilar
58
Linfonodo sentinela positivo (conceito)
Doenca avançada, fazer esvaziamento se 3 ou + linfonodos estiverem comprometidos
59
Principal complicação no esvaziamento axilar
Lesão do nervo toracico longo (escapula alada)
60
Outra complicação associada ao esvaziamento axilar
Alteração da sensibilidade da face medial do braço (lesão do N. intercostobraquial)
61
Quando consideramos que os linfonodos sentinelas estão positivos?
Pelo menos 2 linfonodos comprometidos
62
Indicações de radioterapia
Quandrantectomia; Mastectomia T3/T4 ou >=4 linfonodos comprometidos
63
quando não é preciso fazer radioterapia (mesmo que o pct tenha feito cirurgia conservadora)?
pct >65 anos; tumor <3cm; linfonodo sentinela livre; receptores hormonais positivos e HER2 negativo
64
Medicamentos usados na hormonioterapia
Tamoxifeno (agonista parcial do estrogenio - bloqueia o receptor); Anastrozol/Letrozol (inibidores da aromatase - inibe o conversão periferica de estrona);
65
Indicações das medicações na hormonioterapia
Tamoxifeno: indicado PRÉ menopausa Anastrozol: indicado PÓS menopausa
66
Indicação QT adjuvante
CA de mama incial
67
Indicação QT neoadjuvante
CA de mama localmente avançado
68
como é feita a quimio padrão?
adriamicina + ciclosfosfamida = 4 ciclos + taxol = 4 ciclos
69
Fatores de risco pra CA de mama no homem
Mutação no gene BRCA1/2; Sd. cowden; Sd. Li-fraumeni; PALB2; Sd de Lynch; Esteroides exógenos; alterações no metabolismo de estrogenio/androgenio; Sd de Klinefelter 46 XXY; Patologia testicular
70
Prognóstico do CA de mama em gestante
Semelhante as demais
71
RT e QT são contraindicados na gestaçao?
RT é PROIBIDO; QT após 1ºTRI
72
Tamoxifeno e trastuzumabe podem ser usados em gestantes e na amamentação?
CONTRAINDICADO
73
Tempo máximo de início da RT pós-quadrantectomia?
6 meses
74
Locais mais frequentes de metastase
Ossos > Pulmões/Pleuras > Fígado > SNC (pior prognóstico)
75
Principal via de disseminação do CA de mama
Linfática; Pode ocorrer, em alguns casos, hematogênica
76
Fator prognóstico isolado para CA de mama?
Comprometimento linfonodal
77
Fatores de pior prognóstico no CA mama
Jovens; Etnia negra; Tamanho/grau histológico; Comprometimento linfonodal; Ausência de receptores hormonais; HER2 superexpresso; Presença de KI-67 Metástases

Ginecologia e Obstetrícia (8 decks)

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