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EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR > Ruidos > Flashcards

Ruidos Flashcards

1
Q

¿Qué se debe identificar al auscultar?

A
  • R1
  • R2
  • Si hay desdoblamiento
  • Regularidad o ruido
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Q

¿De qué depende la intensidad del ruido?

A
  • Velocidad de cierre de las válvulas
  • Estado anatómico
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Q

¿Dónde es más intenso R1?

A

En el foco mitral

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4
Q

¿Dónde es más aumentado R2?

A

En el foco mitral y tricuspídeo

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Q

¿Dónde se observa la intensidad aumentada o reforzamiento de R1?

A
  • Estenosis mitral
  • Estados hipercinéticos
  • Bloqueo cardíaco completo
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6
Q

¿Cuándo se encuentra disminuida la intensidad de R1?

A
  • Shock
  • Derrame pericárdico
  • Insuficiencia mitral
  • Cardiopatía dilatada
  • Enfisema
  • Obesidad
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7
Q

¿Cuándo R1 es cambiante?

A
  • Fibrilación auricular
  • Bloqueo cardíaco completo
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8
Q

¿Dónde se observa la intensidad aumentada o reforzamiento de R2?

A
  • Hipertensión arterial sistémica
  • Insuficiencia aórtica
  • Hipertensión pulmonar
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9
Q

¿Dónde se observa la intensidad disminuida o R2 atenuado?

A
  • Estenosis aórtica e insuficiencia aórtica grave
  • Estenosis pulmonar
  • Shock
  • Derrame pericárdico
  • Enfisema
  • Obesidad
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10
Q

¿Dónde se encuentra ausente P²?

Recuerda que P² es uno de los componentes de R2

A
  • Atresia pulmonar
  • Truncus arterioso
  • Tetralogía de Fallot
  • Estenosis pulmonar severa
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11
Q

¿Cómo son R1 y R2?

A

Rítmicos y regulares

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12
Q

¿Qué nos indica la ausencia de R1 y R2?

A

Una arritmia

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13
Q

Una arritmia regular es aquella que:

A

Tiene cierto orden

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14
Q

Una arritmia irregular es aquella que:

A

Esta completamente desordenada

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15
Q

¿Cuál sería una arritmia regular?

A

Bigeminismo, trigeminismo

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16
Q

¿Cuál sería una arritmia irregular?

A

Fibrilación auricular

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17
Q

¿Cuándo hay un desdoblamiento?

A

Cuando los componentes de los ruidos se separan

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18
Q

¿Cómo puede ser el desdoblamiento?

A
  • Fijo (siempre patológico)
  • Variable
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19
Q

¿Qué desdoblamiento puede ser fisiológico?

A

Ambos ruidos R1 y R2

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20
Q

¿Dónde podemos auscultar el desdoblamiento de R1?

A

En el foco mitral y tricuspídeo

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21
Q

¿A qué se debe el desdoblamiento de R1?

A

A la contracción asincrónica de ambos ventrículos

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22
Q

¿En qué casos podemos observar desdoblamiento de R1?

A
  • Bloqueo de rama derecha
  • Extrasístole de ventrículo izquierdo
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23
Q

¿En qué personas el desdoblamiento de R1 puede ser fisiológico?

A

En jóvenes y adultos sanos

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24
Q

¿Cuándo el desdoblamiento de R2 puede ser fisiológico?

A

Durante la inspiración, por el cierre valvular aórtico antes del cierre valvular pulmonar

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25
Q

¿Por qué ocurre el cierre aórtico antes que el pulmonar?

A

Porque, durante la inspiración aumenta el retorno venoso al circuito derecho y se retrasa el vaciamiento del ventrículo derecho y el cierre de la pulmonar

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26
Q

¿Cuándo hablamos de un desdoblamiento patológico?

A

Cuando ocurre durante la espiración

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27
Q

¿Cuándo el desdoblamiento es fijo?

A

Cuando ocurre durante la espiración e inspiración

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28
Q

¿Por qué ocurre el desdoblamiento fijo?

A

Por el cierre adelantado de la válvula aórtica o el retraso del cierre de la válvula pulmonar

29
Q

¿En qué patologías podemos oír un desdoblamiento?

A
  • Insuficiencia mitral
  • Defecto de septo auricular
  • Defecto de septo ventricular
  • Bloqueo de rama derecha
  • Estenosis pulmonar
  • Hipertensión pulmonar
30
Q

¿Cuándo hablamos de desdoblamiento invertido o paradójico?

A

Cuando disminuye o desaparece durante la inspiración

31
Q

¿Por qué puede ocurrir el desdoblamiento paradójico?

A

Porque se cierra la válvula pulmonar antes que la aórtica, debido a que la presión del circuito derecho es mayor que la del izquierdo o por retardo del cierre aórtico

32
Q

¿En qué casos puede haber un desdoblamiento paradójico?

A
  • Bloqueo de rama izquierda
  • Estenosis aórtica
  • Persistencia del ducto arterioso
33
Q

¿Dónde ocurre el tercer ruido?

A

En la protodiástole, poco después del segundo sonido

34
Q

¿A qué se debe el R3?

A

A la vibración del músculo ventricular en relajación por el abrupto llenado pasivo rápido y tensión de la válvula AV

35
Q

¿Cómo se escucha el R3?

A

Poco intenso y grave

36
Q

¿En qué focos se ausculta R3?

A

En los focos de la punta:
- Tricuspídeo
- Mitral

37
Q

Si es izquierdo el R3, ¿en qué posición se ausculta?

A

En la posición de Pachón

38
Q

¿En qué casos en normal escuchar el R3?

A
  • Niñez
  • Adolescencia
  • Tercer trimestre de embarazo
39
Q

¿Cuándo es raro escuchar el R3?

A

Después de los 40 años

40
Q

¿Qué ocurre con el R3 en la posición sentada?

A

Se atenúa o desaparece

41
Q

¿Qué ocurre con el R3 en la posición decúbito lateral izquierdo?

A

Aumenta de intensidad

42
Q

¿Con qué parte del estetoscopio se ausculta mejor el R3? ¿Por qué?

A

En espiración, se ausculta mejor con la campana porque da lugar al ritmo de tres tiempos cuando se acompaña de taquicardia

43
Q

¿Por qué razones se puede producir el R3?

A
  • Sobrecarga de volumen
  • Aumento de presión venosa de llenado
44
Q

¿En casos puede haber una sobre carga de volumen?

A
  • Insuficiencia mitral
  • Defecto del tabique ventricular
  • Ductus arterioso persistente
  • Estados circulatorios hipequineticos
  • Bloqueo cardíaco completo
45
Q

¿En qué casos puede haber un aumento de presión venosa de llenado?

A
  • Derrame pericárdico
  • Pericarditis constrictiva
  • Miocardiopatías
46
Q

¿Qué encontramos en la insuficiencia tricuspídea?

A

R3 derecho que excluye la estenosis tricúspide y aumenta en la inspiración

47
Q

¿Qué se puede auscultar el la insuficiencia cardíaca?

A

El galope protodiastólico debido a:
- Disfunción ventricular sistólica
- Sobrecarga de volumen por insuficiencia valvular

48
Q

¿Cómo se ausculta el galope protodiastólico?

A

De forma intermitente, con la campana, con el paciente en decúbito lateral izquierdo o en el foco tricuspídeo o región xifoidea

49
Q

¿Con qué coincide el R4?

A

Con la fase de llenado activo ventricular al final de la diástole

50
Q

¿Qué tipo de ruido es R4?

A

Presistólico, precede a R1

51
Q

¿A qué se debe R4?

A

Al impacto ventricular de la corriente sanguínea impulsada por la sístole auricular y depende de la distensión ventricular

52
Q

¿Cómo se diferencia R4?

A

Por ser de frecuencia baja y se ausculta mejor en los focos de la punta

53
Q

¿En qué casos se oye el R4?

A
  • Miocardiopatías
  • Cardiopatía isquémica
  • Cardiopatía hipertensiva
54
Q

R4 puede ser palpable

Verdadero o falso¿?

A

Verdadero

55
Q

Si R4 genera un ritmo de 3 tiempos, lo llamamos:

A

Galope auricular o presistólico

56
Q

Si R3 y R4 se escuchan y generan ritmo en 4 tiempos, se les llama:

A

Galope de suma

57
Q

¿Por qué se da el clic sistólico de eyección?

A

Por la apertura de las válvulas sigmoideas, que emiten un sonido de baja intensidad en la sístole

58
Q

¿Por qué se da el chasquido de apertura?

A

Por la apertura de las válvulas auriculoventriculares, que emiten un sonido de baja intensidad en la diástole

59
Q

¿En que parte del ciclo se produce el clic sistólico de eyección?

A

En la sístole

60
Q

¿En que parte del ciclo se produce el chasquido de apertura?

A

En la diástole

61
Q

¿Cuándo escuchamos el chasquido de apertura de la mitral?

A

Después del R2, con el inicio de la apertura de la válvula mitral

62
Q

¿Cuándo se produce el chasquido de apertura de la mitral?

A

Cuando aumenta la presión en la aurícula izquierda

63
Q

¿Cómo es el sonido del chasquido de apertura de la mitral?

A

Breve y agudo, es decir, de alta frecuencia y lo escucharemos mejor durante la espiración

64
Q

¿Qué patología nos indica el chasquido apertura de la mitral?

A

Estenosis mitral

65
Q

¿Cuál es el chasquido de apertura más raro?

A

El de la tricúspide

66
Q

¿Cuáles son los tipos de clic sistolico de eyección?

A
  • Clic de eyección aórtica
  • Clic de eyección pulmonar
67
Q

¿A qué se puede deber el Clic de eyección aórtica?

A
  • Hipertensión arterial
  • Ateroesclerosis aórtica
  • Coartación aórtica
  • Insuficiencia aórtica
68
Q

¿A qué se debe el clic de eyección pulmonar?

A

Dilatación de la arteria pulmonar

EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR (10 decks)

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