Examen de Pulso Arterial Flashcards
¿Qué es el pulso arterial?
La guía de dra. Julmery da dos conceptos
Consecuencia de la transmisión de la onda de presión, generada en la eyección ventricular izquierda, a lo largo del segmento arterial
¿Qué es el pulso arterial?
La guía de dra. Julmery da dos conceptos
Expansión arterial sincrónica con el latido cardíaco, producida por la distensión súbita de la pared de la aorta que se transmite a los vasos periféricos
¿De qué nos informa la onda del pulso?
- Cómo se realiza la eyección de la aorta
- Función ventricular izquierda
- Características físicas del sistema arterial
¿Cuál es la semiología del pulso?
Magdita
Ritmo, frecuencia y amplitud (esto lo dijo Magda, pero en la guía sale frecuencia, ritmo, tensión, amplitud y forma)
¿Dónde podemos obtener información confiable del ventrículo izquierdo?
En las carótidas
¿Qué palpaciones se deben incluir de forma sistémicas?
- Carótidas
- Arterias radiales
- Humerales
- Femorales
¿Qué se debe hacer (mentalmente) al palpar el pulso?
Dividir la onda en tres partes: ascenso, cúspide y descenso
La onda normal se caracteriza por
- Ascenso rápido
- Cúspide redondeada y relativamente mantenida
- Descenso lento, por efecto de elasticidad arterial periférica
¿De qué depende la amplitud del pulso?
- Volumen de eyección
- Capacidad arterial
- Resistencia periférica
¿Cuándo sospechamos de una disección aórtica?
Cuando hay variación de la amplitud del pulso entre los miembros
¿Qué nos puede indicar un pulso de amplitud aumentada?
- Aumento de volumen de eyección (llenado ventricular normal o aumentado/ contractilidad normal o aumentada)
- Capacidad aórtica disminuida (aumento de rigidez de la pared arterial)
- Resistencias periféricas bajas
¿Qué caracteriza al pulso de amplitud aumentada?
Aumento de presión arterial
Nombre dos causas de pulso de amplitud aumentada
- Estados circulatorios hiperquinéticos
- Insuficiencia aórtica
¿Qué nos puede indicar el pulso de amplitud disminuida?
- Volumen de eyección bajo (contractilidad baja y llenado ventricular disminuido por obstáculo de la válvula mitral)
- Disminución de distensibilidad
- Reducción del tiempo de llenado o RVP elevada
¿Qué refleja la forma del pulso?
La eyección ventricular
¿Con qué se relaciona la forma del pulso?
La velocidad de la eyección que a su vez dependerá de la contractilidad ventricular y área valvular aórtica
¿Qué pasa con la forma del pulso cuando hay un fallo sistólico o un obstáculo a la salida de la aorta?
La velocidad de eyección será menor y el ascenso del pulso es más lento
¿Qué ocurre con la forma del pulso si el área valvular aórtica es normal?
Situaciones que aumenten la contractilidad o el llenado ventricular, o disminuya las resistencias periféricas; TENDRAN UNA VELOCIDAD DE ASCENSO MAYOR
¿Qué causa aumento del llenado ventricular?
Insuficiencia aórtica (sobrecarga de volumen)
¿Qué causa disminución de las resistencias periféricas?
Vasodilatadores y ejercicios
¿Qué situación aumenta la contractilidad?
Ionotrópicos positivos (isoproterenol)
Ejercicios
¿Qué es el pulso parvus?
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pulso pequeño de forma normal
¿Qué nos indica el pulso parvus?
Vasoconstricción (resistencia periférica elevada)
Volumen de eyección bajo
Menciones 10 causas de pulso parvus
- Frío
- Ansiedad
- Infarto de miocardio
- Hipertensión arterial
- Estenosis aórtica
- Estenosis mitral
- Hipertensión pulmonar elevada
- Estenosis pulmonar severa
- Pericarditis constrictiva
- Insuficiencia cardíaca
¿Qué son los pulsos pequeños y céler?
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pequeña amplitud, abrupta onda de ascenso seguida de un colapso rápido
Menciones una causa de pulso pequeño y céler
Insuficiencia mitral
¿Qué es el pulso anácroto?
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pulso de pequeña amplitud y ascenso muy lento, cúspide sostenida en meseta
¿En qué caso es característico ver el pulso anácroto?
Estenosis aórtica (moderada a severa) e incluso se puede palpar un frémito en las carótidas
Mencione un pulso variante del anácroto
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pulso bisferiens
¿Cómo se palpa el pulso bisferiens?
Como un latido sistólico doble con dos ondas gemelas separadas por una pausa central
Menciones una causa del pulso bisferiens
Doble lesión valvular aórtica (Estenosis + insuficiencia)
¿Qué es el pulso decapitado?
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pulso MUY pequeño, filiforme o impalpable
Mencione dos causas del pulso decapitado
Shock
Coartación aórtica
¿Qué es el pulso amplio y céler o en martillo de agua?
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pulso de amplitud aumentada, con ascenso y descenso rápidos
¿Dónde se puede encontrar el pulso amplio y céler? ¿Por qué?
A nivel de las arterias pedias, ya que se acentúa cuanto más nos alejamos del corazón
¿Dónde se encuentra la arteria pedia?
A lo largo del dorso del pie hasta el primer espacio metatarsiano, es la continuación de la arteria tibial anterior
El pulso amplio y céler puede encontrarse en las carótidas
Verdadero o falso¿?
Verdadero
¿Qué es el signo de Corrigan?
Cuando el latido se hace visible en las carótidas
¿Cómo percibimos la cualidad del pulso amplio y céler?
Abrazando el antebrazo del enfermo con la mano del explorador
¿Qué nos indica el pulso en martillo de agua?
Que el ventrículo izquierdo expulsa su contenido contra una baja resistencia
¿En qué casos es característico encontrar el pulso amplio y céler?
- Insuficiencia aórtica
Ductus arterioso persistente
Fistulas arteriovenosas
Bloqueo cardíaco completo
¿Qué es el pulso saltón?
Alteraciones de amplitud y/o forma del pulso
Pulso de forma normal y amplitud aumentada
Menciones causas del pulso saltón
- Estados circulatorios hipercinéticos
- Individuos en edad avanzada con HTA sistólica
Dé ejemplos de estados circulatorios hipercinéticos
- Ejercicio
- Embarazo
- Hipertiroidismo
- Ingesta de alcohol
- Anemia
¿Por qué podemos encontrar el pulso saltón en personas con HTA sistólica?
Por el aumento de rigidez de la pared arterial
¿Cuál es el pulso de latido doble mejor conocido?
Pulso dícroto
¿A qué se debe el pulso dícroto?
La onda de percusión se sigue de una onda dícrota palpable, menor y más retrasada, después del cierre de válvulas sigmoideas aórticas
¿En qué casos se puede observar el pulso dícroto?
- En jóvenes con procesos febriles
- Insuficiencia cardíaca grave
- Pericarditis constrictiva
¿Cómo diferencio en la auscultación al pulso dícroto del bigeminismo?
En el pulso dícroto se oirá solo un latido por cada pulsación doble
¿Qué es el pulso alternante?
Pulso rítmico, latidos desiguales, alternando entre ondas grandes y pequeñas
El pulso alternante lo podemos observar en:
- Insuficiencia ventricular izquierda
- Miocardiopatías
- Estenosis aórtica
- Hipertensión sistémica grave
- Cardiopatía isquiémica
¿Qué es el pulso paradójico?
Pulso que desparece o se hace muy pequeño durante la inspiración profunda
La tensión arterial sistólica normalmente suele disminuir con la inspiración, pero para hablar de un pulso paradójico, ¿Cuánto debe disminuir específicamente?
Mayor 15 mm Hg
¿En qué caso es característico el pulso paradójico?
A Jozabed le encanta
- Taponamiento cardíaco
Pero, también puede aparecer en pericarditis constrictiva o EPOC
¿A qué se refiere el pulso bigeminado?
Al agrupamiento en parejas de los latidos del pulso arterial
¿Qué pulso encontramos en la fibrilación auricular?
Pulso arrítmico e irregular con amplitud variable
