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EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR > Palpación > Flashcards

Palpación Flashcards

1
Q

Al realizarse la palpación, ¿Cómo debe estar el paciente?

A

Acostado, en decúbito supino con el tórax discretamente elevado a 30°

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Q

¿Cómo es la posición de pachón?

A

En decúbito lateral izquierdo

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3
Q

¿Por qué es conveniente palpar en posición de pachón?

A

Acerca el corazón a la pared torácica, permitiendo palpar el latido (si es que antes no se había detectado)

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4
Q

¿Cómo podemos percibir mejor los fenómenos basales?

Posición

A

Sentado con ligera inclinación hacía la izquierda

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Q

¿Qué se puede determinar con la palpación?

A
  • Movimientos pulsátiles
  • Vibraciones valvulares palpables
  • Frémito
  • Ritmo de galope
  • Roces o frote pericárdico
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6
Q

¿En qué caso se puede palpar un frote pericárdico?

A

Pericarditis

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7
Q

¿Qué es el frote pericárdico?

A

Sensación de roce sistólico y diastólico en vaivén con el ritmo cardíaco, a nivel de 3 o 4 EICI

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8
Q

¿Cómo se debe palpar el área precordial para percibir el latido apexiano VI?

A

Con la palma de la mano derecha, se ubica en el 5to EICI, en la línea medioclavicular o un poco más adentro en un área que no sobrepasa los 20 mm

Una vez percibido el latido, se gira verticalmente los dedos indice y medio para localizar con precisión el punto máximo del impulso

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9
Q

¿A qué es más sensible la palma?

A

A vibraciones

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10
Q

¿A qué es más sensible la punta de los dedos?

A

A las pulsaciones

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11
Q

¿Cómo es el latido apexiano en el adulto en condición de reposo?

A

Latido suave

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12
Q

¿A qué edad es probable que NO se detecte el latido apexiano?

A

Entre los 25 y 40 años

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13
Q

Antes de los 20 años es normal que no percibamos el latido apexiano

Verdadero o falso¿?

A

Falso, es anormal que no se perciba antes de los 20 años

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14
Q

¿Cuándo deja de percibirse con nitidez el latido ápex?

A

Después de los 40 años

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15
Q

¿Qué hacemos si se dificulta la palpación?

A

Se coloca al paciente en posición de pachón, que espire por completo y suspenda la respiración

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16
Q

¿De qué se acompaña el latido de choque de punta?

A

De retracción sistólica paraesternal izquierda

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17
Q

¿Con quién se corresponde la retracción sistólica paraesternal izquierda?

A

Con la zona del ventrículo derecho

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18
Q

¿Cómo de palpa la zona del latido apexiano con la retracción sistólica paraesternal izquierda?

A
  • Maniobra de Wood
  • Maniobra de Dressler
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19
Q

¿Cómo se realiza la Maniobra de Wood?

A

Se coloca la mano derecha ligeramente flexionada sobre el borde paraesternal izquierdo, de manera que el extremo de cada dedo se apoye verticalmente en cada dedo se apoye en cada EIC a partir del tercero

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20
Q

¿De qué maniobra hablamos cuando se coloca el talón de la mano sobre el borde paraesternal izquierdo en lugar de los dedos?

A

Maniobra de Dressler

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21
Q

¿Qué alteración podemos encontrar en caso del crecimiento ventricular derecho?

A

Latido sistólico paraesternal izquierdo

22
Q

¿Qué alteración podemos encontrar en caso de HTP y dilatación del tracto de salida de la Arteria Pulmonar?

A

Latido de la arteria pulmonar en 2do EICI próximo a la línea paraesternal

23
Q

¿Qué alteración podemos encontrar en caso estenosis valvular mitral de causa orgánica?

A

Frémito o Thrill

24
Q

¿Qué es el frémito?

A

Vibración palpable de la pared torácica asociada a soplo intenso

25
Q

Los frémitos pueden ocurrir tanto en la diástole como en la sístole o incluso abarcar los dos tiempos

Verdadero o falso¿?

A

Verdadero

26
Q

¿Qué me indica un frémito diastólico en la punta?

A

Estenosis mitral

27
Q

¿Cómo será el frémito en insuficiencia mitral o estenosis aórtica?

A

Frémito sistólico en la punta

28
Q

En caso de un defecto del tabique ventricular, estenosis pulmonar infundibular o insuficiencia tricuspídea acentuada, ¿cómo será el frémito?

A

Frémito sistólico en la región de la válvula tricúspide

29
Q

¿Qué nos puede indicar un frémito sistólico en la región pulmonar?

A
  • Estenosis pulmonar
  • Persistencia del conducto arterioso
30
Q

¿Cómo puede ser el frémito en la estenosis aórtica?

A

Frémito sistólico en la región aórtica

31
Q

¿Cómo se perciben mejor los frémitos de la base?

A

Con el paciente reclinado hacia adelante y con apnea espiratoria forzada

32
Q

¿Cómo se perciben mejor los frémitos mitrales?

A

En decúbito lateral izquierdo y en apnea postespiratoria

33
Q

¿Cómo se perciben mejor los frémitos tricuspídeos?

A

Durante la inspiración o en apnea postinspiratoria (maniobra de Rivero Carvallo)

34
Q

¿De qué depende las características del latido apexiano?

A
  • Grosor de la pared
  • Tamaño del corazón
  • Fuerza del corazón
35
Q

Mencione las características del latido apexiano

A

Localización
Área
Intensidad
Carácter

36
Q

¿Con qué partes de la mano se debe palpar el latido ápex?

A

Con la palma y la yema del índice y medio

37
Q

La hipertrofia concéntrica se debe a:

A

Sobrecarga de presión

38
Q

Si el ventrículo está dilatado con hipertrofia excéntrica, se debe a:

A

Sobrecarga de volumen

39
Q

¿Qué nos permite determinar la características del latido ápex al ser precisadas?

A

Si el ventrículo izquierdo tiene hipertrofia concéntrica o se encuentra dilatado

40
Q

¿Cómo es el latido en la hipertrofia concéntrica del VI?

A

Sostenido, fuerte, no abrupto

41
Q

Mencione casos en los que se evidencie una hipertrofia concéntrica VI

A
  • Hipertensión arterial
  • Estenosis aórtica
42
Q

¿Cómo es el latido en la dilatación del VI?

A

Enérgico y vivo, hiperquinético

43
Q

¿En qué casos hay dilatación del VI?

A
  • Insuficiencia mitral
  • Insuficiencia aórtica
  • Comunicación interventricular
  • Ductus arterioso persistente
44
Q

Mencione otras situaciones que alteren la ubicación del ápex

A

• Pulmonares:
- Derrame pleural
- Atelactasia
- Neumotoráx

• Abdominales:
- Distensión abdominal

45
Q

¿Qué puede incrementa la intensidad del latido ápex?

A

Estados hipercinéticos

46
Q

¿Qué puede disminuir la intensidad del latido ápex?

A
  • Obesidad
  • Derrame pericárdico
  • Derrame pleural izquierdo
47
Q

¿Cómo se evalúa la respuesta del ventrículo derecho ante las sobrecargas?

A

A través del carácter del latido sistólico paraesternal izquierdo

48
Q

¿Qué vamos a palpar en las hipertrofias biventriculares?

A

El impulso de ambos ventrículos con elevación sistólica simultánea de la punta y del área paraesternal

49
Q

¿En qué casos podemos encontrar una elevación sistólica de la punta y del área paraesternal?

A
  • Defecto del tabique ventricular
  • Defecto del tabique auricular
  • Cardiopatías reumáticas
50
Q

¿En qué casos nos podemos encontrar con un corazón quieto donde no se perciban latidos?

A
  • Pericarditis constrictiva
  • Derrame pericárdico
  • Enfermedad de Ebstein
  • Miocardiopatías

EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR (10 decks)

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