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EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR > Examen de Pulso Venoso > Flashcards

Examen de Pulso Venoso Flashcards

1
Q

¿Qué es el pulso venoso yugular?

A

Es una onda de volumen que refleja la dinámica del retorno venoso al corazón derecho

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Q

¿Qué caracteriza al pulso venoso yugular?

A

Que es suave, difusa, de escasa presión, normalmente no se palpa sino que lo vemos

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3
Q

El pulso venoso se suele palpar debido a que no se ve

Verdadero o falso¿?

A

Falso, es mejor verlo ya que normalmente no se palpa (no que no se puede😠)

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4
Q

¿El pulso venoso yugular se puede palpar?

A

Sí, cuando la presión está muy elevada

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5
Q

¿De qué se compone el pulso venoso yugular?

A

Dos ondas y dos senos

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6
Q

¿Cuáles son las ondas del pulso venoso?

A

“a” y “v”

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7
Q

¿Cuáles son los senos del pulso venoso?

A

“x” e “y”

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8
Q

El nivel de pulsación va a variar con:

A

La respiración

Inspiración—– desciende
Espiración—- asciende

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9
Q

¿Qué pasa cuando el nivel de pulsación no varía con la respiración como debería?

A

Nos indica:

  • Constricción o taponamiento cardíaco
  • Embolia pulmonar extensa o IAM del ventrículo derecho
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10
Q

¿En qué casos va a haber un aumento de la presión venosa yugular?

A
  • Compresión abdominal
  • Incremento del retorno venosa y presión venosa de llenado
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11
Q

La presión venosa yugular está aumentada y sostenida en:

A

Insuficiencia cardíaca congestiva (reflujo hepatoyugular)

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12
Q

El nivel del pulso venoso es más alto en la posición vertical

Verdadero o falso¿?

A

Falso, es más alto en la posición horizontal

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13
Q

¿Cuándo puede desaparecer el pulso venoso yugular?

A

Cuando se comprimen las venas yugulares en la raíz del cuello

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14
Q

¿Qué pasa si se presiona ligeramente con los dedos la vena yugular externa?

A

Se distiende desde su porción superior hasta el ángulo de la mandíbula. Al retirar el dedo, la vena se colapsa, justo hasta el nivel de presión venosa central

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15
Q

¿A qué se debe la onda a?

A

Contracción auricular

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16
Q

¿De qué se encarga la onda a?

A

Fase de llenado ventricular activo

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17
Q

La onda a desaparece en:

A

Fibrilación auricular

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18
Q

¿Cuál es la onda dominante del pulso venoso?

A

La onda a

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19
Q

¿Qué sigue a la onda a?

A

El seno x

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20
Q

¿Por qué se produce el seno x descendente?

A

Por descenso de la presión, debido a la relajación auricular (diástole auricular)

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21
Q

El seno x desaparece en:

A

Fibrilación auricular

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22
Q

¿Quién es responsable del colapso sistolico del pulso venoso?

A

El seno x

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23
Q

¿Quién interrumpe al seno x?

A

La onda c

24
Q

¿A qué se debe la onda c?

A
  • Al abombamiento de las válvulas tricúspides hacia la aurícula durante la fase de contracción isovolumetrica ventricular
  • Impacto de pulso carotídeo contiguo
25
Q

¿A qué corresponde la onda v?

A

Por aumento de presión dado por el llenado progresivo de la aurícula derecha al final de la sístole ventricular

26
Q

¿A qué corresponde el seno y descendente?

A

Vaciamiento auricular pasivo en la fase de llenado ventricular rápido, después de la apertura de la valvula tricúspide

27
Q

¿Qué expresan las ondas del pulso venoso?

A
  • Cambios de volumen en la AD
  • Presión venosa que indica la presión de AD (presión venosa central)

Obteniendo información sobre la dinámica del llenado ventricular derecho

28
Q

¿Por qué se suele evaluar la onda venosa de la vena yugular DERECHA?

A

Porque, el tronco braquiocefálico derecho es más corto que el izquierdo y está en continuidad directa con la vena cava superior

29
Q

¿Cuándo es necesario sentar al paciente para evaluar la PVY?

A

Cuando la presión venosa yugular está muy elevada

30
Q

¿Cuándo es necesario colocar al paciente en decúbito supino para evaluar la PVY?

A

Cuando la presión venosa yugular está muy baja

31
Q

¿Qué hacemos si al colocar al paciente en decúbito no se aprecia la PVY?

A

Se comprime la fosa supraclavicular o se le pide al paciente que puje

32
Q

¿A qué maniobra corresponde el acto de pujar del paciente al evaluar el PVY?

A

Maniobra de Valsalva

33
Q

¿Cómo se mide la presión venosa yugular?

A

Con una regla milimetrada, se apoya verticalmente en el ángulo de Louis y un lápiz se coloca en posición horizontal apuntando al final de la onda de pulso (tope oscilante), marcando su altura en cm

34
Q

¿De cuánto es la altura normal al medir la PVY?

A

3 cm

35
Q

¿Qué ocurre si la altura al medir la PVY es mayor a 3 cm por encima del ángulo esternal?

A

La PVY esta elevada

36
Q

¿A qué se va a deber el aumento de la presión yugular?

A
  1. Fallo de bomba del VD
  2. Dificultad de llenado del VD
  3. Patología tricúspide
37
Q

¿Cuándo se altera la morfología del pulso venoso?

A

Cuando hay déficit del llenado ventricular derecho o insuficiencia tricúspide

38
Q

Describa la onda a gigante

A

Es grande, aguda, brusca y presistólica

Indica contracción auricular poderosa en respuesta a un llenado ventricular derecho insuficiente

39
Q

¿Cuáles son las causas principales de la onda a gigante?

A
  • Obstrucción valvular tricúspide—- estenosis o atresia tricuspidea, tumor de AD
  • Disminución de distensibilidad VD, generalmente secundaria a aumento de poscarga derecha—- Estenosis pulmonar severa e HTP severa primaria o secundaria

• O miocardiopatías primarias

40
Q

Describa la onda a cañón

A

Parecida a la onda a gigante, pero más brusca y céler

Se produce cuando la contracción auricular se realiza cuando la válvula tricúspide está cerrada

41
Q

¿De qué forma puede aparecer la onda a cañón?

A

Regular o irregular

42
Q

¿Qué nos diagnósticos nos puede indicar la onda a cañón?

A
  • Bloqueo cardíaco completo
  • Extrasístoles ventriculares
  • Taquicardia ventricular
43
Q

¿Qué son las ondas a independiente?

A

Ondas a pequeñas, frecuentes e independientes del pulso arterial

44
Q

¿Cuándo se alterna la onda a independiente con la cañón?

A

Cuando coincide la sístole auricular con la sístole ventricular

45
Q

Mencione dos causas de la onda a independiente

A
  1. Bloqueo cardíaco completo
  2. Flutter auricular
46
Q

¿Qué ocurre con la onda a en la fibrilación auricular?

A

Desaparece

47
Q

¿Qué es característico en la estenosis tricuspidea con respecto a ondas y senos?

A

Cuando se asocia a PVY elevada, seno Y lento y onda A prominente

48
Q

¿Qué me indica la pendiente lenta? (Seno Y lento)

A

Dificultad de llenado

49
Q

El seno Y profundo con pulso venoso en forma de M o W, se caracteriza por:

A

Súbito colapso del pulso venoso

50
Q

¿Por qué ocurre el colapso del pulso venoso?

A

Por la alta presión en la aurícula derecha y grandes venas

51
Q

Mencione causas del seno Y profundo con pulso venoso en forma de M o W

A
  1. Pericarditis constrictiva
  2. Derrame pericárdico severo
  3. Miocardiopatia retristicva
  4. Cardiopatía izquierda con HTP secundaria
  5. Infarto de miocardio derecho
52
Q

¿A qué se debe la onda v gigante sistólica?

A

A la regurgitación retrógrada hacia la aurícula derecha que ocurre durante la sístole ventricular derecha cuando la válvula tricúspide es incompetente

53
Q

Describa la onda v gigante sistólica

A

Es redondeada, sistólica, puede ser palpable y se trasmite al hígado

54
Q

¿Qué produce la onda v gigante sistólica al transmitirse al hígado?

A

Pulsación hepática sistólica (latido hepático)

55
Q

La onda v gigante sistólica es típica en:

A

Insuficiencia tricuspídea grave

EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR (10 decks)

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