RPM

Question 1

Funciones de las membranas ovulares

Answer 1

• Sintesis y secrecion de moleculas
• Recepcion de senales hormonales maternas y fetales
• Participan en el inico del parto
• Protege contra infecciones
• Homoestasis y metabolismo de liquido amniotico
• Protege contra traumatismo abdominales

Question 2

Que constituyen las membranas ovulares?

Answer 2

El corion y el amnios

Question 3

Definicion RPM

Answer 3

Ruptura espontanea de membranas antes del comienzo de la labor de parto

Question 4

Clasificacion de RPM

Answer 4

Previable (<24sem)
Pretermino (24-34sem)
Pretermino tardio (34-36)
Termino (>37)

Question 5

Que va a determinar el pronostico y tx de la RPM

Answer 5

El perido de latencia

Question 6

Cuando una RPM es prolongada?

Answer 6

> 24h

Question 7

Que % de RPM son a termino

Answer 7

8%

Question 8

Causas de RPM termino

Answer 8

• Debilidad fisiologica

- Fuerza de cizallamiento (contracciones)

Question 9

Causas de RPM pretermino

Answer 9

Infecciones

Question 10

Factores de riesgo para RPM

Answer 10

• Longittud cervical corta
• Sangrado en ultimos dos trimestres
• Bajo nivel socioeconomico
• Tabaquismo
• Traumatismo
• Antecedente de RPM

Question 11

Agente causal mas frecuente para RPM

Answer 11

cANDIDA
2- eSTREPTO
3- e. COLI

Question 12

Por que disminuye la resistencia de la bolsa durante el embarazo?

Answer 12

• Enzimas proteoliticas
• Colagenasa
• Elastasas

Question 13

Cuales son los riesgos maternos de RPM

Answer 13

• Corioamnionittis (8h post RPM)
• Desprendimiento prematuro de placento
• Endometritis

Question 14

Cuales son los riesgos fetales de RPM

Answer 14

• Prematuridad
• Patologias del cordon-
• Oligohidramnios

Question 15

Piedras angulares del dix de RPM

Answer 15

Historia clinica y examenf isico

Question 16

En que se basa en test de Nitrazina?

Answer 16

Medir Ph

• Ph vaginal: 3-5
• Ph LA: 7-7.5 (verde)

Question 17

Como se ve el LA bajo el microscopio

Answer 17

Se cristaliza en forma de hojas de helecho

Question 18

En que se basa el testt de Actim

Answer 18

Detecta presencia de IGFBP-1 (alto en LA)

Question 19

Que busca el AmniSure

Answer 19

Microglobulina-a-1 placentaria

Question 20

Que seguridad tienen la prueba de fibronectina fetal, en cuanto a RPM?

Answer 20

Alta sensibilidad pero poca especificidad

- Puede ayudar a saber si tendra un parto en las sig 2 semanas

Question 21

Como se maneja una rpm previable (<24sem)

Answer 21

20-24 semanas, ya que antes de esto se maneja ambulatoriamente

1- Ingreso
2- Prueba comp
3- Antibioterapia
4- Corticoterapia
5- Finalizacion de gestacion

Question 22

Cuando manejas ambulatoriamente una RPM

Answer 22

Gestacion <20 semanas, sin signos de importancia.

Debe volver a la semana

Question 23

Cuando le haces amniocentesis a una px con <20 semanas de gestacion con rpm

Answer 23

Sospecha de infeccion

Question 24

Que haces si tienen un cultivo positivo en una rpm <23 semanas

Answer 24

Terminar embarazo

Question 25

Profilaxis de RPM

Answer 25

Ambulatorio: AmoxiClav vo x 5 dias

Ingreso: Ampi+genta x 5 dias

Question 26

Superviviencia global de RPM previable, y si es >24 semanas

Answer 26

40%

> 24sem: 74%

Question 27

Riesgo de corioamnionitis en RPM previable

Answer 27

33%

Question 28

Cuando no pones corticoesteroides en una px con RPM

Answer 28

• Estabilidad clinica
• No signos que predigan evolucion a parto en <7 dias
• No viabilidad

DE LO CONTRARIO,

• Corioamnionitis
• Dinamica uterina
• Sangrado
• Acortamiento cervical

MADURACION PULMONAR

Question 29

El periodo de latencia es inversamente proporsional a la edad gestacional

Answer 29

Verdadero

A mayor edad gestacional menor periodo de latencia

Question 30

En que situaciones la edad gestacional no detterminara el manejo de la px

Answer 30

• Estado fettal no reafirmantte
• Corioamnionitis clinica
• Desprendimiento placentario

Question 31

Como se maneja a una px <34 semanas generalmente

Answer 31

Expectante`

Question 32

En que consiste el manejo expectante de la RPM

Answer 32

1- Ingreso
2- Urocultivos, cultivo vaginorectal SGB, hemograma
3- Evaluacion peridoica de la infeccion
4- Estudios de bienestar fetal
5- Tx medico

Question 33

Que se logra con la administracion de antibioticos en RPM

Answer 33

1- Prolongar el embarzo
2- Reducir las infecciones maternas y fetales
3- Reducir morbilidad

Question 34

Esquema de antibioterapia en RPM 24-34 semanas

Answer 34

2 dias:
Ampi+Erittro

5 dias:
Amoxi + Eritro

Question 35

Que haces si encuentras una portadora del SGB en una gestante de 34-36 semanas?

Answer 35

Quimioprofilaxis intraparto

Question 36

A quienes les das quimioprofilaxis intraparto segun OMS

Answer 36

1- SGB + 34-36 sem
2- <37 semanas
3- >18h de RPM
4- Bacteriuria por SGB en embarazo actual
5- Antecedente de SGB en RN anterior

Question 37

Como se hace la maduracion pulmonar

Answer 37

Betametasona 12mg x 2 en 24h

Question 38

Cuando debo usar Sulfato de magnesio en caso de RPM, POR QUE?

Answer 38

<32 semanas

Ofrece neuroproteccion fetal

Question 39

Los tocoliticos cuando los uso en RPM

Answer 39

nunca

Question 40

Cuando esta recomendado el manejo activo (Parto) en rpm

Answer 40

> 34 semanas

Question 41

Cuando se debe realizar la finalizacion activa, en el caso de una RPM de >34 semanas?

Answer 41

Antes de 24h de RPM

Manana siguiente de ultima dosis de Betametasona

Question 42

Relacion de periodo de latencia con complicaciones de RPM

Answer 42

9-12h: Corioamnionitis

16h: Endometritis
8h: Hemorragia posttparto

Question 43

Esta recomendada la profilaxis antibiotica rutinaria en rpm >37 semanas?

Answer 43

No

Solo en casos con SGB +