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gineco > Paguin > Flashcards

Paguin Flashcards

1
Q

Causas de infertilidad

A
  • Trastorno hipotalamico-pituitario
  • Trastorno de las gonadas
  • Trastorno de transporte de los espermatozoides
  • Causas desconocidas
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Q

Diagnostico de infertilidad en pareja

A

Incapacidad de concebir luego de un año de relaciones sexuales isn proteccion.

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3
Q

Que % le corresponde al hombre en los casos de infertilidad de pareja?

A

30%

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4
Q

Un ___ de las parejas no logran el embarazo en el plazo de un año

A

15%

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5
Q

Un espermiograma con un ph ____ señala alteracion de las glandulas secretoras

A

> 7.2

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6
Q

Oligozoospermia

A

<15Mill/ml

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7
Q

Necrozoospermia

A

Vitalidad <58%

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8
Q

Astenozoospermia

A

Espermatozoides con movilidad progresiva <32%

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9
Q

Teratozoospermia

A

<4% con morfologia normal

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10
Q

Leucospermia

A

Concen

tracion de leucocitos >1Mill/ml

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11
Q

Definicion NCHS, WHO y CDC de aborto

A

Finalizacion del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o feto nacido con un peso menor de 500 gramos

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12
Q

Definicion SEGO de aborto

A

“Expulsion o extracción de su madre de un embrio o feto de menos de 500 gramos de peso, que alcanza a las 22 semanas”

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13
Q

Aborto natural

A

Perdida del producto de la concepción, sin inducción ants de las 20 semanas, o cuando el feto pesa 500g o menos

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14
Q

Aborto espontaneo

A

Embarazo intrauterino no vialebe con saco gestacional, que si contiene un embrio o feto no tienen actividad cardiaca, y se da en las primeras 12 semanas.

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15
Q

Con que se realizan los abortos con dilatadores osmoticos?

A

algas laminadas

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16
Q

Tecnica qx de aborto dependiendo de la semana

A 
•	<12 semanas
     o	Vacio manual
     o	Vacio eléctrico
•	>12-14 semaans
     o	Dilatacion y evacuación de la cavidad
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17
Q

PopDesCeEco

A

Popola
Desprendimiento
Cervix
Ecografia

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18
Q

PopDesCeEco de amenaza de aborto

A

Pop

  • Metrorragia oscura y escasa
  • Contraccioens dolorosas

Desprendimiento
- Auscente

Cervix
- Cuello cerrado

Ecografia

  • Hemorragia decidual
  • Embrion vivo intrauterino
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19
Q

Popdesceco aborto inminente

A

Pop

  • Metr roja abundante y continua
  • Contracciones aumentan

Desprendimiento
- Protrusion parcial del huevo

Cervix
- Permeable

Ecografia
- Expulsion en curso

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20
Q

Popdesceco aborto incompleto

A

Popola

  • Metro presistente
  • Contracciones persistentes

Desprendimiento
- Expulsion en dos tiempos, retencion de anexos

Cervix

  • Cuello abierto
  • Resto ovulares en utero o vagina

Eco
- Restos endocavitarios

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21
Q

Popdesceco aborto completo

A

Popola

  • Metro minima
  • Contracciones cesan

Desprendimiento
- Expulsion total de huevos y anexos

Cervix
- Cuello cerrado

Eco
- Utero involucionado y vacio

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22
Q

Como es el manejo expectante del aborto, y que tasa de exito tiene

A

Exito: 80%

Seguimiento sonografico transvaginal y de BhCG cuantitativa.

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23
Q

Cuando usas diltaciond de cervix durante un procedimiento de aborto?

A

En la mayoria pero no entodos

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24
Q

Cuando se pueden usar prostaglandinas y dilatadores osmoticos para producir un aborto

A

Semana 7-13

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25
Q

Cuales embarazos no requieren dilatacion para el aborto qx

A

Los muy tempranos

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26
Q

Aborto recurrente, definicion, recurrencia, factores y en que % se da por causas desconocidads

A
  • Perdida espontaneas de dos o mas embarazos clinicos consecutivos antes de las 20 semanas y peso menor de 500mg
  • Incidencia de 5%
  • Edad materna y numero de aborto previos son los factores mas importanes
  • Causas desconocidad en 60% de los casos
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27
Q

Cuales son los 3 picos que aparecen en un doppler de ductus venoso

A

Onda S: Sistole
Onda D: Protodiastole
Onda A: Contraccion auricular

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28
Q

A que se asocia las modificaciones de la Onda S en doppler de ductus venosos

A

Acidosis y hipoxemia

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29
Q

Para que se usa la Onda A del ductus venosos?

A

Para buscar cromosomopatias entre semanas 11-14

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30
Q

Cantidad de sangre que pasa por el ductus venoso

A

30%:

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31
Q

Cuando un doppler de arteria umbilical esta alterado

A

Cuando la resistencia que esta supuesta a disminuir con el transcuros del embarazo, se mantiene.

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32
Q

Como se manifiesta una hipoxia, en cuanto a la arteria cerebral media

A

Redistribucion de flujo

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33
Q

Que % de abortos tempranos representa la incompatibilidad RH

A

5%

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34
Q

A que % de muertes fetales corresponde la incompatibilidad RH

A

10-25%

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35
Q

Cuando se indica una transfusion enun feto con incompatibilidad RH

A

Hematocrito <30%

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36
Q

Indicaciones de Tac en embarazo

A 
Apendicitis
Urolitiasis
Torsion ovarica
Hemorragia quistica
Masa de los anexos
Fibroma degenerativo
TEP
Trauma (Deprendimiento de placenta)
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37
Q

Maxima radiacion permitida durante embarazo

A

10 rads- 100mGy

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38
Q

Riesgos maternos de RM en una embarazada

A

Hipotension

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39
Q

Riesgos fetales de RM en una embarazada

A

Teratogeno

Dano acustico

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40
Q

Efectos en feto de gammagrafia

A 
<13 semanas
- Retraso del crecimeitno
13-15
- Retraso desarrollo cerebral
16-25
- Retraso mental
- Tiroiditis
>26 SEMANAS
- Aborto espontaneo (>100rads)
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41
Q

Nic1

A

Lesiond e bajo grado
Atipia celular ligera
Tercio inferior de epitelio
Atipia Coilocitica

VPH 6 Y 11
> NO se integra al genoma humano

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42
Q

NIC2

A

Vph 16 y 18
Lesion de alto grado
2 tercios basales
Preservacion de la maduracion epitelial

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43
Q

Nic 3

A

Alto grado
>2 tercios del grosor epitelial
Ca insitu

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44
Q

VPH 16 Y 18 a que se asocian

A

25% de lesiones de bajo grado

50% de lesiones de alto grado

70% de ca

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45
Q

Sintomas principales del coriocarcinoma

A
  • Sangrado (mas comun)
  • Infeccion
  • Hinchazon abdominal
  • Sintomas pulmonares
  • Masa vaginal
  • Hipertiroidismo
  • Sindromes metastasicos
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46
Q

Factores de riesgos relacionados con neoplasia trofoblastica gestacional

A 
Edad
-<20
->39 (ambos sexos)
- Hisotira previa
>5 Gestaciones
Antecedente de aborto
Raza blanca
Avitaminosis A
Genetica
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47
Q

Factores asociados a neoplasia trofoblastica gestacionales

A 
ACO
RH+
Consaguinidad
Inseminacion artificial
Nuliparidad
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48
Q

Diagnostico de NTG segun BHCG

A
  • Meseta de BHCG + 10%, en 3 mediciones en 3 semanas o mas
  • Incremento de 10% o mas en 3 mediciones consecutivas en 2 semansas o mas
  • Niveles elevados 6 meses despues de embarazo molar
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49
Q

Tasa de curacion de coriocarcinoma

A

No metastasico: 99%

Metastasico: 75%

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50
Q

Patron de metastasis de tumores trofoblasticos

A

Pulmones: 80%
Vagina: 30%
Cerebro y higado: 10%

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51
Q

Luego de un año completo de remision en coriocarcinoma cual es la tasa de recurrencia

A

<1%

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52
Q

Tratamiento de una NTG de bajo riesgo

A

MTX+Dactinomicina (100% de respuesta)

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53
Q

Tratamiento de una NTG de alto riesgo

A

Metrotexato
Actinomicina D
Ciclofosfamida
Vincristina

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54
Q

Incidencia del CA de ovario en embarazo

A

0.004-0.04%

55
Q

Que % de ca de ovario son epiteliales en embarazon

A

50%

56
Q

Factores de riesgo para EPI

A 
o	Relaciones sexuales
o	Multiples parejas sexuales
o	Companero con ets
o	Edad 15-20
o	Embarazo
o	Epi previa
o	ACO
57
Q

Ultrasonido de una epi

A 
o	Sensibilidad 81%
o	Especificidad 78%
o	Engrosamiento >5mm de endometrio
o	Liquido en trompas
o	Cilios engrosados
o	Bordes del endometrio indistintos
o	Liquido libre en pelvis
58
Q

Tratamiento de EPI

A

Ceftriaxona 250mg IM d/u + Doxiciclina 100mg vo c/12h x 14 dias con o sin metro 500mg vo c/12h x 14 dias

59
Q

Definicion de aborto en medicina legal

A

“Ejecucion prematura provocada voluntariamente del produco de la concepcion y destruccion dentro de la madre”

60
Q

Manejo del aborto incompelto

A

1- Ingreso
2- Legrado
3- Transfusion sanguinea

61
Q

Manejo de aborto en >12 semanas de gestacion

A

Expulsion del producto

Revisiond de la cavidad

62
Q

Infeccion por ______ da secreciones liquidas, cuello en _____, color verde y amarillento

A
  • Tricomona

- Fresa

63
Q

A que se debe el 90% de las secreciones de mal olor

A

Gardnerella

64
Q

ETS mas frecuente

A

Tricomoniasis

65
Q

Patogeno con mayor asociacion a agresion tubarica

A

Chlamydia Tracomatis

66
Q

Manejo del aborto diferido

A

1- Hasta las 12 semanas dilatacion y legrado

2- >12semanas induccion de explusion de producto y luego revision de cavidad

67
Q

Clasificacion de aborto segun etapas

A

Temprano
Intermedio
Tardio

68
Q

Cuales son las lesiones cervicales de bajo grado

A

HPV

NIC1

69
Q

Cuales son las lesiones cervicales de alto grado

A

NIC2
NIC3
CA insitu

70
Q

Cual es el tratamiento para una px con HPV cervical

A

Seguimiento

71
Q

Cual es el tratamiento para un px con NIC2

A

Colposcopia biopsia

72
Q

Cual es el manejo de un px con nic3

A

Cono asa

73
Q

Cuando se hace la profilaxis para la isoinmunizcion de Rh

A

Embarazo de 28 semanas con Coombs negativo

Puerperio, antes de las 72h si rn rh positivo

74
Q

Dosis de ANTID recomendada para uso en puerperio

A

250-300mcg

75
Q

Paciente de 23 años primigesta, embarazo de 10 semanas, Rh negativo, inicia consulta obstétrica, usted le indicaría

A

Confirmar tipo y Rh

76
Q

La destrucción de los hematíes fetales en la EHRN produce cuadro gobernado por:

A

c) Anemia e hiperbilirrubinemia (el cuadro clínico gira alrededor de la anemia y de la hiperbilirrubinemia (HBB) (Jaime, Hematología)

77
Q

Se le da profilaxis anti D a madre sensibilizada

A

NO

78
Q

Enfermedadd del feto producidad por destruccion excesiva de hematies

A

Eristoblastosis Fetal

79
Q

Causas principales de eristoblastosis fetal

A

1- Incompatibilidad RH

2- Incompatibilidad ABO

80
Q

Que es el test de Coombs

A

Titulacion de anticuerpos anti D (Busca si esta sensiblizada o no)

81
Q

Que es mas frecuente, incompatibilidad abo o rh

A

ABO

82
Q

Cual incompatibilidad ataca luego del nacimiento

A

La ABO

83
Q

¿Cuál es el agente que se usa más en monoquimioterapia en CA de Ovario con excelentes resultados?

A

Platino

84
Q

¿Cuáles son la etiologías de un CA de ovario?

A

Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, RAS, p53 y lesiones nuevas en células epiteliales superficiales.

85
Q

¿Cuál es el tumor ovárico más frecuente

A

Cistadenocarcinoma papilar seroso

EPITELIAL EN EL EMBARAZO

86
Q

Criterios de malignidad de un ca de ovario

A

Solido
Bilateral
Irregular

87
Q

Cirugia para ca de ovario

A
  • Histerectomia abdominal total + Salpingooforectomia bilateral y omentectomia
88
Q

El asma disminuye la incidencia de trastornos hipertensivos en el embarazo?

A

No la aumenta

89
Q

Principales signos de trastornos hipertensivos en embarazo

A

Hipertetnsion

Proteinuria

90
Q

Principal hallazgo histopatologico en relacion a la placenta, cuando se desarrollan trastornos hipertensivos

A

Invasion defectuosa del trofoblasto hacia los vasos deciduales

91
Q

Los genes fetales pueden favorrecer al desarrrollo de trastornos hipertensivos durante el embarazo?

A

Si

92
Q

La preeclampsia se relaciona con vasodilatacion

A

Falso

Vacoespasmos

93
Q

En la preeclampsia aumenta la prostaciclina o tromboxano?

A

Tromboxano

94
Q

Medidas preventivas para la preclampsia

A

1- Dieta hipoproteica

2- Agentets antihipertensivos

95
Q

Que aparece en el sindrome de HELLP

A

Hemolisis
Enzimas hepaticas elevadas
Low platet count

96
Q

Se mantiene el revesttimientto muscular de las arterias espirales en la preeclampsia ?

A

No

En condiciones normales el trofoblasto invade y destruye estas celulas musculares

97
Q

Periodo en que se da la invacion trofoblasttica

A

Semana 14-20

98
Q

Cambio vascular distintivo en preclampsia

A

Vasoespasmos

99
Q

Antidoto del sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio

100
Q

Tx final de una mujer con preeclampsia

A

Desembarazo

101
Q

Que se le debe dar a una preclamptica estabilizada en aro con 31 semanas de edad gestacional, con transaminasas alttas?

A

Dexametasona por una semana

102
Q

Para que se usa la prueba de Amnisure

A

Diagnostico de RPM

Detecta la PAMG1 solo presente en liquido amniotico

103
Q

La maniobra de pajot diagnostica la RPM

A

FARSO

Maniobra de pajot: Para sacar a feto con presentacion de nalgas

104
Q

Se puede diagnosticar RPM con maniobra de valsalva?

A

Si

105
Q

Principal complicacion matterna de la RPM

A

Infeccion puerperal

106
Q

Maniobra para diagnostico de RPM

A

Maniobra de tarnier:

Rechazo del feto con salida de liquido amniotico

107
Q

En el embarazo de término complicado con RPM, con cuello inmaduro, la conducta obstétrica sería:

A

Madurar cérvix con prostaglandinas e inducción de la actividad uterina con oxitocina

108
Q

Relacion de Protteina C con RPM

A

1- Se eleva 24h antes de la infeccion manifiestta
2- Es valor predictivo >50mg/dl
3- Se debe hacer seguimiento c/48h

109
Q

En pacientes con RPM embarazo a termino, la tendencia actual es

A

Madurar cervix 6horas y induccion con oxitocina

110
Q

Farmaco mas usado para la maduracion cervical

A

Misoprostol

111
Q

La RPM se produce en embarazos <20 semanas?

A

NO

112
Q

Principales factores que desencadenan una RPM

A

Exploracion brusca

Oxitocina

113
Q

Como se maneja una RPM antes de las 23 semanas?

A

De manera ambulatoria

114
Q

Que se presenat en una RPM sintomatica leve

A

Febricula

115
Q

El liquido amniotico purulento se presentta en la RPM sintomatica moderada?

A

NO

116
Q

La RPM puede desencadenar una patologia del cordon?

A

SI

117
Q

Tasa de fracaso del metodo Billings?

A

2.5-3%

118
Q

El metodo de Billings es un metodo antticonceptivo _______

A

Natural

119
Q

Como es la abstinencia en el metodo de billings de antticoncepcion

A

Absttinencia hasta 4 dias despues de la indentificacion del moco resbaladizo

120
Q

Los metodos hormonales combinados tienen mayor ttasa de fracaso que los de solo estrogeno

A

NO

121
Q

3 Contraindicaciones de DIU de levonogestrel

A

Sangrado uterino anormal
Embarazo
Anomalias uterinas

122
Q

Cuantas parejas en RD son infertiles

A

500.000

123
Q

Frecuencia general de inferttilidad?

A

15-20%

124
Q

Como se maneja el facttor ovarico en inferttilidad

A
  • GCH cuando es resultado de falla ovarica temprana
  • Citrato de clomifeno en caso de hipoestrogenismo
  • GCH en caso de hipogonadismo hipogonadotropico
125
Q

Que % de parejas jovenes y sanas logran un embarazo viable cuando se exponen en cada ciclo?

A

25%

126
Q

Distribucion porcentual de los factores de infertilidad en una pareja

A

1- Factor tuboperitoneal 30%
2- Factor masculin 30%
3- Factor ovarico 20%

127
Q

Que se usa para el tratamiento de infertilidad en el caso de hiperprolactinemia?

A

Bromocriptina

128
Q

La induccion de ovulacion siempre se realiza con citrato de clomifeno?

A

NO

129
Q

En falla ovarica temprana utilizamos gonadotropinas

A

NO

130
Q

Esta indicada la fertilzacion invitro en px con obstruccion tubarica bilateral?

A

Siiiiii

131
Q

Tx de infertilidad en una px con ovario poliquistico?

A

Induccion de ovulacion y metformina

132
Q

Cual Factor es mas frecuente en la infertilidad?
Utero tubarico peritoneal
Migracion espermatica
Ovulatorio

A

Utero tubarico

133
Q

Mettodos dx de infertilidad uterina

A

Laparoscopia
Histerescopia
Sonografia

134
Q

Compliaciones de la fertilidad asistida

A

Sx de hiperestimulacion ovarica

Embarazos multiples

gineco (14 decks)

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