Placenta Flashcards
Dimensiones de la placenta
Diametro: 20cm
Grosor: 2cm
Peso: 500g
Cuantos cotiledones posee la cara materna de la placenta
15-20
En que se convierte el trofoblasto cuando entra en contacto con el endometrio
- Citrotrofoblasto
- Sincitiotrofoblasto (Capa externa invasiva)
Tipos de decidua
Basal: Adyacente al blastocito
Capsular: Envuelve todo el producto
Parietal: Recubre el resto del utero
Cuando se establecen las lagunas trofoblasticas
A los 12 dias post-conceptcion
Como se da cronologicamente la formacion de vellosidades?
2
Vellosidades corionicas primarias
- Sincitiotrofoblasto y mesodermo extraembrionario
3
Vellosidades corionicas secundarias
4 Vellosidades terciarias - Sincitiotrofoblasto - Mesodermo - TEJIDO VASCULAR
Estas vellosidades terciarias se uniran y formaran los cotiledones, separados por tabiques deciduales
8
Solo permanecen las vellosidades de la decidua basal
Cuando desaparece el citotrofoblasto
20a semana
Anomalias de la insercion placentaria
- Placenta previa
- Placenta multiple
- Lobulo succenturiado
- Placenta membranacea
- Placenta en anillo
- Placenta fenestrada
- Placenta extracorionica
- Placenta acreta, increta percreta.
Placenta previa
Insercion total o paracial de la placenta en la parte de abajo del utero
A que % corresponden las placentas previas en las hemorragias del tercer trimestre?
20%
La placenta previa es la segunda causa de histerectomia en obstetricia
Si
Factores favorecedores ovulares de placenta previa
Retrado de la maduracion del blastocito
Factores matternos que favorecen a una placenta previa
- Cicatriz uterina anterior
- Edad >35
- Multiparidad
- Tabaco
- Negras y asiatica
- Embarazo multiple
Tipos de placentas previas
Oclusiva total (I) - El OCI estta totalmente cubierto por placenta
Oclusiva parcial (II) - OCI Parcialmente cubierto
Marginal (III)
- Placenta llega al borde del OCI, pero no lo sobrepasa
Lateral (IV)
- <2cm del OCI
Clinica de placenta previa
- Metrorragia roja brillante con coagulos
Que % de px presentan sangrado antesd e las 30 semanas
30%
Confirmacion de placenta previa
Sonon transvaginal
Cuando puedes tratar una placenta previa de manera expectante?
1 - Hemorragia leve
2 - Estado hemodinamico de la madre estable
3 - Edad gestacional <36semanas
4 - Px no se encuentra en fase activa del parto
5 - Feto completamente viable
6 - No existen contraindicaciones obstetricas
Distribucion estadisticas de las placentas acretas
Acreta: 80%
Increta: 15%
Percreta: 5%
Mortalidad de placenta acreta
7%
Factores de placenta acreta, cual es el principal?
Cirugia uterina previa (PRINCIPAL)
Edad materna >35
Multiparidad
Miomas
Tabaquismo
Perdidas de sangre de una px con placenta acreta?
> 3000ml
En que periodo del parto se diagnostica la placenta acreta
3ero
Criterios ecograficos de placenta acreta
- Desaparicion del area hipecoica retroplacentaria
- Grosor miometral MAretroplacentario <1mm
- Multiples dilataciones vasculares, lagunas placentarias y areas de hipervascuarizacion en doppler
LA PRESENCIA DE LAGUNAS PLACENTARIAS MULTIPLES E IRREGULARES ES EL SIGNOS QUE PRESENTA MAS SENSIBILIDAD
Criterios resonanciomagneticos de placenta acreta
- Abombamientos placentarios
- Areas de hemorragia (el mas especifico)
- Heterogenicidad placentaria
- Disminucionq del grosor miometrial
Se puede dejar la placenta acreta?
Si, si es primipara, quiere seguir teniendo hijos y el seangrado no es importante
Como se hace el manejo conservador de la placenta acreta
- Oxitocina
- Antibiotico profilactico (Amoxi, clinda+genta si hay alergia)