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Gineco > Placenta > Flashcards

Placenta Flashcards

1
Q

Dimensiones de la placenta

A

Diametro: 20cm
Grosor: 2cm
Peso: 500g

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2
Q

Cuantos cotiledones posee la cara materna de la placenta

A

15-20

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3
Q

En que se convierte el trofoblasto cuando entra en contacto con el endometrio

A
  • Citrotrofoblasto

- Sincitiotrofoblasto (Capa externa invasiva)

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4
Q

Tipos de decidua

A

Basal: Adyacente al blastocito

Capsular: Envuelve todo el producto

Parietal: Recubre el resto del utero

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5
Q

Cuando se establecen las lagunas trofoblasticas

A

A los 12 dias post-conceptcion

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6
Q

Como se da cronologicamente la formacion de vellosidades?

A

2
Vellosidades corionicas primarias
- Sincitiotrofoblasto y mesodermo extraembrionario

3
Vellosidades corionicas secundarias

4
Vellosidades terciarias
- Sincitiotrofoblasto
- Mesodermo
- TEJIDO VASCULAR

Estas vellosidades terciarias se uniran y formaran los cotiledones, separados por tabiques deciduales

8
Solo permanecen las vellosidades de la decidua basal

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7
Q

Cuando desaparece el citotrofoblasto

A

20a semana

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8
Q

Anomalias de la insercion placentaria

A
  • Placenta previa
  • Placenta multiple
  • Lobulo succenturiado
  • Placenta membranacea
  • Placenta en anillo
  • Placenta fenestrada
  • Placenta extracorionica
  • Placenta acreta, increta percreta.
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9
Q

Placenta previa

A

Insercion total o paracial de la placenta en la parte de abajo del utero

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10
Q

A que % corresponden las placentas previas en las hemorragias del tercer trimestre?

A

20%

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11
Q

La placenta previa es la segunda causa de histerectomia en obstetricia

A

Si

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12
Q

Factores favorecedores ovulares de placenta previa

A

Retrado de la maduracion del blastocito

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13
Q

Factores matternos que favorecen a una placenta previa

A
  • Cicatriz uterina anterior
  • Edad >35
  • Multiparidad
  • Tabaco
  • Negras y asiatica
  • Embarazo multiple
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14
Q

Tipos de placentas previas

A 
Oclusiva total (I)
- El OCI estta totalmente cubierto por placenta
Oclusiva parcial (II)
- OCI Parcialmente cubierto

Marginal (III)
- Placenta llega al borde del OCI, pero no lo sobrepasa

Lateral (IV)
- <2cm del OCI

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15
Q

Clinica de placenta previa

A
  • Metrorragia roja brillante con coagulos
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16
Q

Que % de px presentan sangrado antesd e las 30 semanas

A

30%

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17
Q

Confirmacion de placenta previa

A

Sonon transvaginal

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18
Q

Cuando puedes tratar una placenta previa de manera expectante?

A

1 - Hemorragia leve
2 - Estado hemodinamico de la madre estable
3 - Edad gestacional <36semanas
4 - Px no se encuentra en fase activa del parto
5 - Feto completamente viable
6 - No existen contraindicaciones obstetricas

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19
Q

Distribucion estadisticas de las placentas acretas

A

Acreta: 80%
Increta: 15%
Percreta: 5%

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20
Q

Mortalidad de placenta acreta

A

7%

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21
Q

Factores de placenta acreta, cual es el principal?

A

Cirugia uterina previa (PRINCIPAL)

Edad materna >35
Multiparidad
Miomas
Tabaquismo

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22
Q

Perdidas de sangre de una px con placenta acreta?

A

> 3000ml

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23
Q

En que periodo del parto se diagnostica la placenta acreta

A

3ero

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24
Q

Criterios ecograficos de placenta acreta

A
  • Desaparicion del area hipecoica retroplacentaria
  • Grosor miometral MAretroplacentario <1mm
  • Multiples dilataciones vasculares, lagunas placentarias y areas de hipervascuarizacion en doppler

LA PRESENCIA DE LAGUNAS PLACENTARIAS MULTIPLES E IRREGULARES ES EL SIGNOS QUE PRESENTA MAS SENSIBILIDAD

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25
Q

Criterios resonanciomagneticos de placenta acreta

A
  • Abombamientos placentarios
  • Areas de hemorragia (el mas especifico)
  • Heterogenicidad placentaria
  • Disminucionq del grosor miometrial
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26
Q

Se puede dejar la placenta acreta?

A

Si, si es primipara, quiere seguir teniendo hijos y el seangrado no es importante

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27
Q

Como se hace el manejo conservador de la placenta acreta

A
  • Oxitocina

- Antibiotico profilactico (Amoxi, clinda+genta si hay alergia)

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28
Q

Complicaciones de placenta acreta con manejo conservador

A
  • Formacion de polipos
  • Endometriosis/sepsis
  • Sangrado vaginal
  • Formacion de fistula vesico-uternias
29
Q

Tipos de vasas previas

A

Tipo 1
- Insercion velamentosa del cordon. El cordon se inserta en las membranas ovulares en vez de en la placenta.

Tipo 2
- Los vasos cruzan entre la placenta y un lobulo acceroio

30
Q

Clinica de una vasa previa

A

Aparicion de metrorragia tras ruptura de membrana

31
Q

Signos ecograficos de vasa previa

A
  • Linea ecogenica en OCI
  • Vaso en OCI

SIEMPRE DESCARTAR QUE SE TRATE DE UN ASA LIBRE DEL CORDON

32
Q

Manejo de vasa previa asintomatica

A
  • Ecografia c/4 semanas hasta la semana 32, y luego c/2 semanas
  • Acortamiento cervical (<15mm) o dinamica, ingreso, maduracion pulmonar y finalizacion
33
Q

Por que se da el infarto del piso placentario?

A

Deposito de fibrina sobre la placa basal de la placenta

34
Q

A que se asocia el infarto del piso materno

A
  • Trombofilias maternas

- Inmmunologicos

35
Q

A que estan vinculados los infartos del piso materno

A
  • Restriccion del crecimiento fetal
  • Aborto espontaneo
  • Parto prematuro y obitos
36
Q

Como estara la alfa fetoproteina en un infarto del piso materno

A

Alta

37
Q

Como se ve en ecografia los depositos fibrinoides perivellosos/ infarto de piso materno

A

Nodulos pequenos dentro de la placenta

Area hipoecogenicas subcorionicas

Flujo materno lento en torno a alguna vellosidad

38
Q

Diagnostico diferencial del deposito fibrinoide perivelloso/infarto de piso materno

A

Corioangioma

39
Q

De donde provienen los hematoma retroplacentario

A

Arterias residuales rotas

40
Q

Que puede provocar un hematoma retroplacentario

A

Desinsercion completa de la placenta (65%)

41
Q

Que es la mola de breus

A

Una trombosis subcorionica que causas despegamiento y rubtura de los vasos espirales

42
Q

A que se asocia la trombosis subcorionica/mola de breus

A

A abortos retenidos

43
Q

Complicaciones maternas de la mola de breus

A

Anemia

44
Q

Factores asociados a la mola de breus/ trombosis subcorionica

A
  • HT
  • Diabetes
  • Trombofilias
  • Monosomia X
  • Anticoagulantes
  • Inmunologicos
45
Q

Por que se da el infarto velloso?

A

Insuficiente circulacion materna de las arteria espirales

46
Q

Tratamiento de un infarto velloso de 2cm

A

Ninguno, no tienen significado clinicos <3cm

47
Q

Cuales son los infratos vellosos mas peligrosos y que provocan

A

> 50%

Hiposxia y muerte fetal

48
Q

A que se asocia la extension sup 15% y localizacion central de los infartos vellosos

A
  • HT
  • Eclampsia
  • Lupus
  • Retraso del crecimiento Intrauterino
  • Perdidas fetales
  • Coca
49
Q

Causas de la interrupciond el flujo sanguineo fetal

A
  • Vasculopatia trombotica fetal

- Hematoma subamniotico

50
Q

En que px y cuaando se pueden ver las vasculopatais tromboticas fetales?

A
  • Se ven desde la semana 16

- Frecuente en isoinmunizacion

51
Q

Por que se dan los episodios agudos de hematomas subamnioticos

A

La traccion del cordon rompe un vaso cerca de su insercion

52
Q

Como se ve un hematoma subamniotico en ecografia

A

Masa solida hipoecoica <10cm

53
Q

En que superficie se dan mayormente las calcificaciones placentarias? A que se asocia?

A

En la materna (placa basal)

Asociada a nuliparidad

54
Q

A que se asocian las hipertrofia de las vellosidades

A
  • Eristoblastosis e hidropesia
  • Diabetes
  • ICC DEL FETO!!
  • Sifilis
55
Q

Que producen la cocaina y drogas, en cuando el DPPNI

A
  • Vasoconstriccion

Se da generalmetne en el 3ero

56
Q

Cuanto aumenta el riesgo de DPPNI por cajetilla fumada

A

40%

57
Q

Factores sociodemograficos a los cuales se asocia el DPPNI

A
  • > 35
  • > 3 mucchcho
  • Que el feto sea varon
58
Q

Fisiopatologia del DPPNI

A

1- Aumento de tono y presion intramiometral
2- Colalspo de las venas
3- Llega sangre al utero pero no puede ser evacuada
4- Aumenta la presion sanguinea en espacios intervenosos
5- Se rompen los espacio intervenosos
6- Hematoma
7- Desprendimiento

59
Q

Cuando se da la hemorragia visible y inviseble en DPPNI

A

Visible: Desprendimiento de membranas
Invisible: Se limitan a los margenes de la placente

60
Q

Utero color azul, con perdida de la capacidad contractil

A

Utero de Couvelaire/ apoplejia uteroplacentaria

61
Q

Triada de dppni

A
  • Dolor abdominal
  • Hemorragia genital
  • Hipertonia Uterina
62
Q

En un DPPNI que se ve en ecografia

A

Hematoma retroplacentario

Monitorizacion fetal
- Irregular

63
Q

Que es lo principal dentro del diagnostico de DPPNI para determinar la gravedad de hemorragia materna

A

FIBRINOGENO
<200mg/dl= Hemorragia postparto severa
>400mg/dl= no hemorragia postparto severa

64
Q

Como se confirma la coagulacion intravascular diseminada en dppni

A
  • Formacion de trombina con caida de fibrinoneo

- Aumento de fibrinolisi aumentando el dimero D

65
Q

Px de + 20 semanas con sangrado vaginal indoloro, que es lo primero que piensas?

A

Placenta previa

66
Q

Como tratas un DPPNI moderado

A

Finalizar el embarazo! Solo el leve es expectante hasta las 34 semanas

67
Q

Incidencia del corioangioma y que se eleva en esta

A

1%

Sube la alfa fetoproteina

68
Q

Presentacion del corioangioma segun tamano

A

<4cm
Asintomatico

> 5cm
Cortocircuitos arteriovenosos
Anemia
Hidropesia

Gineco (14 decks)

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