ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES Flashcards
Exame especular aparece o que na RPMO?
saída de liquido amniótico continua ou em jorro
- Ou realizar manobra da Tanier- provocand a sainda de liquido
laboratorial da RPMO?
- Laboratório: hemograma, PCR, urina 1
- Cardiotocografia basal
- Detecção de pH vaginal: é alcalino (maior a 7), papel de nitrazina (fica azul)
- Prova da cristalização: padrão em samambaia pela cristalização do estriol
- USG obstétrico: oligodramnio. Por mais que seja normal, não exclui o diagnostico
Condutas gerais da RPMO?
-Informar a paciente o diagnostico de rotura de membranas ovulares
-monitorização continua materna e fetal
-hidratação endovenosa
-sondagem vesical de demora
-não esta em trabalho de parto, realizar cultura de swab vaginal se semanas 35-37
Profilaxia antibiotica para RPMO?
penicilina G 5 milhões inicial e logo 2,5 milhões a cada 4 horas; ampicilina 2g inicial e depois 1g cada 4 horas
Controlar a presença de corioamnionite:
febre, taquicardia materna, taquicardia fetal, útero irritável, saída de secreção purulenta, lecucocitose (maior a 15 mil), aumento maior que 20% da PCR
- SE CORIAMNIONITE - ampicilina 2g IV a cada 6 horas + gentamicina 1,5mg/kg IV
a cada 8 horas. Em caso de cesárea, acrescentar clindamicina 900mg a cada 8 horas
Se < 34 semanas?
conduta conservadora com repouso absoluto visando o amadurecimento pulmonar (indicar dexametasona 6mg cada 12 horas por 2 dias (4 doses), ou betametasona 12mg cada 24 horas por 2 dias (2 doses); indicar antibioticoterapia profilática (ampicilina 2g IV cada 6 horas por 48 horas + azitromicina 1g
VO por dose única; se indica sulfato de magnésio para neuroproteção do feto
se <24 semanas?
explicar que o pronostico é bastante ruim, oferecendo a mulher e sua família a interrupção da gestação, caso a mulher não aceite se faz conduta expectante com repouso absoluto. Não se utiliza tocoliticos e maduração pulmonar. USG seriada
> 34 semanas?
parto
